PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS KECAMATAN MOYO UTARA
Jln. Lintas Sumbawa- Sabang No. Kec.Moyo Utara

No :
Hal : Permohonan Kerjasama Pengankutan Sampah
Lampiran : -

Kepada Yth.
Kepala Dinas Lingkungan Hidup
Di _
Tempat

Dengan Hormat,
Melalui surat ini, kami UPT Puskesmas Kecamatan Moyo Utara ingin mengajukan
permohonan kerjasama dalam hal pengangkutan sampah dari lingkungan UPT Puskesmas
Kecamatan Moyo Utara.

Demikian surat ini kami ajukan, sekiranya permohonan ini mendapat tindak lanjut segera
dari pihak lingkungan hidup. Atas segala perhatian dan kerjasama yang baik, kami mengucapkan
terimakasih.

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Kec. Moyo Utara

H. MUHAMMAD SURKATI, S.KM

NIP. 19770627 199803 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS KECAMATAN MOYO UTARA
Jln. Lintas Sumbawa- Sabang No. Kec.Moyo Utara

No :
Hal :
Lampiran : -

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kabupaten Sumbawa
Di _
Tempat

Sehubungan dengan adanya pembangunan IPAL di Puskesmas Kecamatan Moyo Utara

yang dimana tahapan pembangunannya belum mencapai 100 % , namun Instalasi Pengolahan
Air Limbah belum terkoneksi pada semua ruangan yang menghasilkan limbah B3 (Bahan
Berbahaya dan Beracun). Pipa yang digunakan belum semuannya sesuai dengan spesifikasi yang
ditetapkan, karena tidak kesesuaian alat yang digunakan untuk pembangunan IPAL.
Dengan demikian kami dari pihak Puskesmas Kecamatan Moyo Utara mohon bantuan
untuk dapat meninjau kembali hasil pekerjaan IPAL. Atas perhatian, kami mengucapkan terima
kasih.

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Kec. Moyo Utara

H. MUHAMMAD SURKATI, S.KM

NIP. 19770627 199803 1 004