1.

Contoh Surat Advokasi STBM Tingkat Kecamatan (Peserta)

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

KECAMATAN BUER
Jl. ………………………………………………………………………..
Buer, 13 Mei
2019

Nomor : Kepada Yth :

Sifat : Penting
Lampira : - ……………………………………
n
Perihal : Pertemuan Advokasi STBM di
Tingkat Kecamatan Tempat

Bismillahirohmanirrahiim
Assalamualaikum Warrahmatullahi Wabarokatuh

Sehubungan akan dilaksanakan Pertemuan Advokasi STBM Tingkat Kecamatan dalam

rangka mewujudkan Desa Stop Buang Air Besar Sembarangan (Stop BABS) menuju 5 (lima)
Pilar Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) sekaligus Pembentukan Tim Fasilitator STBM
Tingkat Kecamatan Buer, untuk itu kami mengundang Bapak/Ibu/Saudara agar dapat
menghadiri acara tersebut yang akan dilaksanakan :

Hari/Tanggal : Kamis, 16 Mei 2019

Waktu : 09.00 Wita s/d selesai
Tempat : Aula Kantor Camat Buer

Demikian untuk maklum, atas perhatian dan kerjasama yang baik disampaikan terima
kasih.

Wassalamualaikum Warrahmatullahi Wabarokatuh

CAMAT BUER,

………………………………..
NIP…………………………………….
 2. Contoh Surat Advokasi STBM Tingkat Kecamatan (Narasumber)

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

KECAMATAN BUER
Jl. ………………………………………………………………………..
Buer, 13 Mei
2019

Nomor : Kepada Yth :

Sifat : Penting Kepala Dinas Kesehatan
Lampira : - Kabupaten Sumbawa
n
Perihal : Permohonan Narasumber di-
Tempat

Bismillahirohmanirrahiim
Assalamualaikum Warrahmatullahi Wabarokatuh

Sehubungan akan dilaksanakan Pertemuan Advokasi STBM Tingkat Kecamatan dalam

rangka mewujudkan Desa Stop Buang Air Besar Sembarangan (Stop BABS) menuju 5 (lima)
Pilar Sanitasi Total berbasis Masyarakat (STBM) sekaligus Pembentukan Tim Fasilitator STBM
Tingkat Kecamatan Buer, untuk itu kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa agar
dapat menugaskan 1 (satu) orang Seksi Penyehatan Lingkungan Bidang Pencegahan
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan (P3PL) untuk menjadi Narasumber pada
kegiatan dimaksud yang akan dilaksanakan :

Hari/Tanggal : Kamis, 16 Mei 2019

Waktu : 09.00 Wita s/d selesai
Tempat : Aula Kantor Camat Buer

Demikian untuk maklum, atas bantuan dan kerjasama yang baik disampaikan terima
kasih.

Wassalamualaikum Warrahmatullahi Wabarokatuh

CAMAT BUER,

………………………………..
NIP…………………………………….
 3. Contoh Surat Rapat Persiapan Verifikasi Desa (peserta)

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

KECAMATAN BUER
KANTOR KEPALA DESA KALABESO
Jl. ………………………………………………………………………..
Kalabeso, 3
Agustus 2019

Nomor : Kepada Yth :

Sifat : Penting
Lampira : - ………………………………………
n
Perihal : Rapat Persiapan di-
Verifikasi Desa Stop BABS Tempat

Bismillahirohmanirrahiim
Assalamualaikum Warrahmatullahi Wabarokatuh

Sehubungan akan dilaksanakan rapat persiapan verifikasi desa menuju Desa Stop Buang
Air Besar Sembarangan (Stop BABS) di Desa Kalabeso dan sekaligus Pembentukan Tim
Verifikasi Desa Stop BABS, untuk itu kami mengundang Bapak/Ibu/Saudara agar dapat
menghadiri acara dimaksud yang akan dilaksanakan :

Hari/Tanggal : Senin 5 Agustus 2019

Waktu : 09.00 Wita s/d selesai
Tempat : Aula Kantor Desa Kalabeso

Demikian untuk maklum, atas perhatian dan kerjasama yang baik disampaikan terima
kasih.

Wassalamualaikum Warrahmatullahi Wabarokatuh

KEPALA DESA KALABESO,

………………………………..
NIP…………………………………….

Tembusan disampaikan Kpd Yth.

1. Camat Buer di Kecamatan Buer
2. Ka.UPT Puskesmas Kecamatan Buer
 4. Contoh Surat Verifikasi Desa (peserta)

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

KECAMATAN BUER
KANTOR KEPALA DESA KALABESO
Jl. ………………………………………………………………………..
Kalabeso, 6
Agustus 2019

Nomor : Kepada Yth :

Sifat : Penting
Lampira : - ………………………………………
n
Perihal : Verifikasi Desa Stop BABS di-
Tempat

Bismillahirohmanirrahiim
Assalamualaikum Warrahmatullahi Wabarokatuh

Menindaklanjuti dari hasil rapat persiapan verifikasi Desa Stop Buang Air Besar
Sembarangan tanggal 5 Agustus 2019, salah satunya adalah melakukan Verifikasi Desa.
Untuk itu kami mengundang Bapak/Ibu/Saudara agar dapat mendampingi kegiatan
tersebut yang akan dilaksanakan :

Hari/Tanggal : Kamis, 8 Agustus 2019

Waktu : 08.00 Wita s/d selesai
Tempat : Desa Kalabeso

Demikian untuk maklum, atas perhatian dan kerjasama yang baik disampaikan terima
kasih.

Wassalamualaikum Warrahmatullahi Wabarokatuh

KEPALA DESA KALABESO,

………………………………..
NIP…………………………………….

Tembusan disampaikan Kpd Yth.

1. Camat Buer di Kecamatan Buer
2. Ka.UPT Puskesmas Kecamatan Buer
 5. Contoh Surat Verifikasi Desa (Kabupaten)

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

KECAMATAN BUER
KANTOR KEPALA DESA KALABESO
Jl. ………………………………………………………………………..
Kalabeso, 6
Agustus 2019

Nomor : Kepada Yth :

Sifat : Penting 1. Ketua Pokja AMPL Kab.Sumbawa
Lampira : - 2. Kepala Dinas kesehatan
n Kab.Sumbawa
Perihal : Verifikasi Desa Stop BABS di-
Tempat

Bismillahirohmanirrahiim
Assalamualaikum Warrahmatullahi Wabarokatuh

Menindaklanjuti dari hasil rapat persiapan verifikasi Desa Stop Buang Air Besar
Sembarangan tanggal 5 Agustus 2019, salah satunya adalah melakukan Verifikasi Desa.
Untuk itu kami mengundang Bapak/Ibu/Saudara agar dapat mendampingi kegiatan
tersebut yang akan dilaksanakan :

Hari/Tanggal : Kamis, 8 Agustus 2019

Waktu : 08.00 Wita s/d selesai
Tempat : Desa Kalabeso

Demikian untuk maklum, atas perhatian dan kerjasama yang baik disampaikan terima
kasih.

Wassalamualaikum Warrahmatullahi Wabarokatuh

KEPALA DESA KALABESO,

………………………………..
NIP…………………………………….
 6. Contoh Surat Deklarasi (Peserta)

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

KECAMATAN BUER
Jl. ………………………………………………………………………..
Buer, 2
September 2019

Nomor : Kepada Yth :

Sifat : Penting
Lampira : - …………………………………………………
n ..
Perihal : Deklarasi Desa Stop BABS di-
Tempat

Bismillahirohmanirrahiim
Assalamualaikum Warrahmatullahi Wabarokatuh

Sehubungan telah dilaksanakan Verifikasi Desa Stop Buang Air Besar Sembarangan di
Desa Kalabeso Kecamatan Buer tanggal 8 Agustus 2019 dengan berita acara hasil pleno
verifikasi bahwa Desa Kalabeso layak dinyataka sebagai Desa Stop Buang Air Besar
Sembarangan. Sebagai tindaklanjut dari hasil verifikasi, kami akan melaksanakan “Deklarasi
Desa Stop Buang Air Besar Sembarangan” untuk itu kami mengundang
Bapak/Ibu/Saudara agar dapat menghadiri acara dimaksud yang akan dilaksanakan :

Hari/Tanggal : Kamis, 5 September 2019

Waktu : 09.00 Wita s/d selesai
Tempat : Kantor Desa Kalabeso

Demikian untuk maklum, atas perhatian dan kerjasama yang baik disampaikan terima
kasih.

Wassalamualaikum Warrahmatullahi Wabarokatuh

CAMAT BUER,

………………………………..
NIP…………………………………….
 7. Contoh Surat Deklarasi (Kabupaten)

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

KECAMATAN BUER
Jl. ………………………………………………………………………..
Buer, 2
September 2019

Nomor : Kepada Yth :

Sifat : Penting 1. Ketua Pokja AMPL Kab.Sumbawa
Lampira : - 2. Kepala Dinas kesehatan
n Kab.Sumbawa
Perihal : Deklarasi Desa Stop BABS di-
Tempat

Bismillahirohmanirrahiim
Assalamualaikum Warrahmatullahi Wabarokatuh

Sehubungan telah dilaksanakan Verifikasi Desa Stop Buang Air Besar Sembarangan di
Desa Kalabeso Kecamatan Buer tanggal 8 Agustus 2019 dengan berita acara hasil pleno
verifikasi bahwa Desa Kalabeso layak dinyatakan sebagai Desa Stop Buang Air Besar
Sembarangan. Sebagai tindaklanjut dari hasil verifikasi, kami akan melaksanakan “Deklarasi
Desa Stop Buang Air Besar Sembarangan” untuk itu kami mengundang Bapak/Ibu
sekaligus dapat memberikan sambutan dalam acara dimaksud yang akan dilaksanakan :

Hari/Tanggal : Kamis, 5 September 2019

Waktu : 09.00 Wita s/d selesai
Tempat : Kantor Desa Kalabeso

Demikian untuk maklum, atas perhatian dan kerjasama yang baik disampaikan terima
kasih.

Wassalamualaikum Warrahmatullahi Wabarokatuh

CAMAT BUER,

………………………………..
NIP…………………………………….
Tembusan disampaikan kpd Yth.
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi NTB di Mataram