PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 16 KRUI
Alamat : Lintas Barat Pekon Way Napal Kecamatan Krui Selatan Kab. Pesisir Barat  34874

NASKAH KESEPAKATAN BERSAMA

ANTARA
KEPALA SMP NEGERI 16 KRUI
DENGAN
KEPALA PUSKESMAS KRUI SELATAN

NOMOR: 421.3 / 071 / 69900573 / VIII / 2020

TENTANG
PENERAPAN PROTOKOL KESEHATAN DALAM MELAKSANAKAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA
DALAM MASA NORMAL BARU (NEW NORMAL)
TAHUN AJARAN BARU 2020/2021

Pada hari Kamis tanggal Dua Puluh Tujuh Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh telah dibuat dan
ditandatangani Naskah Kesepakatan Bersama oleh dan antara:

Nama : SISWANTO, S.Pd., MM

NIP : 19730213 200003 1 003
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMP Negeri 16 Krui

Dalam hal ini bertindak dan atas nama Kepala Sekolah SMP Negeri 16 Krui dan untuk selanjutnya
disebut PIHAK PERTAMA.

Nama : ARIF BUDIMAN, SKM

NIP : 19740916 199501 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unite Kerja : Puskesmas Krui Selatan

Dalam hal ini dan atas nama Kepala Puskesmas yang berkedudukan di Pekon Way Napal Kecamatan
Krui Selatan dan untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Selanjutnya kedua belah pihak dengan ini akan menyepakati untuk menerapkan Protokol Kesehatan
di Sekolah untuk pelaksanaan tahun ajaran baru 2020/2021.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, para pihak setuju untuk melaksanakan ketentuan-
ketentuan dalam Naskah Kesepakatan Bersama ini sebagai berikut:

PASAL 1
SIFAT KERJA SAMA

Kerja sama yang dilakukan adalah kerja sama yang bersifat saling menunjang bagi kedua belah pihak
atas dasar Musyawarah dan Mufakat.

PASAL 2
PEDOMAN DAN DASAR KESEPAKATAN

1. Undang – undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.

2. Keputusan Bersama Kementerian Pendidikan Dan Kebudayaan, Kementerian Agama,
Kementerian Kesehatan dan Kementerian Dalam Negeri tentang Panduan Penyelenggaraan
Pembelajaran Pada Tahun Ajaran Dan Tahun Akademik Baru Di Masa Pandemi Corona Virus
Disease (Covid-19).

Pasal 3
MAKSUD DAN TUJUAN

Kedua belah pihak sepakat untuk bekerjasama dalam menerapkan Protokol Kesehatan dalam
pelaksanaan pembelajaran tahun pelajaran 2020/2021 di Masa Normal Baru antara lain;
1. Menetapkan Sekolah sebagai area Wajib memakai masker
2. Menjaga jarak
3. Menyediakan Alat pengukur suhu tubuh (Thermogun)
4. Memastikan Toilet atau kamar mandi dalam keadaan bersih;
5. Menyediakan Tempat cuci tangan menggunakan air yang mengalir menggunakan sabun
atau cairan pembersih tangan (hand sanitizer);
6. Disinfektan;

Pasal 4
JANGKA WAKTU

Kerjasama ini berlaku untuk jangka waktu terhitung sejak tanggal ditetapkannya Naskah
Kesepakatan Bersama ini sampai dengan waktu yang belum bisa ditentukan dan keadaan benar-
benar dinyatakan normal kembali.
 Pasal 5
HAK DAN KEWAJIBAN

Masing-masing pihak mempunyai hak dan kewajiban sebagai berikut:

Kewajiban PIHAK PERTAMA antara lain:

1. Melaporkan tentang perkembangan keadaan siswa dan proses pembelajaran kepada PIHAK
KEDUA.
2. Mematuhi Protokol Kesehatan yang sudah di sepakati bersama.

Kewajiban PIHAK KEDUA antara lain:

1. Memantau seluruh siswa dan guru dalam kegiatan proses pembelajaran yang telah
dilaksanakan oleh PIHAK PERTAMA.
2. Memberikan teguran baik lisan maupun tulisan kepada pihak pertama jika melanggar
kesepakatan bersama.
3. Memberikan saran konstruktif kepada PIHAK PERTAMA terkait Proses pembelajaran dalam
masa pandemi Corona Virus Desease 2019 (Covid-19)

Pasal 6
KETENTUAN TAMBAHAN

Bahwa mengenai hal-hal yang belum diketahui dan belum diatur dalam Naskah Kesepakatan
Bersama ini ini, akan diberikan dalam bentuk addendum yang tidak terpisahkan dari Naskah
Kesepakatan Bersama ini ini.

Pasal 7
PENUTUP

Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermaterai, perjanjian ini juga digunakan
sebagai alat bukti yang mempunyai kekuatan hukum yang mengikat sesuai ketentuan yang berlaku.

Ditetapkan di : Krui Selatan

Tanggal : 27 Agustus 2020

Kepala Puskesmas Krui Selatan Kepala Sekolah SMPN 16 Krui

ARIF BUDIMAN, SKM SISWANTO, S.Pd.,M.M

NIP. 19740916 199501 1 001 NIP. 19730213 200003 1 003