PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU

DINAS PENDIDIKAN
TK AL IKHWAN 1
Alamat :Jl.Tawes 1 Rt.007 RW.003 Desa Pangkoh Sari Kec.Pandih Batu Kab. Pulang Pisau 74871

SURAT KESEPAKATAN
ANTARA
KEPALA SEKOLAH TK AL IKHWAN 1
DENGAN
KOMITE TK AL IKHWAN 1
NOMOR: 422/ /02/TK.05/Disdik/2021

TENTANG
PENERAPAN PROTOKOL KESEHATAN TERKAIT KESIAPAN MELAKUKAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA
TAHUN AJARAN BARU 2021/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini ;

Nama : ARINIE ARIFATI, S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Desa Pangkoh Sari Kecamatan Pandih Batu
Dalam hal ini bertindak dan atas nama Kepala TK AL IKHWAN 1 Kecamatan Pandih Batu, dan untuk
selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama

Nama : BAHRUN
Jabatan : Ketua Komite
Alamat : Desa Pangkoh Sari Kecamatan Pandih Batu, dan untuk selanjutnya disebut
sebagai Pihak Kedua

Selanjutnya kedua belah pihak dengan ini akan menyepakati untuk menerapkan Protokol Kesehatan
di TK AL IKHWAN 1 pada pembelajaran tatap muka Tahun ajaran 2021/2022 di masa pandemi
Covid-19.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kedua belah pihak setuju untuk melaksanakan ketentuan
ketentuan dalam MoU sebagai berikut:

Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN

Kedua belah pihak sepakat untuk bekerjasama dalam menerapkan Protokol Kesehatan dalam
pelaksanaan pembelajaran tatap muka Tahun Pelajaran 2021/2022 .

Pasal 2
JANGKA WAKTU

Kerjasama ini berlaku untuk jangka waktu terhitung sejak tanggal 12 Juli 2021 sampai dengan waktu
yang belum bisa ditentukan dan keadaan benar-benar dinyatakan normal kembali.

Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN
Masing-masing pihak mempunyai hak dan kewajiban sebagai berikut:
Kewajiban PIHAK PERTAMA antara lain:
1. Melaporkan tentang perkembangan keadaan siswa dan proses pembelajarana kepada PIHAK
KEDUA.
2. Mematuhi Protokol Kesehatan yang sudah di sepakati bersama.

Kewajiban PIHAK KEDUA antara lain:

1. Memantau seluruh siswa dan guru dalam kegiatan proses pembelajaran yang telah dilaksanakan
oleh PIHAK PERTAMA.
2. Mengingatkan pihak pertama jika melanggar kesepakatan bersama.

Pasal 4
KETENTUAN TAMBAHAN

Bahwa mengenai hal-hal yang belum diketahui dan belum diatur dalam MoU ini, akan diberikan
dalam bentuk kesepakatan/peraturan yang tidak terpisahkan dari MoU ini.

Pasal 5
PENUTUP

Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermaterai, perjanjian ini juga digunakan
sebagai alat bukti yang mempunyai kekuatan hukum yang mengikat sesuai ketentuan yang berlaku.

Ditetapkan di : Pangkoh Sari

Tanggal : 31 Mei 2021

Komite Sekolah Kepala Sekolah

BAHRUN ARINIE ARIFATI, S.Pd.