BCF 2.3.

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI
KANTOR WILAYAH DJBC JAWA TENGAH DAN D.I. YOGYAKARTA
KANTOR PENGAWASAN DAN PELAYANAN BEA DAN CUKAI TIPE MADYA PABEAN B SURAKARTA

SURAT PERSETUJUAN PENGELUARAN BARANG (SPPB) BC 2.3 HIJAU

Nomor : 002039/WBC.10/KPP.MP.03/2019 Tanggal : 14-01-2019

Lembar ke-1 dari 5

1. BC 2.3
Nomor Pengajuan : 060623-003644-20190104-000001
No. dan Tgl. Pendaftaran : 002039 / 14-01-2019
Kantor Pabean Bongkar : KPPBC TMP TANJUNG EMAS
Kantor Pabean Pengawas : KPPBC TMP B SURAKARTA
2. PENERIMA BARANG (TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT)
a. Jenis TPB : 1. KAWASAN BERIKAT
b. NPWP : 31.302.465.5-528.000
c. Nama : PAMOR SPINNING MILLS
d. Alamat : JALAN SOLO-TAWANGMANGU KM. 9,5, SAWAHAN RT. 005 RW. 006, JATEN, KARANGANYAR,
JAWA TENGAH 57771

3. JUMLAH / JENIS KEMASAN : -

4. PETI KEMAS
a. Nomor : MEDU4720700
b. Ukuran : 40 Feet
5. BERAT TOTAL : 100492 Kg
6. NOMOR/TGL BL/AWB : MEDUBT854040 / 18-08-2018
7. IDENTITAS SARANA
: MSC MARIA PIAHC839A
PENGANGKUT
8. NOMOR/TGL BC 1.1/POS : 002414 / 29-09-2018 / 004200000000

Catatan :
1. Nomor Tanda pengaman : 003973 ........................,...-...-.
2. Jenis Tanda Pengaman : .................. ...:...:... :
3. Nomor Polisi :
4. Lainnya : ..................

CATATAN KEGIATAN YANG PERLU DILAKUKAN:

1. Pelekatan tanda pengaman : Ya Tidak
2. Pengawasan Pemasukan : Petugas BC Pengusaha TPB
3. Pelepasan Tanda Pengaman : Petugas BC Pengusaha TPB
4. Pengawasan pembongkaran & penimbunan : Petugas BC Pengusaha TPB
5. Pemeriksaan Fisik : Ya

CATATAN PENGELUARAN BARANG DARI TPS CATATAN PEMASUKAN BARANG KE TPB

Tanda pengaman/ Kemasan/ Peti Kemas Tanda pengaman/ Kemasan/ Peti Kemas
Sesuai Tidak Sesuai/ Rusak Sesuai Tidak Sesuai/ Rusak

Selesai Keluar tgl: ............... Pukul ................. Selesai Masuk tgl: ............... Pukul .................
Pejabat Dinas Luar Pejabat Dinas Luar (dalam hal pengawasan pemasukan diwajibkan
dilakukan oleh Pejabat)

Nama/ NIP/ ttd : .........../ ........... Nama/ NIP/ ttd : .........../ ...........

Pegawai perusahaan yang bertanggung jawab mengecek

pemasukan barang (dalam hal pengawasan pemasukan dilakukan
oleh perusahaan)

Nama/ ttd : .........../ ...........

Nama/ ttd :
Catatan Pengeluaran Catatan Pemasukan

(Dalam hal menggunakan sistem PDE, Formulir ini dicetak secara otomatis oleh komputer dan tidak memerlukan nama, tanda tangan Pejabat dan
cap dinas)
 BCF 2.3.3

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI
KANTOR WILAYAH DJBC JAWA TENGAH DAN D.I. YOGYAKARTA
KANTOR PENGAWASAN DAN PELAYANAN BEA DAN CUKAI TIPE MADYA PABEAN B SURAKARTA

SURAT PERSETUJUAN PENGELUARAN BARANG (SPPB) BC 2.3 HIJAU

Nomor : 002039/WBC.10/KPP.MP.03/2019 Tanggal : 14-01-2019

Lembar ke-2 dari 5

1. BC 2.3
Nomor Pengajuan : 060623-003644-20190104-000001
No. dan Tgl. Pendaftaran : 002039 / 14-01-2019
Kantor Pabean Bongkar : KPPBC TMP TANJUNG EMAS
Kantor Pabean Pengawas : KPPBC TMP B SURAKARTA
2. PENERIMA BARANG (TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT)
a. Jenis TPB : 1. KAWASAN BERIKAT
b. NPWP : 31.302.465.5-528.000
c. Nama : PAMOR SPINNING MILLS
d. Alamat : JALAN SOLO-TAWANGMANGU KM. 9,5, SAWAHAN RT. 005 RW. 006, JATEN, KARANGANYAR,
JAWA TENGAH 57771

3. JUMLAH / JENIS KEMASAN : -

4. PETI KEMAS
a. Nomor : FBLU9015004
b. Ukuran : 40 Feet
5. BERAT TOTAL : 100492 Kg
6. NOMOR/TGL BL/AWB : MEDUBT854040 / 18-08-2018
7. IDENTITAS SARANA
: MSC MARIA PIAHC839A
PENGANGKUT
8. NOMOR/TGL BC 1.1/POS : 002414 / 29-09-2018 / 004200000000

Catatan :
1. Nomor Tanda pengaman : 003973 ........................,...-...-.
2. Jenis Tanda Pengaman : .................. ...:...:... :
3. Nomor Polisi :
4. Lainnya : ..................

CATATAN KEGIATAN YANG PERLU DILAKUKAN:

1. Pelekatan tanda pengaman : Ya Tidak
2. Pengawasan Pemasukan : Petugas BC Pengusaha TPB
3. Pelepasan Tanda Pengaman : Petugas BC Pengusaha TPB
4. Pengawasan pembongkaran & penimbunan : Petugas BC Pengusaha TPB
5. Pemeriksaan Fisik : Ya

CATATAN PENGELUARAN BARANG DARI TPS CATATAN PEMASUKAN BARANG KE TPB

Tanda pengaman/ Kemasan/ Peti Kemas Tanda pengaman/ Kemasan/ Peti Kemas
Sesuai Tidak Sesuai/ Rusak Sesuai Tidak Sesuai/ Rusak

Selesai Keluar tgl: ............... Pukul ................. Selesai Masuk tgl: ............... Pukul .................
Pejabat Dinas Luar Pejabat Dinas Luar (dalam hal pengawasan pemasukan diwajibkan
dilakukan oleh Pejabat)

Nama/ NIP/ ttd : .........../ ........... Nama/ NIP/ ttd : .........../ ...........

Pegawai perusahaan yang bertanggung jawab mengecek

pemasukan barang (dalam hal pengawasan pemasukan dilakukan
oleh perusahaan)

Nama/ ttd : .........../ ...........

Nama/ ttd :
Catatan Pengeluaran Catatan Pemasukan

(Dalam hal menggunakan sistem PDE, Formulir ini dicetak secara otomatis oleh komputer dan tidak memerlukan nama, tanda tangan Pejabat dan
cap dinas)
 BCF 2.3.3

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI
KANTOR WILAYAH DJBC JAWA TENGAH DAN D.I. YOGYAKARTA
KANTOR PENGAWASAN DAN PELAYANAN BEA DAN CUKAI TIPE MADYA PABEAN B SURAKARTA

SURAT PERSETUJUAN PENGELUARAN BARANG (SPPB) BC 2.3 HIJAU

Nomor : 002039/WBC.10/KPP.MP.03/2019 Tanggal : 14-01-2019

Lembar ke-3 dari 5

1. BC 2.3
Nomor Pengajuan : 060623-003644-20190104-000001
No. dan Tgl. Pendaftaran : 002039 / 14-01-2019
Kantor Pabean Bongkar : KPPBC TMP TANJUNG EMAS
Kantor Pabean Pengawas : KPPBC TMP B SURAKARTA
2. PENERIMA BARANG (TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT)
a. Jenis TPB : 1. KAWASAN BERIKAT
b. NPWP : 31.302.465.5-528.000
c. Nama : PAMOR SPINNING MILLS
d. Alamat : JALAN SOLO-TAWANGMANGU KM. 9,5, SAWAHAN RT. 005 RW. 006, JATEN, KARANGANYAR,
JAWA TENGAH 57771

3. JUMLAH / JENIS KEMASAN : -

4. PETI KEMAS
a. Nomor : FCIU7424459
b. Ukuran : 40 Feet
5. BERAT TOTAL : 100492 Kg
6. NOMOR/TGL BL/AWB : MEDUBT854040 / 18-08-2018
7. IDENTITAS SARANA
: MSC MARIA PIAHC839A
PENGANGKUT
8. NOMOR/TGL BC 1.1/POS : 002414 / 29-09-2018 / 004200000000

Catatan :
1. Nomor Tanda pengaman : 003973 ........................,...-...-.
2. Jenis Tanda Pengaman : .................. ...:...:... :
3. Nomor Polisi :
4. Lainnya : ..................

CATATAN KEGIATAN YANG PERLU DILAKUKAN:

1. Pelekatan tanda pengaman : Ya Tidak
2. Pengawasan Pemasukan : Petugas BC Pengusaha TPB
3. Pelepasan Tanda Pengaman : Petugas BC Pengusaha TPB
4. Pengawasan pembongkaran & penimbunan : Petugas BC Pengusaha TPB
5. Pemeriksaan Fisik : Ya

CATATAN PENGELUARAN BARANG DARI TPS CATATAN PEMASUKAN BARANG KE TPB

Tanda pengaman/ Kemasan/ Peti Kemas Tanda pengaman/ Kemasan/ Peti Kemas
Sesuai Tidak Sesuai/ Rusak Sesuai Tidak Sesuai/ Rusak

Selesai Keluar tgl: ............... Pukul ................. Selesai Masuk tgl: ............... Pukul .................
Pejabat Dinas Luar Pejabat Dinas Luar (dalam hal pengawasan pemasukan diwajibkan
dilakukan oleh Pejabat)

Nama/ NIP/ ttd : .........../ ........... Nama/ NIP/ ttd : .........../ ...........

Pegawai perusahaan yang bertanggung jawab mengecek

pemasukan barang (dalam hal pengawasan pemasukan dilakukan
oleh perusahaan)

Nama/ ttd : .........../ ...........

Nama/ ttd :
Catatan Pengeluaran Catatan Pemasukan

(Dalam hal menggunakan sistem PDE, Formulir ini dicetak secara otomatis oleh komputer dan tidak memerlukan nama, tanda tangan Pejabat dan
cap dinas)
 BCF 2.3.3

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI
KANTOR WILAYAH DJBC JAWA TENGAH DAN D.I. YOGYAKARTA
KANTOR PENGAWASAN DAN PELAYANAN BEA DAN CUKAI TIPE MADYA PABEAN B SURAKARTA

SURAT PERSETUJUAN PENGELUARAN BARANG (SPPB) BC 2.3 HIJAU

Nomor : 002039/WBC.10/KPP.MP.03/2019 Tanggal : 14-01-2019

Lembar ke-4 dari 5

1. BC 2.3
Nomor Pengajuan : 060623-003644-20190104-000001
No. dan Tgl. Pendaftaran : 002039 / 14-01-2019
Kantor Pabean Bongkar : KPPBC TMP TANJUNG EMAS
Kantor Pabean Pengawas : KPPBC TMP B SURAKARTA
2. PENERIMA BARANG (TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT)
a. Jenis TPB : 1. KAWASAN BERIKAT
b. NPWP : 31.302.465.5-528.000
c. Nama : PAMOR SPINNING MILLS
d. Alamat : JALAN SOLO-TAWANGMANGU KM. 9,5, SAWAHAN RT. 005 RW. 006, JATEN, KARANGANYAR,
JAWA TENGAH 57771

3. JUMLAH / JENIS KEMASAN : -

4. PETI KEMAS
a. Nomor : MEDU8956802
b. Ukuran : 40 Feet
5. BERAT TOTAL : 100492 Kg
6. NOMOR/TGL BL/AWB : MEDUBT854040 / 18-08-2018
7. IDENTITAS SARANA
: MSC MARIA PIAHC839A
PENGANGKUT
8. NOMOR/TGL BC 1.1/POS : 002414 / 29-09-2018 / 004200000000

Catatan :
1. Nomor Tanda pengaman : 003973 ........................,...-...-.
2. Jenis Tanda Pengaman : .................. ...:...:... :
3. Nomor Polisi :
4. Lainnya : ..................

CATATAN KEGIATAN YANG PERLU DILAKUKAN:

1. Pelekatan tanda pengaman : Ya Tidak
2. Pengawasan Pemasukan : Petugas BC Pengusaha TPB
3. Pelepasan Tanda Pengaman : Petugas BC Pengusaha TPB
4. Pengawasan pembongkaran & penimbunan : Petugas BC Pengusaha TPB
5. Pemeriksaan Fisik : Ya

CATATAN PENGELUARAN BARANG DARI TPS CATATAN PEMASUKAN BARANG KE TPB

Tanda pengaman/ Kemasan/ Peti Kemas Tanda pengaman/ Kemasan/ Peti Kemas
Sesuai Tidak Sesuai/ Rusak Sesuai Tidak Sesuai/ Rusak

Selesai Keluar tgl: ............... Pukul ................. Selesai Masuk tgl: ............... Pukul .................
Pejabat Dinas Luar Pejabat Dinas Luar (dalam hal pengawasan pemasukan diwajibkan
dilakukan oleh Pejabat)

Nama/ NIP/ ttd : .........../ ........... Nama/ NIP/ ttd : .........../ ...........

Pegawai perusahaan yang bertanggung jawab mengecek

pemasukan barang (dalam hal pengawasan pemasukan dilakukan
oleh perusahaan)

Nama/ ttd : .........../ ...........

Nama/ ttd :
Catatan Pengeluaran Catatan Pemasukan

(Dalam hal menggunakan sistem PDE, Formulir ini dicetak secara otomatis oleh komputer dan tidak memerlukan nama, tanda tangan Pejabat dan
cap dinas)
 BCF 2.3.3

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI
KANTOR WILAYAH DJBC JAWA TENGAH DAN D.I. YOGYAKARTA
KANTOR PENGAWASAN DAN PELAYANAN BEA DAN CUKAI TIPE MADYA PABEAN B SURAKARTA

SURAT PERSETUJUAN PENGELUARAN BARANG (SPPB) BC 2.3 HIJAU

Nomor : 002039/WBC.10/KPP.MP.03/2019 Tanggal : 14-01-2019

Lembar ke-5 dari 5

1. BC 2.3
Nomor Pengajuan : 060623-003644-20190104-000001
No. dan Tgl. Pendaftaran : 002039 / 14-01-2019
Kantor Pabean Bongkar : KPPBC TMP TANJUNG EMAS
Kantor Pabean Pengawas : KPPBC TMP B SURAKARTA
2. PENERIMA BARANG (TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT)
a. Jenis TPB : 1. KAWASAN BERIKAT
b. NPWP : 31.302.465.5-528.000
c. Nama : PAMOR SPINNING MILLS
d. Alamat : JALAN SOLO-TAWANGMANGU KM. 9,5, SAWAHAN RT. 005 RW. 006, JATEN, KARANGANYAR,
JAWA TENGAH 57771

3. JUMLAH / JENIS KEMASAN : -

4. PETI KEMAS
a. Nomor : FBLU0090270
b. Ukuran : 40 Feet
5. BERAT TOTAL : 100492 Kg
6. NOMOR/TGL BL/AWB : MEDUBT854040 / 18-08-2018
7. IDENTITAS SARANA
: MSC MARIA PIAHC839A
PENGANGKUT
8. NOMOR/TGL BC 1.1/POS : 002414 / 29-09-2018 / 004200000000

Catatan :
1. Nomor Tanda pengaman : 003973 ........................,...-...-.
2. Jenis Tanda Pengaman : .................. ...:...:... :
3. Nomor Polisi :
4. Lainnya : ..................

CATATAN KEGIATAN YANG PERLU DILAKUKAN:

1. Pelekatan tanda pengaman : Ya Tidak
2. Pengawasan Pemasukan : Petugas BC Pengusaha TPB
3. Pelepasan Tanda Pengaman : Petugas BC Pengusaha TPB
4. Pengawasan pembongkaran & penimbunan : Petugas BC Pengusaha TPB
5. Pemeriksaan Fisik : Ya

CATATAN PENGELUARAN BARANG DARI TPS CATATAN PEMASUKAN BARANG KE TPB

Tanda pengaman/ Kemasan/ Peti Kemas Tanda pengaman/ Kemasan/ Peti Kemas
Sesuai Tidak Sesuai/ Rusak Sesuai Tidak Sesuai/ Rusak

Selesai Keluar tgl: ............... Pukul ................. Selesai Masuk tgl: ............... Pukul .................
Pejabat Dinas Luar Pejabat Dinas Luar (dalam hal pengawasan pemasukan diwajibkan
dilakukan oleh Pejabat)

Nama/ NIP/ ttd : .........../ ........... Nama/ NIP/ ttd : .........../ ...........

Pegawai perusahaan yang bertanggung jawab mengecek

pemasukan barang (dalam hal pengawasan pemasukan dilakukan
oleh perusahaan)

Nama/ ttd : .........../ ...........

Nama/ ttd :
Catatan Pengeluaran Catatan Pemasukan

(Dalam hal menggunakan sistem PDE, Formulir ini dicetak secara otomatis oleh komputer dan tidak memerlukan nama, tanda tangan Pejabat dan
cap dinas)