PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. Soetomo

Jalan Mayjend. Prof. Dr Moestopo No 6-8 Surabaya (60286)
Telpon: (031) 5501078 Fax: 5028735

Surat Keterangan Dalam Perawatan (SKDP)

Nama Pasien : Erwati

Tanggal Lahir : Jember 22 Maret 1975
Alamat : Sumberlanas Barat Harjomulyo Silo Jember
No. Rekam Medik : 024801-16
Poliklinik : Pusat Pelayanan Jantung Terpadu (PPJT)
Diagnosis : Gangguan irama jantung (aritmia)

Harap kontrol kembali

Pada tanggal : 22 April 2024 (15.00 – 23.00)

Surabaya, 8 April 2024

Dokter yang memeriksa

(DEASY FETARAYANI, dr., Sp.PD (K), FINASIM)

Catatan :
Surat SKDP ini berlaku sebagai pengganti surat rujukan
Hanya bagi pasien yang memerlukan perawatan lanjutan