SURAT PERNYATAAN

KEBENARAN DOKUMEN
PELAKSANAAN SELEKSI PENERIMAAN
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) BKKBN
TAHUN 2017
Sehubungan dengan pengumuman Nomor: 2620/KP.02.01/B2/2017 tanggal 14-09-2017
perihal Pelaksanaan Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS)di Lingkungan
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional Tahun anggaran 2017, saya yang
bertanda tangan dibawah ini:

Nama : BUDI AMRI,S.sos

Tempat/tanggal lahir : Rantau Panjang, 10 Juni 1990
No. KTP : 1509081006900004
Alamat : Jln. Palembang Rt. 008/03 Kelurahan Karya Mukti Kecamatan
Pelepat Ilir Kabupaten Bungo, Jambi
No Telefon : 085219859438

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Seluruh dokumen yang disampaikan kami isi dengan data/informasi yang benar.
2. Saya bersedia mengikuti seluruh rangkaian/tahapan seleksi sesuai dengan jadwal dan
ketentuan yang telah ditetapkan oleh Panitia.
3. Apabila dikemudian hari, ditemukan bahwa data/informasi/dokumen yang telah kami
sampaikan tidak benar dan atau ada pemalsuan, maka saya bersedia dikenakan sanksi
yang sesuai dengan aturan yang berlaku.

Sebagai kelengkapan pendaftaran, terlampir disampaikan seluruh dokumen persyaratan yang

ditentukan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan penuh tanggung jawab,
atas perhatian yang baik diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

BUDI AMRI,S.sos