Proposal Madin

‫مؤسسة المعهد المؤيد االسالمي‬
MADRASAH DINIYYAH AL MUAYYAD

TANGGULANGIN SIDOARJO
Akte Notaris : Kemenkumham Nomor AHU-06030.50.10.2014
Sekretariat : Jl. Masjid Darusalam RT 03/1 Kedensari Tanggulangin Sidoarjo 61272 HP : 085257012299
Nomor : 002/B-1/MADIN/III/2021 Kepada Yth.

Sifat :- Gubernur Jatim
Lampiran : 1 (satu) bandel Dra, Hj, Khofifah Indar Parawangsa,
Perihal : Permohonan Bantuan Dana M.Si
Pembangunan Ruang Kelas Jl. Pahlawan No. 110 Surabaya
Baru Di
Surabaya
Assalamualaikum Wr. Wb
Dalam rangka meningkatkan kualitas dan Mutu layanan Pendidikan
di Lembaga kami , dengan ini kami mengajukan permohonan Bantuan
Dana Pembangunan Ruang Kelas Baru Madin Al Muayyad. Sebagai
bahan pertimbangan dengan ini kami lampirkan :
1. Proposal pembangunan RKB

2. Profil Madin
3. Surat Kepengurusan Yayasan
4. Foto Kopi Surat Keputusan Kemenkumham
5. Foto Kopi Akte Yayasan
6. Foto Kopi Surat Tanah/akte hibah
7. Foto Kopi Ijin Operasional
8. Surat Keterangan Domisili
9. Struktur Kepanitiaan Pembangunan RKB
10. Foto Kopi Rekening Bank Jatim atas nama lembaga
11. Foto Kopi KTP Kepala Madin dan Bendahara
12. Foto Kopi NPWP Yayasan
13. Denah Lokasi
14. Foto Gedung 0%
15. Surat Pernyataan tidak mendapat bantuan tahun 2021
16. Surat Pernyataan kesanggupan menyelesaikan pekerjaan
Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perkenan Ibu kami

sampaikan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Sidoarjo, 24 Maret 2021

Kepala Madin Sekretaris
SYAIFUDDIN LATIF, ST IFFAH MUNFARIDAH, S.Pd
Mengetahui,
Kepala Desa Kedensari
H. MUSTAQIM
Nomor : 001/B-1/SAMBITA/XII/2020 Kepada Yth.

Sifat :- Gubernur Jatim
Lampiran : 1 (satu) bandel Dra, Hj, Khofifah Indar Parawangsa,
Perihal : Permohonan Bantuan Dana M.Si
Pembangunan Ruang Kelas Jl. Pahlawan No. 110 Surabaya
Baru SMP Al Muayyad Di
Surabaya
Assalamualaikum Wr. Wb
Dalam rangka meningkatkan kualitas dan Mutu layanan Pendidikan
di Lembaga kami Madin Al Muayyad Kedensari Tanggulangin Sidoarjo
dan mensukseskan wajib belajar diperlukan saran dan prasarana yang
memadahi. Sehubungan dengan hal tesebut, maka Kami pengelola
Madin Al Muayyad Kedensari Tanggulangin Sidoarjo mengharapkan
bantuan berupa saran dan prasarana sekolah. Hibah yang dimaksud
untuk kegiatan Ruang Kelas Baru (RKB).
Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perkenan Ibu kami

sampaikan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Kepala Madin Sekretaris
SYAIFUDDIN LATIF, ST IFFAH MUNFARIDAH, S.Pd
Mengetahui,
Kepala Desa Kedensari
H. MUSTAQIM
STRUKTUR ORGANISASI MADIN AL MUAYYAD

TAHUN PELAJARAN 2020 - 2021
1. PENASEHAT : Hj. MUSYAROFAH MURTASIM

2. KETUA YAYASAN : SAIFUL BAHRI, M.Pd
3. PENGASUH : GUS ABDULLOH AHMAD
4. KEPALA MADRASAH : SYAIFUDDIN LATIF, ST
5. BENDAHARA : ANIS MAZIDAH
6. SEKRETARIS : IFFAH MUNFARIDAH, S.Pd
7. WAKA KURIKULIM : AGUS MAHMUD MASRUHIN
8. WAKA KESISWAAAN : HIDAYATUL BAHIROH, S.Pd
9. WALI KELAS IA : NUR SUJIATI
10. WALI KELAS IB : Hj. MUSYAROFAH
11. WALI KELAS II : WAWAN PRASETYO
12. WALI KELAS III : AFIF AZHARI
13. WALI KELAS IV : DIDIN HARIYANTO
14. WALI KELAS V : AGUS M MASRUHIN
15. WALI KELAS VI : HIDAYATUL BAHIROH
16. TU : FIRMANSYAH
17. KEBERSIHAN : AHMADI

Kepala Madrasah
SYAIFUDDIN LATIF, ST
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : SYAIFUDDIN LATIF, ST

Nomor KTP : 3515062906780004
Jabatan : KEPALA MADRASAH
Bertindak untuk : MADIN AL MUAYYAD
dan atas nama : MADIN AL MUAYYAD
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan, dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);

2. Akan melaporkan kepada Pihak yang berwajib atau berwenang apabila
mengetahui ada indikasi Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);
3. Akan menggunakan dana Hibah sesuai dengan usulan serta
pelaksanaan dan Penatausahaan, Pertanggungjawaban dan Pelaporan
serta Monitoring dan evaluasi Hibah yang Bersumber dari Anggaran
Pemerintah Provinsi Jawa Timur
4. Bersedia diaudit oleh instansi yang berwenang atas penggunaan dana
hibah yang kami terima dari Pemerintah Provinsi Jawa Timur
5. Menyampaikan Laporan Pertanggungjawaban atas penggunaan dana
hibah setelah hibah diterima;
6. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta
Integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi hukum sesuai dengan
Peraturan Perundang-Undangan.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh tanggung jawab.

Yang membuat pernyataan
Kepala Madrasah
PROPOSAL
PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU (RKB)
MADIN AL MUAYYAD
KECAMATAN TANGGULANGIN KABUPATEN SIDOARJO
PROVINSI JAWA TIMUR
A. Latar Belakang
Sejalan dengan Program Pemerintah Khususnya disektor Pendidikan Dasar

dengan Program Wajib Belajar 9 Tahun (Wajar Dikdas 9 Tahun) adalah Sekolah
merupakan salah satu saranaaktifitas pendidikan formal dalam dunia pendidikan
yang keberadaannya tidak hanya sebagaisarana kegiatan belajar mengajar (KBM)
akan tetapi berperan serta dalam bentuk kehidupanmasyarakat terutama dalam
upaya peningkatan sumber daya manusia (SDM) Indonesia yang berkualitas secara
merata.Menyadari akan tanggung jawab tersebut. Madin Al Muayyad Kecamatan
Tanggulangin Kabupaten Sidoarjo sebagai salah satu ujung tombak
penyelenggaraan pendidikan dituntut untuk memiliki kreatifitas dan strategi dalam
upaya mencapai tujuan tersebut secara optimal sehingga dapat tercapai
pemerataan pendidikan bagi seluruh warga negara. Madin Al Muayyad Kecamatan
Tanggulangin Kabupaten Sidoarjo sebagai salah satu sekolah menyadari bahwa
peran sertabantuan dan tanggung jawab dari pemerintah sangatlah besar, terutama
dalam pengadaan Ruang Kelas Baru (RKB) dan Bantuan Rehabilitasi Ruang Kelas
dalam peningkatan mutu pembelajaran dan peningkatan mutu pendidikan yang
sesuai dengan Standar Nasional Pendidikan (SNP), namun di sekolah kami kurang
sarana Ruang Kelas Baru (RKB).Berdasarkan pemikiran tersebut di atas, maka
kami menyampaikan “PROPOSALPERMOHONAN BANTUAN PENGADAAN
RUANG KELAS BARU (RKB)” kepada pihak terkait,sebagai bahan pertimbangan.
B. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Mensukseskan Program Wajib Belajar 9 Tahun (Wajar Dikdas 9 Tahun)
2. Melengkapi prasarana dan sarana sekolah sebagai wadah pendidikan lanjutan
3. Menciptakan suasana belajar mengajar yang kondusif
4. Meningkatkan kualitas pendidikan dan ikut serta pemerintah dalam
mencerdaskanBangsa
5. Meningkatkan sumber daya manusia (SDM)
6. Meningkatkan mutu pembelajaran dan mutu pendidikan
7. Mempersiapkan anak yang berkualitas, berakhlakul karimah dan beriman serta
bertaqwa kepada Allah SWT.
C. SASARAN
1. Setiap pengajar dan siswa mampu memanfaatkan RKB dalam
proses pembelajaran dengan paradigma metodologi yang baru.
2. Adanya peningkatan kualitas dan kuantitas sarana dan prasarana pembelajaran,
yang dalam gilirannya dapat meningkatkan kualitas pendidikan.
3. Adanya peningkatan pelayanan minimal pendidikan di lingkungan Madin Al
Muayyad sesuai dengan Standar Nasional Pendidikan (SNP), khususnyaStandar
Sarana dan Prasarana sesuai dengan Permendiknas No. 24 Tahun 2007
D. VISI DAN MISI

VISI :
“BERKARAKTER ISLAMI, BERPENGETAHUAN TINGGI
MISI :
 Mewujudkan keunggulan dalam pengembangan ke Islaman Ahlussunnah wal
jamaah
 Meningkatkan sumber daya pendidik dan kependidikan yang professional.
 Mewujudkan proses belajar mengajar yang berbasis keagamaan.
 Mewujudkan lingkungan pendidikan yang kreatif, edukatif, religius dan akuntabel.
 Mengembangkan seni budaya yang relevan dengan ciri khas budaya lokal
menuju kebudayaan local tingkat nasional dan internasional.
E. PROFIL LEMBAGA (terlampir)
F. PENCAPAIAN SASARAN
Pencapaian target tujuan pendidikan diupayakan salah satunya dengan
meningkatkan sarana prasarana pembelajaran yang nyaman dan
menyenangkan. Di lembaga kami masih banyak kekurangan dalam hal sarana
dan prasarana. Untuk itu kami mengharapkan bantuan dan partisipasi pihak –
pihak yang terkait, baik instansi pemerintah atau swasta, perusahaan –
perusahaan, serta masyarakat umum secara pribadi untuk mencapai target
diatas.
G. PENUTUP
Proposal ini merupakan satu upaya untuk menjelaskan arah perencanaan
dan pelaksanaan Visi dan Misi Ponpes Al Muayyad dan Madin Al Muayyad.
Besar harapan kami dengan terselesainya prorposal bantuan ini, Pembangunan
RKB dapat terselesaikan dengan sempurna. Amin.

Kepala Madrasah
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 002/YAS/MADIN/SP/III/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : SYAIFUDDIN LATIF, ST

TTL : Sidoarjo, 29 Juni 1978
Jabatan : Kepala Madin
Alamat : Wates RT 03/01 Kedensari Tanggulangin Sidoarjo
MENYATAKAN
Bahwa pada tahun 2018, lembaga pendidikan Madin Al Muayyad belum

pernah mendapat bantuan rehab sama sekali.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan

penuh tanggung jawab.

Kepala Madrasah
KEPUTUSAN KEPALA MADIN AL MUAYYAD

NOMOR: 003/YAS/MADIN/SK/III/2021
TENTANG
PENETAPAN TIM PELAKSANA PEMBANGUNAN SEKOLAH (P2S)
RUANG KELAS BARU
MADIN AL MUAYYAD
Kepala Madin Al Muayyad

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pendidikan di tingkat
sekolah dasar diperlukan Ruang Kelas Baru
b.. Bahwa untuk memenuhi Ruang Kelas Baru yang memadai,
diperlukan Pembangunan Ruang Kelas Baru melalui Pemerintah
Provinsi Jawa Timur
d. Bahwa nama-nama yang tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini dipandang mampu untuk melaksanakan tugas
dimaksud.
Mengingat : a. Undang-undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional
b. Peraturan Pemerintah Nomor 19 tahun 2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan
c. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 044/U/2002 tahun
2002 tentang Komite Sekolah dan Dewan Pendidikan.
d. Berita Acara Pemilihan dan Pembentukan Tim Pelaksana
Pembangunan Ruang Kelas Baru Nomor : 003/YAS/SMP/XII/2020
MEMUTUSKAN
Menetapka :
n
Pertama : Mengangkat yang namanya tercantum dalam kolom dua dengan unsur
dalam kolom tiga dan jabatan dalam kolom 4 lampiran keputusan ini
sebagai Tim Pelaksana Pembangunan Sekolah (P2S) ;
Kedua : Tugas Tim Pelaksaana Pembangunan Sekolah (P2S) adalah memilih
dan menetapkan serta memberi pengarahan kepada
perencana/pengawas, menanda tangani surat perjanjian pemberian
bantuan, menggalang dana dan partisipasi masyarakat serta membuat
laporan keuangan dan pelaksanaan kegiatan.
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan berakhir
setelah seluruh kegiatan pembangunan Ruang Kelas Baru
Kelima : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini maka
kami diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Lampiran Surat Keputusan Kepala Madrasah

Nomor : 003/YAS/MADIN/SK/III/2021
SUSUNAN TIM PELAKSANA PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU

MADIN AL MUAYYAD
TAHUN 2022
NO NAMA UNSUR DARI JABATAN
1 Hj. MUSYAROFAH Yayasan Penanggung Jawab

2 SYAIFUDDIN LATIF, ST Madrasah Ketua
3 IFFAH MUNFARIDAH, S.Pd Madrasah Sekertaris
4. HIDAYATUL BAHIROH Madrasah Bendahara
5 ZAENAL ABIDIN Pondok Penanggungjawab Teknis
Ditetapkan di : Sidoarjo
Pada tanggal : 24 Maret 2021
Kepala Madrasah
FOTO LOKASI PEMBANGUNAN RKB (0%)

MADIN AL MUAYYAD
Foto diambil dari arah selatan. Ukuran bangunan ( 9.5 x 20) meter persegi.
Foto diambil dari arah utara

GEDUNG MADIN AL MUAYYAD
Lantai I Madin Al Muayyad dari arah samping
PAPAN NAMA MADIN AL MUAYYAD

FOTO KTP KETUA PEMBANGUNAN RKB
MADIN AL MUAYYAD
FOTO KTP KEPALA MADIN DAN KETUA PEMBANGUNAN RKB
FOTO KTP BENDAHARA PEMBANGUNAN RKB

MADIN AL MUAYYAD

Proposal Madin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Madin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

‫مؤسسة المعهد المؤيد االسالمي‬

MADRASAH DINIYYAH AL MUAYYAD

Nomor : 002/B-1/MADIN/III/2021 Kepada Yth.

1. Proposal pembangunan RKB

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perkenan Ibu kami

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Sidoarjo, 24 Maret 2021

SYAIFUDDIN LATIF, ST IFFAH MUNFARIDAH, S.Pd

Nomor : 001/B-1/SAMBITA/XII/2020 Kepada Yth.

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perkenan Ibu kami

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Sidoarjo, 24 Maret 2021

SYAIFUDDIN LATIF, ST IFFAH MUNFARIDAH, S.Pd

STRUKTUR ORGANISASI MADIN AL MUAYYAD

1. PENASEHAT : Hj. MUSYAROFAH MURTASIM

Sidoarjo, 24 Maret 2021

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : SYAIFUDDIN LATIF, ST

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan, dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);

Sidoarjo, 24 Maret 2021

Sejalan dengan Program Pemerintah Khususnya disektor Pendidikan Dasar

B. MAKSUD DAN TUJUAN

D. VISI DAN MISI

E. PROFIL LEMBAGA (terlampir)

Sidoarjo, 24 Maret 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SYAIFUDDIN LATIF, ST

Bahwa pada tahun 2018, lembaga pendidikan Madin Al Muayyad belum

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan

Sidoarjo, 24 Maret 2021

KEPUTUSAN KEPALA MADIN AL MUAYYAD

Kepala Madin Al Muayyad

Lampiran Surat Keputusan Kepala Madrasah

SUSUNAN TIM PELAKSANA PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU

NO NAMA UNSUR DARI JABATAN

1 Hj. MUSYAROFAH Yayasan Penanggung Jawab

FOTO LOKASI PEMBANGUNAN RKB (0%)

Foto diambil dari arah utara

Lantai I Madin Al Muayyad dari arah samping

PAPAN NAMA MADIN AL MUAYYAD

FOTO KTP KEPALA MADIN DAN KETUA PEMBANGUNAN RKB

FOTO KTP BENDAHARA PEMBANGUNAN RKB

Anda mungkin juga menyukai