I. Identitas responden
Nama :
Jenis kelamin :
Umur :
Pendidikan terakhir :
1. Tidak tamat SD
2. SD/MI
3. SMP/MTS
4. SMA/MA
5. Perguruan Tinggi
a. Masker
b. Sarung tangan
c. Sepatu boot
d. Helm
pada penggunanya
5. Jenis alat pelindung diri apa yang berfungsi melindungi dan menghindari
terhirupnya pestisida?
a. Topi
b. Masker
c. Helm
d. Sepatu boot
c. Helm
d. Penutup kepala
7. Jenis alat pelindung diri apa yang digunakan untuk melindungi mata agar
a. Sepatu boot
c. Kain
d. Masker
8. Alat Pelindung Diri apa yang dapat melindungi kaki dari kecelakaan kerja
a. Masker
b. Sepatu boot
c. Helm
d. Sarung tangan
9. Apa yang anda lakukan setelah menggunakan APD (alat pelindung diri ?
10. Apa akibat jika tidak menggunakan Alat Pelindung Diri (APD)?
Petunjuk :
S = Setuju
TS = Tidak Setuju
No Penyataan SS S TS STS
tangan.
pestisida.
penyemprotan
percikan petisida
saat peyemprotan
gangguan kesehatan
IV. Tindakan
Berilah jawaban anda dengan pernyataan dibawah ini. Dan berilah tanda pada
No Pernyataan Ya Tidak
pada penggunanya
penyemprotan pestisida.
pestisida
digunakan.