PERNYATAAN KOMITMEN PESERTA PELATIHAN

Pelatihan Pelayanan Kesehatan Bagi Korban KTPA Dan TPPO Bagi Petugas
Kesehatan
Dengan metode E-Learning/Blended/Klasikal Blended Tahun 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ANISTYA EVA RENI WATI, Amd. Kep
NIP : 198306072011012016
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tingkat I/ IIIb
Jabatan : Perawat Mahir Lanjutan
Unit Kerja : Puskesmas Gitik
Instansi : Dinas kesehatan Kabupaten Banyuwangi
Dengan ini berkomitmen untuk :
1. Mengikuti seluruh tahapan Pelatihan Pelayanan Kesehatan Bagi Korban KTPA dan
TPPO Bagi PetugasKesehatan Dengan metode E-Learning/Blended/Klasikal yang
diselenggarakan pada tanggal 9 - 15 Agustus 2023
2. Apabila di kemudian hari ditemukan pelanggaran atas komitmen tersebut maka
saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yag berlaku
Demikian pernyataan komitmen ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh
kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Mengetahui Banyuwangi, 9 Agustus 2023

Atasan Langsung Yang membuat pernyataan,

drg.AI NURUL HIDAYAH ANISTYA EVA RENIWATI, Amd.Kep

NIP.19780717 2006042015 NIP.198306072011012016
 PERNYATAAN KOMITMEN PESERTA PELATIHAN
Pelatihan Pelayanan Kesehatan Bagi Korban KTPA Dan TPPO Bagi Petugas
Kesehatan
Dengan metode E-Learning/Blended/Klasikal Blended Tahun 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : EMI MAARTINI, Amd.Keb
NIP : 197503292006042017
Pangkat/Golongan : Penata / IIIc
Jabatan : Bidan Penyelia
Unit Kerja : Puskesmas Gitik
Instansi : Dinas kesehatan Kabupaten Banyuwangi
Dengan ini berkomitmen untuk :
1.Mengikuti seluruh tahapan Pelatihan Pelayanan Kesehatan Bagi Korban KTPA dan
TPPO Bagi PetugasKesehatan Dengan metode E-Learning/Blended/Klasikal yang
diselenggarakan pada tanggal 9 - 15 Agustus 2023

2. Apabila di kemudian hari ditemukan pelanggaran atas komitmen tersebut maka

saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yag berlaku

Demikian pernyataan komitmen ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh

kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Mengetahui Banyuwangi, 9 Agustus 2023

Atasan Langsung Yang membuat pernyataan,

drg.AI NURUL HIDAYAH EMI MARTINI, Amd.Keb

NIP.19780717 2006042015 NIP.197503292006042017