PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPT SD NEGERI 10 HULU LAYANG

KECAMATAN MAPAT TUNGGUL SELATAN

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA
KEPALA SEKOLAH DENGAN
KOMITE SD NEGERI 10 HULU LAYANG
NOMOR: 800/75/KS-2020
TENTANG
PENERAPAN PROTOKOL KESEHATAN DALAM MENYAMBUT SEMESTER II TAHUN
PELAJARAN 2020/2021
MENGHADAPI TATANAN NORMAL BARU AMAN COVID-19

Pada hari ini Senin tanggal Dua puluh delapan Desember Tahun dua ribu dua puluh satu telah dibuat dan
ditanda tangani kesepakatan bersama (Memorandum of Understanding) untuk selanjutnya disebut MoU oleh
dan antara:

Nama : HABIBUNNAJAR, S.Pd

Jabatan : Kepala UPT SDN 10 Hulu Layang Kec. Mapat Tunggul selatan

Alamat : Hulu Layang Jr. Titian Batu Nag. Silayang Kecamatan Mapat Tunggul Selatan

Dalam hal ini bertindak dan atas nama kepala SDN 10 Hulu Layang KecamatanMapat Tunggul Selatan
yang berkedudukan di Hulu Layang Jr. Titian Batu Nagari Silayang Kecamatan Mapat Tunggul Selatan dan
untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

Nama : EXRONI HELFIANTO

Jabatan : Ketua Komite SDN 10 Hulu Layang

Alamat : Hulu Layang Jr. Titian Batu Nag. Silayang Kecamatan Mapat Tunggul Selatan

Dalam hal ini dan atas nama Ketua Komite SDN 10 Hulu Layang Kecamatan Mapat Tunggul Selatan yang
berkedudukan di Hulu Layang Jr. Titian Batu Nagari Silayang Kecamatan Mapat Tunggul Selatan dan untuk
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Selanjutnya kedua belah pihak dengan ini akan menyepakati untuk menerapkan Protokol Kesehatan di
Sekolah untuk pelaksanaan Proses Belajar Mengajar Semester II Tahun Pelajaran 2020/2021.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, para pihak setuju untuk melaksanakan ketentuan-ketentuan dalam
MoU ini sebagai berikut:

Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN

Kedua belah pihak sepakat untuk bekerjasama dalam menerapkan Protokol Kesehatan dalam pelaksanaan
PBM Semester II Tahun Pelajaran 2020/2021 di Era New Normal.
 Pasal 2
JANGKA WAKTU

Kerjasama ini berlaku untuk jangka waktu terhitung sejak tanggal Empat Januari Dua ribu dua puluh
satu sampai dengan waktu yang belum bisa ditentukan dan keadaan benar-benar dinyatakan normal
kembali.

Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN

Masing-masing pihak mempunyai hak dan kewajiban sebagai berikut:

Kewajiban PIHAK PERTAMA antara lain:

1. Melaporkan tentang perkembangan keadaan siswa dan proses pembelajaran kepada PIHAK KEDUA.
2. Mematuhi Protokol Kesehatan yang sudah di sepakati bersama.

Kewajiban PIHAK KEDUA antara lain:

1. Memantau seluruh siswa dan guru dalam kegiatan proses pembelajaran yang telah dilaksanakan
oleh PIHAK PERTAMA.
2. Mengingatkan pihak pertama jika melanggar kesepakatan bersama.

Pasal 4
KETENTUAN TAMBAHAN

Bahwa mengenai hal-hal yang belum diketahui dan belum diatur dalam MoU ini, akan diberikan dalam
bentuk addendum yang tidak terpisahkan dari MoU ini.

Pasal 5
PENUTUP

Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermaterai, perjanjian ini juga digunakan sebagai alat
bukti yang mempunyai kekuatan hukum yang mengikat sesuai ketentuan yang berlaku.

Ditetapkan di : Hulu Layang

Tanggal : 28 Desember 2020

Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama

Komite Sekolah, Kepala Sekolah,

EXRONI HELFIANTO HABIBUNNAJAR, S.Pd

Nip. 19690815 199210 1 001