PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD BALAI PELATIHAN KESEHATAN
Jl.Brigjend.Dr.H.NoesmirKm6Lebongsiareng-Palembang 30151 GERMAS
Email:bapelkes_sumsel@yahoo.co.idTelp.(0711)412742Fax. (0711)412743

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Mardhatillah Fitri,AM.Keb
NIP : 199303052023212003
Pangkat/Golongan : VII
Tempat,Tanggal Lahir : Muara Kulam, 5 Maret 1993
Unit Kerja : Puskesmas Muara Kulam
Jabatan : Bidan

Dengan ini saya menyatakan sanggup mengikuti Pelatihan Pencegahan dan Tatalaksana Gizi
Buruk Pada Balita Tahun 2024 secara penuh dan mematuhi segala aturan yang diberikan oleh
penyelenggara dalam hal ini UPTD Balai Pelatihan Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan serta
bersedia menjalani tugas dan kewajiban yang akan diberikan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia menerima segala
tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak
benar.

Muara Kulam , 17 Maret 2024

Yang Membuat Pernyataan

Mardhatillah Fitri,AM.Keb
NIP.199303052023212003
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD BALAI PELATIHAN KESEHATAN
Jl.Brigjend.Dr.H.NoesmirKm6Lebongsiareng-Palembang 30151 GERMAS
Email:bapelkes_sumsel@yahoo.co.idTelp.(0711)412742Fax. (0711)412743

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr. Tri handayani
NIP : 199003242019022008
Pangkat/Golongan : Penata / III c
Tempat,Tanggal Lahir : Curup, 24-03-1990
Unit Kerja : Puskesmas Muara Kulam
Jabatan : Dokter

Dengan ini saya menyatakan sanggup mengikuti Pelatihan Pencegahan dan Tatalaksana Gizi
Buruk Pada Balita Tahun 2024 secara penuh dan mematuhi segala aturan yang diberikan oleh
penyelenggara dalam hal ini UPTD Balai Pelatihan Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan serta
bersedia menjalani tugas dan kewajiban yang akan diberikan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia menerima segala
tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak
benar.

Muara Kulam , 17 Maret 2024

Yang Membuat Pernyataan

dr. Tri handayani

NIP. 199003242019022008
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD BALAI PELATIHAN KESEHATAN
Jl.Brigjend.Dr.H.NoesmirKm6Lebongsiareng-Palembang 30151 GERMAS
Email:bapelkes_sumsel@yahoo.co.idTelp.(0711)412742Fax. (0711)412743

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr. Arnida
NIP : 19910405 201902 2 005
Pangkat/Golongan :
Tempat,Tanggal Lahir :
Unit Kerja : Puskesmas Pauh
Jabatan : Kepalah Puskesmas Pauh

Dengan ini saya menyatakan sanggup mengikuti Pelatihan Pencegahan dan Tatalaksana Gizi
Buruk Pada Balita Tahun 2024 secara penuh dan mematuhi segala aturan yang diberikan oleh
penyelenggara dalam hal ini UPTD Balai Pelatihan Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan serta
bersedia menjalani tugas dan kewajiban yang akan diberikan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia menerima segala
tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak
benar.

Pauh 1 , 17 Maret 2024

Yang Membuat Pernyataan

Dr. Arnida
NIP. 19910405 201902 2 005
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD BALAI PELATIHAN KESEHATAN
Jl.Brigjend.Dr.H.NoesmirKm6Lebongsiareng-Palembang 30151 GERMAS
Email:bapelkes_sumsel@yahoo.co.idTelp.(0711)412742Fax. (0711)412743
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD BALAI PELATIHAN KESEHATAN
Jl.Brigjend.Dr.H.NoesmirKm6Lebongsiareng-Palembang 30151 GERMAS
Email:bapelkes_sumsel@yahoo.co.idTelp.(0711)412742Fax. (0711)412743
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD BALAI PELATIHAN KESEHATAN
Jl.Brigjend.Dr.H.NoesmirKm6Lebongsiareng-Palembang 30151 GERMAS
Email:bapelkes_sumsel@yahoo.co.idTelp.(0711)412742Fax. (0711)412743