RSU UMC

Jln. KH. Wahid Hasyim No.8 Desa Mertapada Wetan

Kec. Astanajapura Kab. Cirebon 45181
Telp.(0231)638000, Fax (0231) 637000, Web site www.rsu-umc.com

KDRS

Kepada Yth.
Dinas Kesehatan Kab. Cirebon
Jln. Sunan Muria No. 6
Sumber – Cirebon

Bersama ini kami beritahukan bahwa kami telah merawat/memeriksa seorang pasien
(rawat jalan/rawat inap*)

No.RM : 130936
Nama : JAJANG SURAHMAN
Jenis Kelamin / Umur : L/21TH
Nama Orangtua : TN OMAN/NY ARMI
Alamat Rumah : DUSUN 3 RT/RW 4/2 DESA CIAWI ASIH
KEC SUSUKANLEBAK
Mulai Sakit :
Tanggal Penegakan Diagnosa : 15/02/2024
Keadaan Pasien Saat ini : Hidup / Meninggal

Bila Pasien Rawat Inap

Tanggal Mulai Perawatan : 12/02/2024

Tanggal Selesai Perawatan : MASIH DALAM PERAWATAN

DIAGNOSIS

Tersangka DBD - Jumlah Trombosit Terendah 71000

- Jumlah Hematokrit Terendah 40
√ Demam Dengue - Jumlah Hematokrit Tertinggi 44
DBD (Demam Berdarah Dengue) - IgM (+ / -)
- IgG (+ / -)
DSS (Dengue Syok Sindrome) - IgM dan IgG (+ / -)
- NS 1
Lain-Lain

Cirebon, 16 FEBRUARI 2024

RSU Universitas Muhamadiyah Cirebon
Dokter yang merawat /Petugas Surveilans

Tembusan

Kepada Yth. Kepala Puskesmas SUSUKANLEBAK

*)Coret yang Tidak perlu (dr. Sedayu, Sp.PD)