PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 10 PERASAK
Alamat : Jl. Raya Gapura Dusun Mentibar Desa Gapura Kecamatan Sambas Kabupaten Sambas
Kalimantan Barat
NSS : 10113030101010 NPSN : 30106156 Kode Pos : 79462

SURAT KESEPAKATAN
ANTARA
KEPALA SEKOLAH SD NEGERI 10 PERASAK
DENGAN
KOMITE SD NEGERI 10 PERASAK
NOMOR: 800/01 /SDN.10/ST/2020
TENTANG
PENERAPAN PROTOKOL KESEHATAN TERKAIT KESIAPAN
MELAKUKAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA
MENYAMBUT TAHUN AJARAN BARU 2020/2021

Sehubungan dengan Keputusan Bersama Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan, Menteri

Agama, Menteri Kesehatan, Dan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 01/Kb/2020
Nomor 516 Tahun 2020 Nomor Hk.03.01/Menkes/363/2020 Nomor 440-882 Tahun 2020
Tentang Panduan Penyelenggaraan Pembelajaran Pada Tahun Ajaran 2020/2021 Dan Tahun
Akademik 2020/2021 Di Masa Pandemi Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) dan Surat Edaran
Bupati OKU Timur Nomor 420/858/I.DIDSIKBUD.OT/2020 Tentang Panduan Penyelenggaraan
Pembelajaran Pada Tahun Pelajaran 2020/2021 Di Masa Pandemi Corona Virus Diseases 2019
(Covid-19). Maka pada hari Selasa tanggal Empat Belas Juli Tahun 2020 dibuat dan ditandatangani
kesepakatan bersama (Memorandum Of Understanding) untuk selanjutnya disebut MoU
antara:

Nama : JUNIRA, S.Pd.SD

Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Dusun Segarau Desa Gapura Kecamatan Sambas
Dalam hal ini bertindak dan atas nama Kepala SD Negeri 10 Perasak Kecamatan Sambas
berkedudukan di Desa Gapura Kecamatan Sambas, dan untuk selanjutnya disebut sebagai
Pihak Pertama

Nama : RATNI
Jabatan : Ketua Komite
Alamat : Dusun Mentibar Desa Gapura Kecamatan Sambas
Dalam hal ini bertindak dan atas nama Ketua Komite SD Negeri 10 Perasak Kecamatan Sambas
yang berkedudukan di Desa Gapura Kecamatan Sambas, dan untuk selanjutnya disebut sebagai
Pihak Kedua

Selanjutnya kedua belah pihak dengan ini akan menyepakati untuk menerapkan Protokol
Kesehatan di SD Negeri 10 Perasak pada pembelajaran tatap muka Tahun ajaran 2020/2021 di
masa pandemi Covid-19.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kedua belah pihak setuju untuk melaksanakan ketentuan
ketentuan dalam MoU sebagai berikut:
 Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN

Kedua belah pihak sepakat untuk bekerjasama dalam menerapkan Protokol Kesehatan dalam
pelaksanaan pembelajaran tatap muka Tahun Pelajaran 2020/2021 .

Pasal 2
JANGKA WAKTU

Kerjasama ini berlaku untuk jangka waktu terhitung sejak tanggal 4 Januari 2021 sampai dengan
waktu yang belum bisa ditentukan dan keadaan benar-benar dinyatakan normal kembali.

Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN
Masing-masing pihak mempunyai hak dan kewajiban sebagai berikut:
Kewajiban PIHAK PERTAMA antara lain:
1. Melaporkan tentang perkembangan keadaan siswa dan proses pembelajarana kepada
PIHAK KEDUA.
2.Mematuhi Protokol Kesehatan yang sudah di sepakati
bersama. Kewajiban PIHAK KEDUA antara lain:
1. Memantau seluruh siswa dan guru dalam kegiatan proses pembelajaran yang
telah dilaksanakan oleh PIHAK PERTAMA.
2.Mengingatkan pihak pertama jika melanggar kesepakatan bersama.

Pasal 4
KETENTUAN TAMBAHAN

Bahwa mengenai hal-hal yang belum diketahui dan belum diatur dalam MoU ini, akan diberikan
dalam bentuk addendum yang tidak terpisahkan dari MoU ini.

Pasal 5
PENUTUP

Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermaterai, perjanjian ini juga digunakan
sebagai alat bukti yang mempunyai kekuatan hukum yang mengikat sesuai ketentuan yang berlaku.

Ditetapkan di : Sambas
Tanggal: 04 Januari
2021
Komite Kepala
Sekolah Sekolah

RAT JUNIRA, S.Pd.SD

NI NIP. 19720613
201001 2 003