DIREKTORAT PENGELOLAAN DAN PELAYANAN KEFARMASIAN

DITJEN KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN

KEMENKES RI

RENCANA KEBUTUHAN OBAT PROGRAM KESEHATAN JIWA TAHUN 2025

KABUPATEN/KOTA .............................. DI PROVINSI …………………………..

CATATAN
- SISA STOK 31 DESEMBER 2023
- PEMAKAIAN RATA2 PER BULAN TAHUN 2023
- ESTIMASI KECUKUPAN (BULAN)
- KEBUTUHAN TAHUN 2025
: SISA STOK PER 31 DESEMBER 2023
: PEMAKAIAN RATA2 PER BULAN SELAMA TAHUN 2023
: SISA STOK PER 31 DESEMBER 2023 DIBAGI DENGAN PEMAKAIAN RATA2 PER BULAN TAHUN 2023
: PEMAKAIAN RATA2 PER BULAN x 18 DIKURANGI SISA STOK 31 DESEMBER 2023

Pemakaian
Estimasi Usulan
Sisa Stok per 31 Rata-rata per Kebutuhan
No Jenis Obat Satuan Kecukupan Pengadaan Keterangan
Desember 2023 Bulan tahun Tahun 2025
(bulan) Tahun 2025
2023
(1) (2) (3) (4) (5) (6) = (4)/(5) (7)= ((5) X 18)-(4) (8) (9)
1 Diazepam 5 mg Tablet - 2,100 0 37,800 38,000
2 Diazepam 5 mg/ml Ampul - 50 0 900 1,000
3 Amitriptilin 25 mg Tablet - 2,100 0 37,800 38,000
4 Flufenazine Dekanoat Injeksi 25 mg/ml Ampul - 50 0 900 1,000
5 Haloperidol Dekanoat Injeksi 50 mg/ml Ampul - 50 0 900 1,000
6 Haloperidol Injeksi 5 mg/ml Ampul - 50 0 900 1,000
7 Haloperidol 5 mg Tablet - 2,100 0 37,800 38,000
8 Klorpromazin HCL 100 mg Tablet 370 2,100 0.17619047619 37,430 38,000
9 Risperidon 2 mg Tablet 385 2,100 0.18333333333 37,415 38,000
10 Trifluoperazine HCL 5 mg Tablet - 50 0 900 1,000
11 Triheksifenidil 2 mg Tablet 1,135 2,100 0.54047619048 36,665 35,000

Petugas Program Kab/Kota Petugas Farmasi Kab/Kota

(………………………………….) (………………………………….)