SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Maulida Rahmah
NIM : 0303173176
Fakultas / Jurusan : Bimbingan Konseling Pendidikan Islam (BKPI)
Alamat di Medan : Jl. M. Yakub Lubis Gg. H. Hamzah B.Khalifah Dusun I Nusa Indah
No. HP / Telepon : 081260704025 / 081276160232

Menyatakan benar telah mengambil TOGA / TOPI WISUDA untuk acara Yudisium FITK dan Wisuda
Sarjana UIN Sumatera Utara Medan, dengan mematuhi segala ketentuan sebagai berikut:

1. Menyerahkan uang jaminan sebesar Rp. 150.000 (Seratus lima puluh ribu rupiah) untuk
program sarjana (S1) dengan rincian Rp. 100.000 untuk pembayaran foto yudisium dan Rp.
50.000 pembayaran jaminan toga;
2. Mengembalikan TOGA / TOPI WISUDA paling lambat hari Jumat 24 Juni 2022 pada pukul
08.00 s/d 15.00.
3. Bersedia membayar denda sebesar Rp. 50.000 (lima puluh ribu rupiah)- per hari jika
pengembalian TOGA / TOPI WISUDA lebih dari batas waktu paling lambat ditentukan hari
Senin 27 Juni 2022,
4. TOGA / TOPI WISUDA tidak boleh dicuci.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Medan, 15 Juni 2022

Yang Membuat Pernyataan

( Maulida Rahmah )
NIM. 03031731756