14th Block—Sistem Endokrin | 2nd Chapter Sussy

SEKSUALITAS: Tinjauan Medis

Aphrodisiaka & Disfungsi Ereksi
Senin, 31 oktober 2011
Dr. dr. H. Ibnu Pranoto, SpOG(K), SpAnd

Okee…ini ada 1 lagi seksualitas, kalo yang sebelumnya itu judulnya “Seksualitas, Problema
Seksualitas n Disfungsi Seksual”…monggo dilanjuut…Bismillahh…

Aphrodisiac
• Aphrodite à dewi asmara & seksualitas Yunani
• Makanan, minuman, obat-obatan, aroma atau alat yang diklaim memiliki khasiat dapat
membangkitkan atau meningkatkan gairah seksual atau libido.
(US Food & Drug Administration – FDA)

Kalo Viagra itu aphrodisiac bukan? Bukan.. karena aphrodisiac itu menciptakan keinginan
dan meningkatkan gairah seksual, tidak meningkatkan kinerja dan kemampuan genital dalam
berhubungan sex. Jadi obat2 yang bikin ereksi itu bukan aphrodisiac yaa…

Mitos atau sains?

Dorongan seksual itu dipengaruhi oleh hormone testosterone dan estrogen. Jika kadarnya
kurang, maka tidak akan berfungsi sebagai mana mestinya. Gairah seksual dimulai ketika kita
melihat, mendengar, merasakan, berpikir, menyentuh, membaui, atau mengalami sesuatu yang
merangsang secara seksual. Prosesnya gini nih, awalnya ada stimulasi, terus nanti akan
mempengaruhi limbic kan, sinyal dari limbic akan dikim lewat system saraf ke daerah pelvis untuk
memberitahu pembuluh darah besar agar berdilatasi. Dengan adanya dilatasi ini akan menimbulkan
ereksi (cewe kan di klitoris dan sekeliling vagina, kalo cowo di penis). Kemudian terjadi lah
kongesti, sehingga ereksi tetap terjaga. Hal ini terjadi bersamaan dengan meningkatnya denyut
jantung dan pelepasan norepinefrin dan dopamine, neurotransmitter ini memberitahu bahwa aktifitas
seksual itu menyenangkan.

Singkatnya gini: stimulasilimbikpelvisdilatasi pembuluh darah ereksi

kongesti ereksi menetap disertai juga dengan peningkatan denyut jantung dan pelepasan
norepinefrin dan dopamine.

Selain berkurangnya testosterone dan estrogen, factor lain yang dapat menuruhkan minat sex
adalah stress, kelelahan, dan depresi. Dibawah ini ada contoh2 afrodisiak. FDA bilang, sebenarnya
tidak ada bukti ilmiah tentang khasiat afrodisiak terhadap disfungsi seksual, kebanyakan hanya mitos
atau dongeng. Tapi pada beberapa orang afrodisiak ini berfungsi dengan baik. Pengaruh sugesti juga
mungkin yaa.. Terus kerjanya afrodisiak ini kemungkinan besar meningkatkan hormone atau
neurotransmitter yang berfungsi pada aktifitas seksual. Tapi belum jelas juga, karena libido itu adalah
sesuatu yang sulit dipelajari, jadi afrodisiak ini gak 100% valid. Kadang bahaya juga, karena bisa
menyebabkan keracunan, reaksi anafilaksi, kejang, hingga terjadi kematian.

SEKSUALITAS: Tinjauan Medis Aphrodisiaka & Disfungsi Ereksi 1

 14th Block—Sistem Endokrin | 2nd Chapter Sussy
`

Mandrake (Mandragora officinarum)

• Eropa & Mediterania

• Mistik & takhayul à umbinya yg spt daging “menjerit” saat
dicabut dari tanah
• Yunani kuno à analgetika & aphrodisiaka
• Buahnya beracun

Organoterapi (Romawi, Asia)

Organoterapi ini adalah terapi menggunakan ekstrak organ, darah, kelenjar dan lain-lain yang
ada pada hewan untuk menyembuhkan suatu penyakit. Pada kasus ini, digunakan Penis, darah atau
organ binatang jantan yang dianggap kuat atau melambangkan kesuburan untuk meningkatkan gairah
dan menyembuhkan disfungsi seksual.

Spanish fly (Lytta vesicatoria L)

Nah, Spanish fly ini mempunyai suatu senyawa yang namanya cantharidin. Cantharidin ini akan
meningkatkan hasrat seksual dengan mengiritasi kandung kemih dan mukosa urethra, yang akan
menginduksi inflamasi dan kongesti. Tapi hati2… beracun…karena reaksi inflamasinya.
• Aristoteles à cantharide (cantharidin) sbg
aphrodisiaka
• Diekstraksi dari Spanish fly
• Kumbang beracun yang warnanya kelap-kelip
• Reaksi pembengkakan & anafilaksi à
kematian
• Dongeng Romawi

Binatang yg aneh & unik

SEKSUALITAS: Tinjauan Medis Aphrodisiaka & Disfungsi Ereksi 2

 14th Block—Sistem Endokrin | 2nd Chapter Sussy
`

• Darah ular  apalagi king cobra tuh, katanyaa… banyak kan di pinggir2 jalan, haha..
• Lemak punuk unta à dioleskan pd penis
• Lintah à pemijatan pd penis
Makanan
Nah..ini nih, makanan ternyata banyak yang dipercaya sebagai afrodisiak. Biasanya karena
bentuknya yang mirip alat kelamin (phallus). Nah terus kayak yang udah aq sebutin diatas, beberapa
makanan ini bisa meningkatkan produksi hormone dan neurotransmitter yang berhubungan dengan
aktifitas seksual, tapi ini belum valid, artinya di beberapa makanan ini belum ada penelitian khusus.
Kebanyakan dipengaruhi oleh sugesti. Tapi kalo mau coba boleh ajaa… Jangan sekarang tapi, kan
masih pada muda ini, fantasi dan gairahnya masih bagus too… Ntar malah kebelet lagi, haha… Ntar
aja makannya sama suami ato istri kalo udah nikah, hehe…

• Vanilla
Tau wanginya vanilla kan? Enak kan wangi nya? Nah, wanginya vanilla
ini emang menenangkan temen2, biasanya dipake cewe biar bisa bikin cowo
dalam suasana hati yang bahagia dan sensual. Aroma vanila ini menstimulasi
hipotalamus yang mengontrol memori dan emosi manusia. Setelahnya, akan
timbul perasaan aman, dan relax.

• Makanan kaya rempah, pedas, panas, yang bikin keringat.

Apa cobaa..? Rendang? Oseng2 mercon? Haha…ya, yang kayak gitu lah.. Qo bisa? Soalnya
setelah kita makan makanan itu, kita jadi berkeringat dan ngos2an,mirip respon seksual, haha..aneh2
aja yaa…

• Seafood, terutama tiram, remis, dan kerang

SEKSUALITAS: Tinjauan Medis Aphrodisiaka & Disfungsi Ereksi 3

 14th Block—Sistem Endokrin | 2nd Chapter Sussy
`

Bangsa Roma di abad ke 2 Masehi memercayai tiram sebagai afrodisiak.

Ternyata tiram ini kaya akan zinc yang dikaitkan dengan peningkatan potensi seksual
pada pria, terus juga bentuknya mirip alat kelamin perempuan. Baru2 ini juga
ditemukan bahwa remis, kerang dan tiram mengandung asam D-aspartic dan NMDA
(N-metil-D-aspartat), senyawa2 ini kemungkinan efektif dalam melepaskan hormone
seks seperti testosterone dan estrogen.

• Ginseng
Khasiat ginseng ini kayaknya udah melegenda ya, haha…Journal of Urology
meleporkan, Index Rata-rata Skor Internasional Fungsi Ereksi secara signifikan lebih
tinggi pada pasien yang diobati dengan ginseng merah Korea dibandingkan pada
mereka yang menerima placebo. Pada hewan, makan langsung ginseng ini tidak
memiliki efek langsung pada peningkatan testosterone, tapi ginseng dapat memicu mekanisme lain
yang menyebabkan peningkatan kinerja dan libido.

• Wortel
Bentuknyaa..liat bentuknyaa,,kayak apa? Iya, kayak alat
kelamin yaa…nah, wortel ini dipercaya sebagai afrodisiak
karena bentuknya temen2..banyak dipake sama orang2 Timur
Tengah untuk meningkatkan rayuan,piye ya? Gitu lah
ya..mitoos,mitos..

• Mentimun
Selain karena bentuknya yang mirip sesuatu, mentimun juga dipercaya sebegai
afrodisiak karena akan menstimulasi aliran darah perempuan ke vagina.

• Pisang, pisang ambon

Bentuknya bagus kan yaa…haha..khasiatnya juga bagus..

Dipercaya sebagai afrodisiak bukan karena bentuknya saja, tapi
juga karena pisang ini mengandung vitamin B yang diperlukan
untuk pembentukan sex hormone. Kalo pisang ini udah diteliti
sama pakar gizi Prof. Ir. Ahmad Sulaeman MS. PhD. Katanya
pisang ambon punya suatu zat yang membuat libido naik.

SEKSUALITAS: Tinjauan Medis Aphrodisiaka & Disfungsi Ereksi 4

 14th Block—Sistem Endokrin | 2nd Chapter Sussy
`
• Pepaya
Pepaya ini adalah buah yang estrogenic. Artinya ia memiliki senyawa yang menstimulasi
hormone estrogen pada wanita. Udah tau kan ya fungsi estrogen? Papaya ini banyak digunakan
sebagai obat tradisional dalam mengobati sikslus menstruasi, pengeluaran ASI, partus, dan
meningkatkan libido.

• Coklat
Cewe pasti seneng banget sama coklat. Ternyata coklat ini
mengandung phenylethylamine dan serotonin yang merupakan ‘good mood
chemical’. Keduanya dilepaskan oleh otak ketika kita sedang merasa
senang, jatuh cinta, atau bergairah. Nantinya akan menghasilkan pula
perasaan euphoria. Apakah nantinya akan meningkatkan gairah seksual?
Mungkin gak…tapi coklat ini akan membuat perasaan menjadi lebih baik.

• Biji-bijian, biji bunga matahari, telur, madu, dll

Biji bunga matahari ini mengandung fosfor metabolit esensial, katanyaa dapat meningkatkan
libido. Terus, biji-bijian juga kan mengandung vit.B kompleks yang terdiri dari vitamin2 B1,B2,
Niasin, Biotin, B6, B12, folat. Vitamin ini sangat berperan dalam memperbaiki system reproduksi
dan mengaktifkan hormone kelamin pria. Asam folat juga penting untuk mempersiapkan pembuahan
sel telur pada wanita dan mempengaruhi pembentukan sperma. Meningkatkan libido juga. Bahan
makanan sumber vitamin B kompleks antara lain: sayuran berdaun hijau, ikan, hati, madu, susu,
daging, kepiting, kerang, tuna, kacang2an, biji2an, telur.

Anatomi

• 2 corpora cavernosa à jaringan

erektil
• Septum inkomplit
• 1 corpus spongiosum, berlanjut
menjadi glans penis

SEKSUALITAS: Tinjauan Medis Aphrodisiaka & Disfungsi Ereksi 5

 14th Block—Sistem Endokrin | 2nd Chapter Sussy
`
Fisiologi ereksi
Tahap-tahap ereksi:
1. Rangsangan
a. Psikogenik: pendengaran, visual, imajinasi, aroma.
b. Refleksogenik: rangsangan pd penis/
2. Reaksi biokimiawi (nitric oxide & cGMP)
3. Relaksasi otot polos vaskuler & trabekula
4. Aliran darah ke dalam corpora cavernosa ↑
5. Penekanan venula à aliran balik vena ↓
6. Ereksi

Yaa..diawali dengan rangsangan, derajat ereksi sebanding dengan derajat rangsangan yang
diterima. Ereksi disebabkan oleh impuls saraf parasimpatis yang menjalar dari bagian sacral medulla
spinalis melalui saraf2 pelvis ke penis. Serabut parasimpatis ini melepaskan suatu gas namanya nitrit
oxide dan atau vasoaktif intestinal peptide selain asetilkolin. Nitrit oxide ini akan melebarkan arteri2
penis dan juga merelaksasi jalinan trabekula dan serabut polos di jaringan erektil di korpus
kavernosa dan korpus spongiosum di dalam penis.

Jaringan erektil ini terdiri atas sinusoid2 kavernosa yang lebar, normalnya tidak terisi penuh
dengan darah, tapi saat berdilatasi darahnya akan mengalir cepat ke arteri, sementara liran balik vena
di bendung. Terus di sekeliling kavernosum ka nada lapisan fibrosa yang kuat. Maka saat itu terjadi
lah penggembungan jaringan erektil sehingga penis menjadi keras dan panjang. Ereksi…

Gambar ini mekanisme

biokimkia ereksi penis temen2..
Ditranslate aja yah, aga susah juga
sih b.Inggrisnya, moga ngertii,
haha…

NO (nitrit oxide) merupakan

gas yang tidak memiliki reseptor
khusus pada membrane selular,
tetapi sasarannya adalah enzim
adenilat guanylat. Aktifasi enzim ini
akan mengkatalisis konversi
guanosin trifosfat menjadi
monofosfat siklik guanosin (cGMP).
Akumulasi cGMP ini akan
menyebabkan serangkaian kejadian berikut ini:
• Hiperporarisasi  meningkatnya perbedaan polaritas (sifat) antara intra dan ekstra sel
• Aktifasi penutupan kanal kalsium
• Pengasingan kalsium intraseluler

Perubahan2 tersebut akan menyebabkan penurunan kalsium intraseluler. Kemudian 3

senyawa yang menstimulasi reseptor spesifik untuk mengaktifkan system ini adalah:

SEKSUALITAS: Tinjauan Medis Aphrodisiaka & Disfungsi Ereksi 6

 14th Block—Sistem Endokrin | 2nd Chapter Sussy
`
 Vasoaktif Intestinal Peptide – Vasoaktif Peptida Usus (VIP)
 Prostaglandin E1 dan E2
 Katekolamin (epinefrin dan norepinerfin)

Jadi, NO ini memiliki peran kunci dalam regulasi ereksi penis.

Respons seksual

Jadi, di area thoraco-

lumbalis di corda spinalis ada
sel-sel yang bertanggung jawab
pada perubahan vegetative
yangkita alami ketika sedang
terangsang. Organ seksual yang
paling penting sebenarnya bukan
terletak diantara selangkangan
(genital) temen-temen, tapi ada
di antara telinga (otak) dan
rangsangan berbeda yang akan
menstimulasi area thoraco-
lumbalis.

Disfungsi ereksi

• Definisi: “. . .ketidakmampuan yang konsisten & berulang untuk mencapai dan/atau

mempertahankan ereksi penis yg memadai untuk melakukan hubungan seksual”
• Multifaktorial – bisa berdampak thd kesehatan secara umum & kualitas hidup

Kausa disfungsi ereksi

Psikogenik Organik
• Stress • Gangguan pembuluh darah
• Cemas • DM
• Depresi • Neurogenik
• Kekhawatiran thd kemampuan • Jaringan erektil (penis)
seksualnya • Efek samping obat
• Perselisihan rumah tangga • Penyakit konis
• Orientasi seksual menyimpang • Hormonal
• Trauma
• Merokok, alkohol

Perbedaan Psikogenik dan Organik

Psikogenik Organik
• Timbulnya mendadak • Timbulnya bertahap
• Ereksi bisa hilang sama sekali • Progresifitasnya lambat
• Bisa ereksi pd pagi hari • Tidak bisa ereksi pd pagi hari

SEKSUALITAS: Tinjauan Medis Aphrodisiaka & Disfungsi Ereksi 7

 14th Block—Sistem Endokrin | 2nd Chapter Sussy
`
• Mungkin bisa ereksi pada situasi (atau • Tetap tidak bisa ereksi walaupun
ganti pasangan?) lain dengan rangsangan maksimal

Pemeriksaan
• Anamnesis
• Tekanan darah
• Genital eksterna
• Kadar gula darah
• Fungsi liver & ginjal
• Kadar hormon:
– Testosteron
– LH
• Vaskuler:
– USG Colour Doppler
– Arteriografi

Terapi
Psikogenik Organik
• Konseling psikoseksual • Medikamentosa oral
• Medikamentosa • Intracavernosa
– Injeksi
– Transuretral
• Alat bantu vakum
• Implantasi protesis

Medikamentosa oral
• Yohimbine (Yocon®)
– Disfungsi tipe psikogenik
– Keberhasilan: 20-25%
– Efek samping: gelisah, nyeri kepala, mual
– Keluhan Iain: hipertensi

• Trazadone (Desyrel®)
– Keberhasilan: 25%
– Efek samping: mengantuk, lemas, keluhan gastrointestinal

• Apomorphine (Uprima®)
– Sublingual
– Disfungsi tipe psikogenik
– Keberhasilan: 60%
– Efek samping: mual, muntah, sinkop (pingsan)

Obat baru à keefektifan 75-90%

Ketiga obat baru ini merupakan Phosphodiesterase type 5 (PDE5) inhibitors. Mekanisme
kerja obat2 ini adalah dengan menghambat enzim yang merusak cGMP yaitu phosphodiesterase-5
(PDE-5). Jadi sildenafil, vardenafil dan tadalafil ini mencegah penghancuran cGMP dan

SEKSUALITAS: Tinjauan Medis Aphrodisiaka & Disfungsi Ereksi 8

 14th Block—Sistem Endokrin | 2nd Chapter Sussy
`
memungkinkan cGMP untuk berkumpul dan bertahan lama. Semakin lama cGMP bertahan, semakin
lama pula ereksi penis.

• Sildenafil (Viagraâ)
• Vardenafil (Levitraâ)

• Tadalafil (Cialisâ)

Mekanisme aksi PDE5 Inhibitors

Yaa..ini mekanisme penghambatan PDE5.. intinya begitu lah yaa...
nyambung sama fisiologi ereksi tadi, :D

Kontraindikasi
• Penyakit jantung
• Pasien yg minum obat nitrat à nitrogliserin, isosorbide
• Pasien yg minum obat alpha-blockers

Grafik ini menunjukan jumlah

total peresepan per bulan utk produk
disfungsi ereksi. Makin lama makin

SEKSUALITAS: Tinjauan Medis Aphrodisiaka & Disfungsi Ereksi 9

 14th Block—Sistem Endokrin | 2nd Chapter Sussy
`
banyak, makin kesini orang2 makin banyak yang pake obat kejantanan.. makanya rajin2 olahraga yaa
..hehe…

Efek samping
Sildenafil (Viagraâ) Vardenafil (Levitraâ) Tadalafil (Cialisâ)
• Nyeri kepala • Nyeri kepala • Nyeri kepala
• Panas pada muka • Panas pada muka • Panas pada muka
• Dispepsia • Rhinitis • Dispepsia
• Hidung buntu • Dispepsia • Myalgia
• Diare • Sinusitis • Nyeri punggung
• Infeksi saluran kemih • Nyeri pd tangan &
tungkai
Terapi Non-farmakologis:
Intracavernosal alprostadil
• Misal: Caverjectâ
• Prostaglandin langsung
diijeksikan ke dalam
corpora cavernosa
• Keefektifan: 94%
• Efek samping:
– priapisme
(ereksi >6 jam)
– fibrosis

Prostaglandin transurethral

• Transurethral alprostadil à MUSEâ (Medicated

Urethral System for Erections)
• Tablet spt gel dimasukkan ke dalam uretra
• Berdifusi ke dalam corpora cavernosa
• Keefektifan 40-65%

Alat bantu vakum

• Tabung & pompa
• Cincin konstriksi
• Keberhasilan 90%

SEKSUALITAS: Tinjauan Medis Aphrodisiaka & Disfungsi Ereksi 10

 14th Block—Sistem Endokrin | 2nd Chapter Sussy
`

Implantasi protesis
Implantasi protesis ini
diindikasikan bagi pasien dengan
disfungsi ereksi yang
menginginkan pemulihan kembali
fungsi penis dan masih memadai
untuk melakukan hubungan
seksual tetapi usaha konservatif
seperti terapi farmakologis dan
terapi2 lainnya mengalami
kegagalan. Liat figure3 deh..

Dengan implant yang dapat digelembungkan, ereksi

dapat dihasilkan dengan penekanan pompa kecil. (a) Implan di
dalam scrotum. Pompa ini menyebabkan cairan mengalir dari
penyimpanan cairan. (b) Penyimpanan cairan. ada di posterior
pelvis yang nantinya mengalirkan cairan ke 2 silinder yang ada
di penis. (c) Silinder penis. Silinder penis ini nantinya akan
melebar ketika cairan dialirkan sehingga menimbulkan ereksi.

Alhamdulillahh…beres juga akhirnya…

SEKSUALITAS: Tinjauan Medis Aphrodisiaka & Disfungsi Ereksi 11

 14th Block—Sistem Endokrin | 2nd Chapter Sussy
`
Semoga mengerti teman2…:D moga lulus semuanyaa…
Oia, walau tidak ada bukti yang valid, makanan2 diatas ga usah
dimakan sambil di bayangin ‘hal2 yang menyenangkan’ yaaa.,haha..
Jangan banyak2 juga makannya, kan sebagian besar KU’09 pada belum nikah, hehe..
kalo yang udah nikah sih gapapa.. biar rumah tangga makin harmonis, hahaha…:D

SEKSUALITAS: Tinjauan Medis Aphrodisiaka & Disfungsi Ereksi 12