Anda di halaman 1dari 1

LAMPIRAN 10.

CONTOH SURAT PENGANTAR

PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEBANGKI
Jl. Raya Sebangki Kecamatan Sebangki Kabupaten Landak Kode Pos 79358
E-mail. puskesmas.sebangki@gmail.com

Tanggal, bulan tahun


Yth. …………………………………..
………………………………….
Di –
………………………

SURAT PENGANTAR
NOMOR : …………………………………

No Naskah yang dikirimkan Banyaknya Keterangan

Diterima tanggal ……………..


Penerima Pengirim
Nama jabatan Nama jabatan

NAMA LENGKAP NAMA LENGKAP


NIP. ………………………….. NIP. …………………………..

Nomor Telpon :

Tembusan :
1. …………………………….
2. …………………………….
3. …………………………….

Anda mungkin juga menyukai