PERNYATAAN KOMITMEN PESERTA PELATIHAN

Pelatihan Manajemen Puskesmas

Dengan metode E-Learning/Blended/Klasikal Tahun 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.Rizal Ismuryanda
NIP : 19861019 201503 1 001
Pangkat/Golongan : Penata Tk.I/III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Banyuglugur
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab.Situbondo
Instansi : UPT Puskesmas Banyuglugur
Dengan ini berkomitmen untuk :
1. Mengikuti seluruh tahapan Pelatihan Manajemen Puskesmas Dengan metode E-
Learning/Blended/Klasikal yang diselenggarakan pada tanggal 09 Mei s.d 26 Mei
2023
2. Apabila di kemudian hari ditemukan pelanggaran atas komitmen tersebut maka
saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yag berlaku
Demikian pernyataan komitmen ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh
kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Banyuglugur, 05 Mei 2023

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Yang membuat pernyataan,
Kabupaten Situbondo

dr.SANDY HENDRAYONO,M.Kes dr.RIZAL ISMURYANDA

NIP. 19730508 200501 1 007 NIP. 19861019 201503 1 001