FORMAT PENILAIAN NILAI

RESUSITASI JANTUNG PARU

Mata Ajar : Bantuan Hidup dasar

Kompetensi : Basic life support AHA 2015
Persiapan alat :
 Masker
 Sarung tangan
 OPA / NPA
 Phantom RJP
 Matras
 Bag Valve Mask

NO ASPEK YANG DINILAI SKOR

0 1 2
Pre Interaksi
1 Identifikasi faktor atau kondisi yang tidak dapat dilakukan
resusitasi jantung paru
Tahap Orientasi
2 Komunikasi dalam kegawatdaruratan
Tahap Kerja
3 Cuci tangan
4 Gunakan APD
5 Siapkan lingkungan
6 Cek kesadaran (AVPN)
7 Panggil pertolongan dan aktifkan status emergensi
8 Cek nadi (10 detik)
9 Compresi 30x kecepatan 100-120x/menit, kedalaman 1/3
tebal dada, 2 jari di atas PX
10 Air way, Pembebasan jalan nafas (head tilt, chin lift / Jaw
thrust). Benda asing, lakukan finger sweb

11 Breathing
Berikan 2x ventilasi

12 Circulation
 berikan kompresi 30 : 2 selama 5 siklus, dengan letak
kompresi dua jari di atas PX, dengan kedalaman 1/3 tebal
dada, dengan irama yang teratur kecepatan 100-
120x/menit
13 Periksa kembali nadi
 Bila tidak ada, berikan kompresi kembali 30 : 2 selama 5
siklus
 Bila ada, lihat breathing (look listen feel)
14 Nadi positif, brathing negative, berikan ventilasi 12x/menit
15 Bila ada respon breathing dan circulation berikan recovery
position dan lanjutkan secondary survey
16 CPR dihentikan jika ada respon dari klien, korban telah
dinyatakan meninggal
17 Buka sarung tangan
18 Cuci tangan
Terminasi
19 Evaluasi hasil kegiatan (kenyamanan, kondisi klien)
20 Kontrak pertemuan selanjutnya
21 Akhiri kegiatan dengan baik
Dokumentasi
22 Dokumentasi (tindakan yang dilakukan, respon klien)

Keterangan
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tetapi tidak sempurna
2 : Dilakukan dengan sempurna

NILAI : (NILAI TOTAL) x 100%

44

Nama : …………………………………
Mahasiswa

TTD : ……………………………….