PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEBANGKI
Jl. Raya Sebangki Kecamatan Sebangki Kabupaten Landak Kode Pos 79358
Telepon : 082219899876, E-mail. puskesmas.sebangki@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SEBANGKI

Nomor : 400/001/PKM-SBK/IV/2019

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA KUASA

KEPALA PUSKESMAS SEBANGKI

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin kesinambungan layanan, maka kajian

harus hanya boleh dilakukan oleh tenaga profesional yang
kompeten;
b. bahwa proses kajian tersebut dapat dilakukan secara
individual atau jika diperlukan oleh tim kesehatan interprofesi
yang terdiri dari dokter, perawat, bidan, dan tenaga
kesehatan lain yang sesuai dengan kebutuhan pasien
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut poin a dan b
perlu ditetapkan melalui Keputusan Kepala Pusat Kesehatan
Masyarakat Sebangki;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014
tentang Keperawatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, klinik Pratama,
 Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2018 tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban
Pasien;
9. Peraturan Bupati Landak Nomor 51 Tahun 2015 tentang Tata
Kelola pada Pusat Kesehatan Masyarakat Sebangki;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI

KESATU : Tim Interprofesi Pusat Kesehatan Masyarakat Sebangki

sebagaimana tersebut dalam lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Tim bertugas melakukan kajian yang akan digunakan untuk
menyusun keputusan layanan klinis.
KETIGA Tim Interprofesi Pusat Kesehatan Masyarakat Sebangki
sebagaimana tersebut dalam lampiran Keputusan ini.
KEEMPAT : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran Pusat Kesehatan
Masyarakat Sebangki.
KELIMA : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.
KEENAM : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya.
Ditetapkan di : SEBANGKI
pada tanggal : 01 April 2019

KEPALA PUSKESMAS SEBANGKI,

MANOK TRIONO, S.KM

Penata Tk.I
NIP. 19710113 198911 1 001
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEBANGKI
NOMOR : 400/001/PKM-SBK/IV/2019
TANGGAL : 1 APRIL 2019
TENTANG : PENUNJUKKAN PJ ADMIN TAHUN 2019

SUSUNAN TIM INTERPROFESI

PUSKESMAS SEBANGKI

NO NAMA JABATAN
1 Dr. Petrorima Selva Dokter umum
2 Wellen A.Md.Kep Perawat
3 Antonia Inawati S.Tr.Keb Bidan
4 Ya’Moh Taslim S.T.Gz Tenaga Gizi

Kepala Puskesmas Sebangki

MANOK TRIONO, SKM

Penata Tk. I
NIP. 19710113 198911 1 001