PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGMOJO II
Banyubening I, Bejiharjo, Karangmjo, Gunungkidul

SURAT PENUNJUKKAN PENGELOLA REKENING

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : PURWANTI, SKM, MM

Jabatan : KEPALA PUSKESMAS

Alamat : BANYUBENING I, BEJIHARJO, KARANGMOJO, GUNUNGKIDUL,

YOGYAKARTA

Dengan ini menunjuk dan mengetahui :

1. Nama : PURWANTI, SKM, MM

Jabatan : KEPALA PUSKESMAS
Alamat : SELANG IV RT/RW 001/004, SELANG, WONOSARI, GUNUNGKIDUL

2. Nama : DEVIANTI CANDRA PUSPITA,Amd.Keb.

Jabatan : BIDAN PELAKSANA
Alamat : KEPEK II RT/RW 03/09, KEPEK, WONOSARI, GUNUNGKIDUL

Untuk mengelola rekening tabungan di Bank BPD DIY Cabang Wonosari dengan nomor
002.111.000900 atas nama UPT PUSKESMAS KARANGMOJO II.

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karangmojo, Januari 2019

Kepala,

Purwanti, SKM, MM
Pembina/IV a
NIP.19670101 199001 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGMOJO II
Banyubening I, Bejiharjo, Karangmjo, Gunungkidul

SURAT PENUNJUKKAN PENGELOLA REKENING

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : PURWANTI, SKM, MM

Jabatan : KEPALA PUSKESMAS

Alamat : BANYUBENING I, BEJIHARJO, KARANGMOJO, GUNUNGKIDUL,

YOGYAKARTA

Dengan ini menunjuk dan mengetahui :

1. Nama : PURWANTI, SKM, MM

Jabatan : KEPALA PUSKESMAS
Alamat : SELANG IV RT/RW 001/004, SELANG, WONOSARI, GUNUNGKIDUL

2. Nama : DEVIANTI CANDRA PUSPITA,Amd.Keb.

Jabatan : BIDAN PELAKSANA
Alamat : KEPEK II RT/RW 03/09, KEPEK, WONOSARI, GUNUNGKIDUL

Untuk mengelola rekening tabungan di Bank BPD DIY Cabang Wonosari dengan nomor
002.111.000855/BLUD atas nama UPT PUSKESMAS KARANGMOJO II.

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karangmojo, Januari 2019

Kepala,

Purwanti, SKM, MM
Pembina/IV a
NIP.19670101 199001 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGMOJO II
Banyubening I, Bejiharjo, Karangmjo, Gunungkidul

No :
Lamp :
Hal :

Kepada :
Yth. Kepala Bank BPD DIY
Cabang Pembantu Karangmojo
Di Karangmojo

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Purwanti, SKM, MM

Jabatan : Kepala Puskesmas
No. KTP : 3403014101670003
Alamat : Banyubening I, Bejiharjo, Karangmojo, Gunungkidul, Yogyakarta

Sehubungan dengan terjadinya pergantian/mutasi Bendahara UPT Puskesmas Karangmojo II

di Dinas Kesehatan Kabupaten Gunungkidul.

Pejabat lama: Pejabat baru :

Elisabeth Purna Rahayu Devianti Candra Puspita,Amd.Keb.

Kepala Puskesmas : Purwanti, SKM, MM

Bendahara : Devianti Candra Puspita,Amd.Keb.

Bersama ini kami sampaikan perubahan specimen pemegang rekening di Bank BPD DIY
Cabang Pembantu Karangmojo nomor rekening : 012.111.000129 atas nama UPT
PUSKESMAS KARANGMOJO II.

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Karangmojo II

Purwanti, SKM, MM
Pembina/IV a
NIP.19670101 199001 2 001