Anda di halaman 1dari 1

qyYtMeKi753SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA MAHASISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Lengkap : Alfons Kristanto Ndoen
Alamat : Jl. Anyelir II no.75 Perumnas
Nomor telepon : 081339475610
Orang tua dari mahasiswa : Gladys Charmelya Ndoen
NIM : 2202561124
Program studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat

Bertindak untuk dan atas nama orang tua dari mahasiswa tersebut di atas menyatakan dengan
sungguh-sungguh bahwa saya *(menyetujui/tidak menyetujui) putri kami untuk:
1. Mengikuti kegiatan Kemah Akbar secara offline pada tanggal 10-11 Juli 2023 di
Bumi Perkemahan Sekartaji, Desa Sesandan, Kecamatan Penebel, Kabupaten
Tabanan.
2. Menaati protokol kesehatan selama kegiatan demi pencegahan penyebaran virus
COVID-19
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sungguh-sungguh serta tanggung jawab, tanpa
adanya paksaan dari pihak manapun.

Maumere, 14 Juni 2023


Yang menyatakan

Alfons Kristanto Ndoen

Anda mungkin juga menyukai