PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN

BLUD UPTD PUSKESMAS LAMEURU

Jln. RA. Kartini, desa lameuru,kec. Ranomeeto barat kab. Konawe selatan
Nomor :445/ /BLUD-PLMR / III/2024
Kepada
Lampiran :
Yth Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permintaan Vaksin
Kabupaten Konawe Selatan
Cq. Koordinator Surveilans dan
Imunisasi
Di
Andoolo
Untuk kesinambungan pelaksanaan program Imunisasi di wilayah kerja BLUD UPTD
Puskesmas Lameuru Kabupaten Konawe Selatan maka perlu kami mengajukan permintaan Vaksin
Rutin sebagaimana berikut:
No Nama Barang Sisa Stok No Batch/Expire Date Permintaan
1 BCG/Pelarut 20 0
2 DPT HB HIB 0 40
3 DT 30 -
4 Hep B (HB0) 0 20
5 HPV 93 -
6 IPV 4 20
7 MR/Pelarut 17 10
8 PCV 35 0
9 Polio/Droper 20 20
10 RV/Droper 26 0
11 Td 27 -
12 ADS 0.05 0 100
13 ADS 0.5 100 100
14 ADS 5 20 50
15 Safety Box 5L 0 -

Demikian surat permintaan ini kami sampaikan, atas bantuan Bapak (i) kami ucapkan
terimakasih.

Lameuru,30 Maret 2024

Mengetahui
Kepala
BLUD UPTD Puskesmas Lameuru Pengelola Imunisasi

Dadang Saputra, SKM Lismardiani, Am.Keb

NIP. 19670924 198903 1 007