PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KOBA
Jln. Soekarno Hatta II Kelurahan Koba Kecamatan Koba
Telp. (0718) 61291 Email : puskesmaskobabateng@gmail.com

Koba, 06 Mei 2023

Kepada
Nomor : 800/49/PKM KOBA/2023 Yth. KEPALA DINAS KESEHATAN
Sifat : Biasa di -
Lampiran : - TEMPAT
Hal : Permintaan Vaksin Rutin

Sehubungan dengan pelayanan imunisasi rutin bayi dan balita di

UPTD Puskesmas Koba dengan ini kami mengajukan permintaan
kebutuhan vaksin dan logistik imunisasi di UPTD Puskesmas Koba
dengan daftar permintaan terlampir.

Demikian permohonan ini kami sampaikan,atas perhatiannya kami

ucapkan terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS KOBA

dr. Syamsul Bahri

Pembina
NIP. 197105102006041005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KOBA
Jln. Soekarno Hatta II Kelurahan Koba Kecamatan Koba
Telp. (0718) 61291 Email : puskesmaskobabateng@gmail.com

DAFTAR PERMINTAAN VAKSIN DAN LOGISTIK IMUNISASI

UPTD PUSKESMAS KOBA
BULAN MEI TAHUN 2023

NO JENIS VAKSIN DAN JUMLAH KETERANGAN

. LOGISTIK
1. BCG 15 VIAL -
2. POLIO 20 VIAL -
3. DPTHB-Hib 30 VIAL -
4. MR 15 VIAL -
5. IPV 20 VIAL -
6. PCV 40 VIAL -
7. TD - -
8. DT - -
9. HB0 - -
10. ADS 0,05 ML - -
11. ADS 0,5 ML 200 PCS -
12. ADS 5 ML - -
13. SEFETY BOX - -

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)