Objek / Jenis : Lokasi : Pihak Penjual / Pemilik : Pihak pembeli / Penyewa : Meter Listrik : Meter Air : Telepon : Lain – lain : : Demikian telah diserahterimakan Rumah / Ruko / Apartemen, dan untuk selanjutnya segala biaya menjadi tanggung jawab Pihak