PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH KABUPATEN BANGKALAN

PROPOSAL INOVASI DAERAH

Nama OPD/UPTD/Puskesmas : UPTD SD NEGERI KELBUNG 3

Contact Person : (085748088740)

INFORMASI/JAWABAN
NO JENIS ISIAN DEFINISI OPERASIONAL (Pilih salah satu (disilang/dilingkari) jika DATA PENDUKUNG
terdapat pilihan)
1. Nama Inovasi Daerah Nama inovasi daerah yang dihasilkan Kardus Kreatif Alat Peraga sains (KAKAPS) SDN Tidak perlu data pendukung
Kelbung 3

2. Tahapan inovasi Tahapan inovasi daerah yang dihasilkan Silahkan pilih salah satu: Tidak perlu data pendukung
a. Inisiatif
b. Uji coba
c. Penerapan
3. Inisiator Inovasi Daerah Penginisiasi inovasi daerah Silahkan pilih salah satu: Tidak perlu data pendukung
yang dihasilkan a. ASN
b. Masyarakat

4. Jenis Inovasi Jenis inovasi daerah yang dihasilkan Silahkan pilih salah satu: Tidak perlu data pendukung
a. Digital
b. Non Digital

1
 INFORMASI/JAWABAN
NO JENIS ISIAN DEFINISI OPERASIONAL (Pilih salah satu (disilang/dilingkari) jika DATA PENDUKUNG
terdapat pilihan)
5. Bentuk inovasi daerah Jenis inovasi daerah yang Silahkan pilih salah satu: Tidak perlu data pendukung
berkaitan dengan a. Inovasi tata kelola pemerintah daerah
penyelenggaraan urusan
(Contoh : E-Planning, E-Budgeting)
pemerintah
b. Inovasi pelayanan publik (Contoh : inovasi
pelayanan perijinan, pelayanan
kesehatan, pendidikan, dsb)
c. Inovasi bentuk lainnnya sesuai dengan bidang
urusan pemerintahan yang menjadi
kewenangan daerah (Contoh : inovasi bidang
urusan pekerjaan umum, lingkungan hidup,
dll)
6. Covid-19 Inovasi daerah berkaitan dengan Silahkan pilih salah satu: Tidak perlu data pendukung
pandemi Covid-19 atau tidak a. Non Covid-19
b. Covid-19
7. Waktu Uji Coba Inovasi Daerah Mulai uji coba inovasi daerah (26 september 2023) Tidak perlu data pendukung

8. Waktu Penerapan Inovasi Mulai penerapan inovasi daerah (12 desember 2023) Tidak perlu data pendukung
Daerah

9. Rancang bangun inovasi daerah Penjelasan mengenai Inovasi "Kardus Kreatif Alat Peraga sains Tidak perlu data pendukung
dan pokok perubahan yang proses/tahapan prosedur teknis (KAKAPS) SDN Kel=bung 3" merupakan sebuah
dilakukakan dalam terbentuknya inovasi langkah kreatif dalam memanfaatkan kardus bekas
daerah sebagai media pembelajaran yang interaktif untuk
memperkaya pengalaman belajar siswa sekolah
dasar dalam materi sains. Proses terbentuknya
inovasi ini melibatkan beberapa tahapan prosedur
teknis yang sistematis dan terstruktur.
2
 INFORMASI/JAWABAN
NO JENIS ISIAN DEFINISI OPERASIONAL (Pilih salah satu (disilang/dilingkari) jika DATA PENDUKUNG
terdapat pilihan)

1. Tahapan pertama dalam prosedur teknis ini

adalah penelitian dan pemahaman mendalam
terhadap kebutuhan pendidikan sains di tingkat
sekolah dasar. Tim inovasi mempelajari
kurikulum yang berlaku dan mengeksplorasi
kebutuhan belajar siswa serta kendala yang
mungkin dihadapi dalam pembelajaran mata
pelajaran tersebut.
2. selanjutnya, tim mengidentifikasi bahan-bahan
yang diperlukan, khususnya kardus bekas
sebagai bahan utama, serta merancang berbagai
alat peraga dan model pembelajaran yang
sesuai dengan materi yang akan diajarkan.
Pengumpulan kardus bekas dilakukan secara
sistematis dari berbagai sumber, seperti
toko-toko atau industri yang bersedia
menyumbangkan kardus bekas mereka.
3. Kardus bekas yang terkumpul kemudian diolah
sesuai dengan rancangan yang telah dibuat,
termasuk pemotongan, penyusunan, dan
penggabungan kardus menjadi berbagai bentuk
dan model sesuai dengan kebutuhan alat peraga
dan pembelajaran. Proses ini memperhatikan
aspek keamanan dan kebersihan agar produk
akhir aman digunakan oleh siswa.
4. Selama proses pembuatan alat peraga dan
model pembelajaran, tim juga mengembangkan
model pembelajaran yang interaktif dan sesuai
dengan materi yang ditargetkan. Ini termasuk
pembelajaran aktif dan partisipatif siswa.
5. Setelah alat peraga dan model pembelajaran

3
 INFORMASI/JAWABAN
NO JENIS ISIAN DEFINISI OPERASIONAL (Pilih salah satu (disilang/dilingkari) jika DATA PENDUKUNG
terdapat pilihan)
selesai dibuat, tahap berikutnya adalah
pengujian dan evaluasi terhadap efektivitasnya
dalam meningkatkan pemahaman siswa.
Berdasarkan hasil pengujian dan evaluasi, tim
melakukan pengembangan dan penyempurnaan
terhadap alat peraga dan model pembelajaran.
6. Terakhir, inovasi "Kardus Kreatif (KAkAps)"
diimplementasikan ke dalam pembelajaran sains
di sekolah dasar serta didiseminasi kepada
sekolah-sekolah lain sebagai inspirasi dan
contoh praktik baik dalam penggunaan kardus
bekas sebagai media pembelajaran yang kreatif
dan ramah lingkungan. Dengan demikian,
inovasi ini diharapkan dapat memberikan
kontribusi positif dalam meningkatkan
pembelajaran sains bagi siswa sekolah dasar.

10. Tujuan inovasi daerah Tujuan terbentuknya inovasi daerah Tidak perlu data pendukung
1. Meningkatkan minat dan keterlibatan siswa
SDN Kelbung 3 dalam pembelajaran sains.
2. Memfasilitasi pemahaman konsep dengan
pendekatan visual dan konkret.
3. Mendorong kreativitas dan kemampuan problem
solving siswa SDN Kelbung 3 .
4. Mengedukasi tentang pentingnya daur ulang
dan lingkungan.
5. Meningkatkan kualitas pembelajaran dengan
pendekatan interaktif dan menarik.
.
11. Manfaat yang diperoleh Manfaat yang diperoleh dari inovasi 1. Peningkatan Minat Belajar: Menarik minat Tidak perlu data pendukung
daerah siswa dalam pembelajaran sains di SDN
Kelbung 3

4
 INFORMASI/JAWABAN
NO JENIS ISIAN DEFINISI OPERASIONAL (Pilih salah satu (disilang/dilingkari) jika DATA PENDUKUNG
terdapat pilihan)
2. Pemahaman Konsep yang Lebih Baik:
Membantu siswa memahami konsep secara
visual dan konkret.
3. Pengembangan Kreativitas dan Keterampilan:
Mendorong kreativitas dan kemampuan
problem solving siswa SDN Kelbung 3 .
4. Kesadaran Lingkungan: Mengedukasi tentang
pentingnya daur ulang dan lingkungan.
5. Peningkatan Kualitas Pembelajaran:
Meningkatkan efektivitas pembelajaran
melalui pendekatan interaktif dan menarik.

12. Regulasi Inovasi Daerah Regulasi yang menetapkan nama-nama Silahkan pilih salah satu: Dokumen SK/Peraturan
inovasi daerah yang menjadi landasan a. SK Kepala Perangkat Daerah memuat nama-nama inovasi
operasional penerapan Inovasi Daerah yang sah dan ditandatangani
b. SK Kepala Daerah (PDF)
c. Perkada/Perda
13. Ketersediaan SDM terhadap Jumlah SDM yang mengelola inovasi Silahkan pilih salah satu: SK Penetapan Kepala
inovasi daerah (Tahun Terakhir) a. 1-10 SDM Daerah/Kepala Perangkat
Daerah (PDF)
b. 11-30 SDM
c. Lebih dari 30
14. Dukungan Anggaran Anggaran inovasi daerah dalam APBD Silahkan pilih salah satu: Dokumen Anggaran yang sah
dengan tahapan inisiasi (penyampaian a. Anggaran tersedia pada kegiatan inisiasi inovasi dan memuat program/kegiatan
ide, rapat, proposal, penulisan kajian), uji daerah inovasi (PDF)
coba (pilot project, perekayasaan,
b. Anggaran tersedia pada kegiatan uji
laboratorium lapangan, dan sejenisnya),
coba inovasi daerah
dan penerapan (penyediaan sarana
prasarana, sumber daya manusia dan c. Anggaran tersedia pada kegiatan penerapan
layanan, bimtek, urusan jenis layanan) inovasi daerah
15. Penggunaan IT Penggunaan IT dalam pelaksanaan Silahkan pilih salah satu: Link aplikasi dan/atau web
Inovasi yang diterapkan a. Pelaksanaan kerja secara dalam bentuk URL
manual/non elektronik
5
 INFORMASI/JAWABAN
NO JENIS ISIAN DEFINISI OPERASIONAL (Pilih salah satu (disilang/dilingkari) jika DATA PENDUKUNG
terdapat pilihan)
b. Pelaksanaan kerja secara elektronik
c. Pelaksanaan kerja sudah didukung sistem
informasi online/ daring
16. Bimtek inovasi Peningkatan kapasitas dan kompetensi Silahkan pilih salah satu: SK Kegiatan/ Surat Tugas,
pelaksana inovasi daerah a. Dalam 2 tahun terakhir pernah 1 kali bimtek Daftar Hadir, dan Undangan
kegiatan Bimtek (PDF)
b. Dalam 2 tahun terakhir pernah 2 kali bimtek
c. Dalam 2 tahun terakhir pernah lebih dari 2 kali
bimtek
17. Program dan kegiatan inovasi Inovasi Perangkat Daerah telah Silahkan pilih salah satu: Bab, Bagian, dan Halaman
Perangkat Daerah dalam RKPD dituangkan dalam program pembangunan a. Pemerintah daerah sudah Dokumen RPJMD/RKPD yang
daerah menuangkan program inovasi memuat program dan kegiatan
daerah dalam RPJMD inovasi daerah (PDF)
b. Pemerintah daerah sudah menuangkan
program inovasi daerah dalam RKPD dan telah
diterapkan dalam 1 tahun terakhir
c. Pemerintah daerah sudah menuangkan
program inovasi daerah dalam RKPD dan telah
diterapkan dalam 2 tahun terakhir
18. Keterlibatan aktor inovasi Keikutsertaan unsur Stakeholder dalam Silahkan pilih salah satu: Dokumen pendukung berupa
pelaksanaan inovasi daerah (T- 1 dan T-2) a. Inovasi melibatkan 4 aktor Surat Keputusan Perangkat
Daerah/Undangan rapat
b. Inovasi melibatkan 5 aktor (PDF)
c. novasi melibatkan lebih dari 5 aktor
19. Pelaksana inovasi daerah Penetapan tim pelaksana inovasi daerah Silahkan pilih salah satu: SK Penetapan Kepala
a. Ada pelaksana namun tidak ditetapkan dengan Daerah/Kepala Perangkat
SK Kepala Perangkat Daerah Daerah (PDF)
b. Ada pelaksana dan ditetapkan dengan
SK Kepala Perangkat Daerah
c. Ada pelaksana dan ditetapkan dengan SK

6
 INFORMASI/JAWABAN
NO JENIS ISIAN DEFINISI OPERASIONAL (Pilih salah satu (disilang/dilingkari) jika DATA PENDUKUNG
terdapat pilihan)
Kepala Daerah
20. Jejaring inovasi Jumlah Perangkat Daerah yang terlibat Silahkan pilih salah satu: SK/ST tim
dalam penerapan inovasi (dalam 2 tahun a. Inovasi melibatkan 1-2 Perangkat Daerah pengelola/penerapan inovasi
terakhir) daerah (PDF)
b. Inovasi melibatkan 3-4 Perangkat Daerah
c. Inovasi melibatkan 5 Perangkat Daerah atau
lebih
21. Sosialisasi Inovasi Daerah Penyebarluasan informasi kebijakan Silahkan pilih salah satu: Dokumentasi dan publikasi
inovasi daerah (2 Tahun T erakhir) a. Foto kegiatan berspanduk (Foto/URL website/
Pemberitaan Media Massa
b. URL Media Sosial elektronik)
c. Media Berita
22. Pedoman teknis Ketentuan dasar penggunaan inovasi Silahkan pilih salah satu: Dokumen Manual Book/Buku
daerah berupa buku petunjuk/ manual a. Telah terdapat Pedoman teknis berupa buku petunjuk/ Screenshot
book manual penggunaan Inovasi Daerah
b. Telah terdapat Pedoman teknis berupa
buku dalam bentuk elektronik
c. T elah terdapat Pedoman teknis berupa buku
yang dapat diakses secara online
23. Kemudahan informasi layanan Kemudahan mendapatkan informasi Silahkan pilih salah satu: Nomor layanan telp/
layanan a. Layanan Telp atau tatap muka langsung/noken Screenshot Email/Akun media
sosial/Nama aplikasi
b. Layanan Email/Media Sosial online/Dokumen foto buku
c. Layanan melalui aplikasi online tamu layanan
24. Kemudahan proses inovasi Waktu yang diperlukan untuk memperoleh Silahkan pilih salah satu: SOP Pelaksanaan Inovasi
yang dihasilkan proses penggunaan hasil inovasi a. Hasil inovasi diperoleh dalam waktu 6 Daerah
hari keatas
b. Hasil inovasi diperoleh dalam waktu 2- 5 hari
c. Hasil inovasi diperoleh dalam waktu 1 hari
25. Penyelesaian layanan Rasio penyelesaian pengaduan dalam Silahkan pilih salah satu: Dokumen Foto Kegiatan
pengaduan tahun terakhir penyelesaian pengaduan/
7

NO JENIS ISIAN DEFINISI OPERASIONAL
26. Online sistem Jaringan prosedur yang dibuat secara
daring (2 tahun terakhir)
27. Replikasi Inovasi Daerah telah direplikasi oleh
daerah lain (T-2 sampai dengan T-1)
28. Kecepatan inovasi Satuan waktu yang digunakan untuk
menciptakan inovasi daerah.
29. Kemanfaatan inovasi 1. Satuan Orang (Pegawai, Peserta didik,
Pasien, dsb) Daftar penerima manfaat
inovasi (untuk layanan luring) (PDF) atau
screenshot jumlah pengguna/penerima
manfaat inovasi daerah (untuk layanan
daring) dalam format jpeg/jpg/png
2. Satuan Unit
(opd/uptd/desa/rt/rw/kampung/KK/
organisasi, dsb). Perbandingan
rekapitulasi jumlah unit sebelum dan
INFORMASI/JAWABAN
(Pilih salah satu (disilang/dilingkari) jika DATA PENDUKUNG
terdapat pilihan)
a. ≤ 30% Screenshot media layanan
pengaduan
b. 31% s.d. 60%
c. ≥61%
Silahkan pilih salah satu: Screenshot aplikasi layanan
a. Ada dukungan melalui informasi website inovasi (jpg/jpeg/png)
atau sosial media
b. Ada dukungan melalui web aplikasi
c. Ada dukungan melalui perangkat web aplikasi
dan aplikasi mobile (android atau ios)
Silahkan pilih salah satu: Dokumen MoU/Replikasi
a. Pernah 1 Kali direplikasi di daerah lain
b. Pernah 2 Kali direplikasi di daerah lain
c. Pernah 3 Kali direplikasi di daerah lain
Silahkan pilih salah satu: Dokumen/Laporan/Proposal
a. Inovasi dapat diciptakan dalam waktu 9 bulan inovasi daerah (tahapan-
keatas tahapan proses penciptaan
inovasi daerah)
b. novasi dapat diciptakan dalam waktu 5- 8 bulan
c. Inovasi dapat diciptakan dalam waktu 1-4
bulan
Silahkan pilih salah satu: Daftar penerima manfaat
a. Cakupan penerima manfaat 1-100 orang inovasi (untuk layanan luring)
b. Cakupan penerima manfaat 101- 200 orang (PDF) atau screenshot jumlah
c. Cakupan penerima manfaat 201 orang atau pengguna/penerima manfaat
lebih inovasi daerah (untuk layanan
daring) (jpeg/jpg/png) dalam 2
tahun terakhir
a. Cakupan unit penerima manfaat 5,00% s.d
20,00% total dari unit sasaran
b. Cakupan unit penerima manfaat 20,01% s.d
50,00% total dari unit sasaran
8

NO JENIS ISIAN DEFINISI OPERASIONAL
sesudah yang menerima manfaat inovasi
3. Satuan biaya (rupiah) laporan belanja
yang memuat perbandingan biaya
pengeluaran yang dibebankan
4. Satuan pendapatan (rupiah). Laporan
keuangan yang memuat pendapatan
sebelum dan sesudah penerapan inovasi
(Laporan pembukuan, laporan kas,
neraca, saldo, dsb)
5. Satuan hasil produk/satuan penjualan.
Perbandingan rekapitulasi jumlah produk
yang dihasilkan atau diperjualbelikan
30. Monitoring dan Evaluasi Inovasi Kepuasan pelaksanaan penggunaan
Daerah inovasi daerah (2 Tahun Terakhir)
31. Kualitas inovasi daerah Kualitas inovasi daerah dapat dibuktikan
dengan video penerapan inovasi daerah
(2 Tahun Terakhir)
INFORMASI/JAWABAN
(Pilih salah satu (disilang/dilingkari) jika DATA PENDUKUNG
terdapat pilihan)
c. Cakupan unit penerima manfaat diatas
50,00% total dari unit sasaran
a. Efisiensi belanja sebesar 0,01% - 10,00%
b. Efisiensi belanja sebesar 10,01% - 20,00%
c. Efisiensi belanja sebesar 20,01% - 30%
a. Penambahan pendapatan bagi pemda atau
OPD/Unit kerja yang menerapkan Inovasi
0,01% - 49,99%
b. Penambahan pendapatan bagi pemda atau
OPD/Unit kerja yang menerapkan Inovasi
50% - 99,99%
c. Penambahan pendapatan bagi pemda atau
OPD/Unit kerja yang menerapkan Inovasi
≥100%
a. Jumlah produk yang dihasilkan atau
diperjualbelikan 1-100 Barang
b. Jumlah produk yang dihasilkan atau
diperjualbelikan 101-200 Barang
c. Jumlah produk yang dihasilkan atau
diperjualbelikan lebih dari 200 Barang
Silahkan pilih salah satu: Screenshot testimoni
a. Hasil laporan monev internal PD pengguna (jpeg/jpg/png) atau
laporan survei kepuasan
b. Hasil pengukuran kepuasaan pengguna masyarakat/laporan hasil
dari evaluasi Survei Kepuasan penelitian (PDF)
Masyarakat
c. Hasil laporan monev eksternal berdasarkan
hasil penelitian
Silahkan pilih salah satu: Video Inovasi
a. Memenuhi 1 atau 2 unsur substansi
b. Memenuhi 3 atau 4 unsur substansi
9
 INFORMASI/JAWABAN
NO JENIS ISIAN DEFINISI OPERASIONAL (Pilih salah satu (disilang/dilingkari) jika DATA PENDUKUNG
terdapat pilihan)
Mengunggah video penerapan inovasi c. Memenuhi 5 unsur substansi
dengan durasi maksimal 5 menit
(mp4/MOV) atau link google drive/
youtube, dengan ketentuan video
memvisualisasikan 5 substansi:
1. Latar belakang inovasi
2. Penjaringan ide
3. Pemilihan ide
4. Manfaat inovasi
5. Dampak Inovasi

BANGKALAN, 24 FEBRUARI 2024

10
 Keterangan :
- 1 (satu) form berlaku untuk 1 (satu) data inovasi.
- Tata cara pelaporan bukti dukung 20 indikator (pada nomor 12-31) akan disampaikan secara teknis pada saat Bimtek Pembinaan Inovasi Daerah

11
12