KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS II AMBON
Jl. Dr. J. Leimena, Laha, Kec.Teluk Ambon 97236
Telp (0911) 3684497 Email : kespel.amq@gmail.com Website : kkpambon.com

Nomor : KU.03.04/1/2176/2021 19 Agustus 2021

Lampiran : Satu Berkas
Hal : Permohonan Konfirmasi Setoran Penerimaan Negara

Yth. Kepala KPPN Ambon

Jl. Kapitan Ulupaha No.1, Uritetu, Sirimau
Kota Ambon

Berdasarkan Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan Nomor PER-5/PB/208 tentang

Petunjuk Pelaksanaan Konfirmasi Setoran Penerimaan Negara, dengan ini kami sampaikan
konfirmasi atas setoran penerimaan Negara dengan rincian:

No Jenis Setoran Jumlah Transaksi

1. Setoran Penerimaan Negara Bukan Pajak (PNBP) 168

Sebagai kelengkapan administrasi, terlampir kami sampaikan dokumen pendukung sebagai

berikut :

a. Rekapitulasi daftar setoran penerimaan Negara;

b. ADK konfirmasi setoran penerimaan Negara; dan
c. Fotocopy surat setoran penerimaan Negara atau dokumen lain yang dipersamakan.

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami ucapkan terima kasih.

Kepala Kantor Kesehatan

Pelabuhan Kelas II Ambon,

*ttd*

Bambang Priyanto
NIP 196709171990031001

Dokumen ini ditanda tangani secara elektronik melalui Aplikasi TNDE menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE. (1/1)