3. PENGIRIM BARANG
a. NPWP : 72.849.917.9-436.000
b. Nama : INKO JAYA SATU
c. Alamat : KP CIPICUNG, BLOK 0, NO. 01, RW 005, RT 013, MEKARSARI, CILEUNGSI, KAB. BOGOR, JAWA
BARAT
4. KEMASAN
a. Jumlah/Jenis : 3 BX
b. Merk Kemasan :
c. Berat : 6.5 Kg
d. Nomor Peti Kemas :
Catatan pemasukan :
Tanda tangan :
Nama :
NIP :
(Dalam hal menggunakan sistem PDE, Formulir ini dicetak secara otomatis oleh komputer dan tidak memerlukan nama, tanda tangan Pejabat dan
cap dinas)