PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT

PKBM NUSA PERMAI

KEC. RUMBAI PESISIR PEKANBARU
IZIN DISDIK PEKANBARU NOMOR : 420/BID.PAUD.PNF.2/VIII/2017/6789
JL. MULYA JAYA KEL. LIMBUNGAN KOTA KEC. RUMBAI PESISIR PEKANBARU
HP : 0821-7462-2320 EMAIL : pkbmnusapermai01@gmail.com NPSN : P9952818

Nomor : 070/SK/PKBM-NP/I/2024
Lampiran : 1 Lembar
Hal : Laporan Pemutusan Hubungan Kerja

Yth.

Kepada Pimpinan BPJSTK Pekanbaru

di Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Indri Wawan, S.Sos M.M
Jabatan : Kepala Lembaga PKBM Nusa Permai
Perusahaan : PKBM Nusa Permai
Alamat : Jl. Mulya Jaya – Limbungan Rumbai
Berdasarkan surat perusahaan nomor 0085 tanggal 29 Januari 2024 hal d i k a r e n a k a n
Meninggal Dunia.
Nama : Syafruddin, R
NIK : 1471122308540001
Alamat : Jl. Mulya Jaya – Limbungan Rumbai
Jabatan : Kepala Lembaga PKBM Nusa Permai
Perjanjian Kerja : Nomor 070/SK/PKBM-NP/29-01-2024
dengan ini kami laporkan bahwa:
1. Hubungan kerja antara perusahaan PKBM Nusa Permai dengan saudara Syafruddin,R telah
berakhir karena pemutusan hubungan kerja dengan alasan Meninggal Dunia.
2. Perusahaan telah memberitahukan pemutusan hubungan kerja kepada
pekerja/buruh dan pekerja/buruh tidak menolak pemutusan hubungan kerja.
3. Kompensasi pemutusan hubungan kerja dan hak-hak lainnya sudah dibayar.
Atas perhatian Bapak/lbu diucapkan terima kasih.

Pekanbaru, 29 Januari 2024

Indri Wawan, S.Sos M.M