BCF 2.6.

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI
KANTOR WILAYAH DJBC JAKARTA
KANTOR PENGAWASAN DAN PELAYANAN BEA DAN CUKAI TIPE MADYA PABEAN A MARUNDA

SURAT PERSETUJUAN PENGELUARAN BARANG

TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT (SPPB-TPB)
Nomor : 005501/WBC.08/KPPBC.02/2019 Tanggal : 11-04-2019
Lembar ke-1 dari 1

1. BC 2.6.1
Nomor Pengajuan : 160226-006466-20190411- Tgl. 11-04-2019
Nomor Pendaftaran : 005498 Tgl. 11-04-2019
2. PENGUSAHA TPB
a. NPWP : 01.069.564.1-052.000
b. Nama : DALIM FIDETA KORNESIA
c. Alamat : JALAN BELITUNG BLOK D-42, KBN, CAKUNG, JAKARTA UTARA SELUAS
3.639 M2 DAN JALAN BELITUNG BLOK D-37, KBN, CAKUNG, JAKARTA

3. PENERIMA BARANG
a. NPWP : 01.069.564.1-406.001
b. Nama : PT.DALIM FIDETA KORNESIA, CIANJUR
c. Alamat : JL.PRAMUKA NO.70 RT.003/008 DESA BOJONG, KEC.KARANG TENGAH,
KAB.CIANJUR, JAWA BARAT

4. STATUS JALUR : 2. HIJAU

5. KEMASAN
a. Jumlah/Jenis : 239 PK
b. Merk Kemasan :
c. Berat : 1720.5 KG
d. Nomor Peti Kemas :

Catatan pengeluaran :
Pejabat yang mengawasi pengeluaran Penyelenggara/Pengusaha TPB *)
barang

*) diisi dalam hal Penyelenggara/Pengusaha TPB dengan kategori layanan hijau atau kuning

Pejabat pemeriksa dokumen Pejabat yang mengawasi pengeluaran barang

Tanda tangan : Tanda tangan :

Nama : Nama :
NIP : NIP :

(Dalam hal menggunakan sistem PDE, Formulir ini dicetak secara otomatis oleh komputer dan tidak memerlukan
nama, tanda tangan Pejabat dan cap dinas)