Lampiran-1

LAMPIRAN : CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA BLUD UPTD PUSKESMAS

BLUD UPTD PUSKESMAS : Puuwatu

KOTA : Kendari

Status Puskesmas : Rawat Inap

Kriteria Puskesmas : Puskesmas Perkotaan

PERIODE : Januari - Desember 2023

TARGET CAKUPAN
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL
(H) VARIABEL ( V )
(T) ( SV )
UPAYA KESEHATAN WAJIB
I PROMOSI KESEHATAN 93

A Penyuluhan Perilaku hidup Bersih dan Sehat pada x x x x 100

1 Rumah Tangga Rumah Tangga 8169 8169 100
2 Institusi Pendidikan ( Sekolah ) Sekolah 18 18 100
3 Institusi Sarana Kesehatan Sarkes 12 12 100
4 Institusi TTU Lokasi 132 132 100
5 Institusi Tempat Kerja Institusi 27 27 100
6 ………………………………….

B Bayi Mendapat ASI Eksklusif (70 %) Bayi 748 524 70 70

C Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat x x x x 100

1 Posyandu Purnama(45%) Posyandu 18 18 100
2 Posyandu Mandiri (25 %) Posyandu 4 4 100
3 Kel Siaga Aktif ( 95 %) Kel Siaga a 6 6 100
D Penyuluhan Napza (15 %) Sekolah 18 18 100 100

II KESEHATAN LINGKUNGAN 100

A Penyehatan Air x x x x 100

1 Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih Sarana 585 585 100 x

2 Pembinaan Kelompok Masyarakat / Kelompok Pemakai Air Kelompok 60 60 100 x
3 Depot Air Minum Sarana 61 61 100 x
 Lampiran-1

TARGET CAKUPAN
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL
(H) VARIABEL ( V )
(T) ( SV )

B HYGIENE DAN SANITASI MAKANAN DAN MINUMAN x x x x 100

1 Inspeksi Sanitasi Tempat Pengelolaan Makanan ( 70 %) Sarana 146 146 100 x

2 Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan( 70 %) Sarana 146 146 100 x

C Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah/Limbah Cair dan Limbah Padat x x x x 100

1 Inspeksi Sanitasi Sarana Pembuangan Sampah/Limbah Padat Sarana 8100 8100 100 x
2 Inspeksi Sanitasi Sarana Pembuangan Sampah/Limbah Cair Sarana 8100 8100 100

D Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga x x x x 100

1 Pemeriksaan Penyehatan Lingkungan pada Perumahan Rumah 8100 8100 100 x

2 Desa yang melaksanakan STBM Desa 6 6 100

E Pengawasan Sanitasi Tempat - tempat Umum x x x x 98.9

1 Inspeksi Sanitasi Tempat - tempat Umum Sarana 132 132 100 x

2 Sanitasi Tempat Umum memenuhi Syarat Sarana 132 129 98 x

F Pengamanan Tempat Pengelolaan Pestisida x x x x 0

1 Inspeksi Sanitasi Sarana Pengelolaan Pestisida Sarana 0 0 0.0 x x

2 Pembinaan Tempat Pengelolaan Pestisida Sarana 0 0 0.0 x x

G Pengendalian Vektor x x x x 100

1 Pengawasan Tempat - tempat potensial perindukan vektor di pemukiman Kelurahan 6 6 100 x x

penduduk dan sekitarnya
2 Pemberdayaan sasaran/kelompok/pokja potensial dalam upaya pemberantasan Kelompok 6 6 100 x x
tempat perindukan vektor penyakit di pemukiman penduduk dan sekitarnya
3 Desa / lokasi potensial yang mendapat intervensi pemberantasan vektor Kel/Lok 6 6 100 x x
Penyakit Menular
 Lampiran-1

TARGET CAKUPAN
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL
(H) VARIABEL ( V )
(T) ( SV )
III KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA 93

A Kesehatan Ibu x x x x 100

1 Pelayanan Kesehatan bagi Bumil sesuai standard, untuk kunjungan lengkap Ibu Hamil 824 825 100 x
2 Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan termasuk pendampingan persalinan Ibu Bersalin 787 789 100 x
dukun oleh tenaga kesehatan sesuai standar.
3 Pelayanan Nifas lengkap ( Ibu & Neonatus ) sesuai standar ( KN 3 ) Ibu / Bayi 788 788 100 x
4 Pelayanan dan atau rujukan ibu hamil resiko tinggi/komplikasi (20%) Ibu Hamil Risti 165 167 101 x

B Kesehatan Bayi x x x x 100

1 Penanganan dan atau rujukan neonatus resiko tinggi Bayi (<15%) 119 119 100 x
2 Cakupan BBLR ditangani Kasus BBLR 14 14 100 x
3 …………………………………………………

C Upaya Kesehatan Balita dan anak Pra Sekolah x x x x 100

1 Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang Balita ( Kontak Pertama ) Anbal 3239 3239 100 x
2 Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang Anak Pra sekolah Anak 1253 1253 100 x

D Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja x x x x 66

1 Pelayanan Kesehatan anak sekolah dasar oleh nakes/tenaga terlatih/Guru UKS/Dokter Kecil Anak 4569 4569 100 x
2 Cakupan Pelayanan Kesehatan Remaja Anak 7198 2321 32 x

E Pelayanan Keluarga Berencana x x x x 100

1 Akseptor KB Aktif di Puskesmas ( CU ) PUS 5825 5825 100 x

2 Akseptor Aktif MKET di Puskesmas Orang 446 446 100 x
3 Akseptor MKET dengan Komplikasi Orang 0 0 0 x
4 Akseptor MKET mengalami kegagalan Orang 0 0 0 x

IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 95.0

1 Pemberian Capsul Vitamin A ( dosis 200.000 SI ) pada Balita 2 kali/tahun Anak Balita 3241 2965 91 x
2 Pemberian Tablet Besi ( 90 tablet ) pada Ibu Hamil Ibu Hamil 827 808 98 x
3 Pemberian PMT Pemulihan Balita gizi buruk pada Gakin Gizi Buruk 2 2 100 x
4 Balita naik berat Badannya (N/D) Anak Balita 3144 2861 91 x
5
 Lampiran-1

TARGET CAKUPAN
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL
(H) VARIABEL ( V )
(T) ( SV )

V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR 94

A TB PARU x x x x 100

1 Pengobatan penderita TB Paru ( DOTS ) BTA positif Orang 100 100 100 x
2 Pengobatan penderita TB Paru ( DOTS ) BTA negatif Rontgen posif Orang 41 41 100 x
3 Pengobatan penderita TB Ekstra Paru Orang 4 4 100
B Malaria *) x x x x x

1 Pemeriksaan Sediaan Darah (SD) pada penderita malaria klinis*) Orang 0 0 0 x

2 Penderita Malaria Klinis yang diobati Orang 0 0 0 x
3 Penderita '+' (positif) malaria yang diobati sesuai standar Orang 0 0 0 x

C Kusta x x x x 100

1 Penemuan tersangka penderita Kusta Orang 4 4 100 x

2 Pengobatan Penderita Kusta Orang 4 4 100 x
3 Pemeriksaan Kontak Penderita Orang 80 80 100 x

D Pelayanan Imunisasi *) x x x x 73

1 Imunisasi DPT-HB-Hib 1 pada Bayi Bayi 748 555 74 x

2 Imunisasi HB 0 - 1 < 7 hari Bayi 748 319 43 x
3 Imunisasi Campak Bayi 748 621 83 x
4 Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD Anak 822 584 71 x
5 Imunisasi Td pada anak SD kelas 2 Anak 887 648 73 x
6 Imunisasi Td pada anak SD kelas 5 Anak 727 577 83 x
7 Imunisasi HPV pada Kelas 5 Anak 363 232 83 x
E Diare x x x x 84

1 Penemuan Kasus diare di Puskesmas dan Kader (10% dari Jml Penduduk) Orang 1123 590 53 x
2 Kasus Diare ditangani oleh Puskesmas dan Kader dengan oral rehidrasi Orang 477 477 100 x
3 Kasus Diare ditangani dengan Rehidrasi intravena Orang 37 37 100 x

F ISPA x x x x 69

1 Penemuan Kasus pnemonia dan pnemonia berat oleh Puskesmas dan Kader (10% dari Jumlah Balita) Balita 160 11 7 x
2 Jumlah kasus pnemonia dan pnemonia berat ditangani balita 6 6 100 x
3 Jumlah kasus pnemonia berat / dengan tanda bahaya ditangani / dirujuk % 1 1 100 x
 Lampiran-1

TARGET CAKUPAN
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL
(H) VARIABEL ( V )
(T) ( SV )
G Demam Berdarah Dengue ( DBD ) *) x x x x 99

1 Angka Bebas Jentik ( ABJ ) % 95 91 96 x

2 Cakupan Penyelidikan Epidemiologi ( PE ) % 80 80 100 x
3 Jumlah Kasus DBD Kasus 80 80 100

H Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV / AIDS x x x x 100

1 Kasus PMS yang diobati Orang 24 24 100 x

2 Klien yang mendapat penaganan HIV/AIDS Orang 3 3 100 x

I Pencegahan dan Penanggulangan Rabies *) x x x x 100

1 Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR % 22 22 100 x

2 Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi % 22 22 100 x

J Pencegahan dan Penanggulangan Filariasis dan Schistozomiasis *) x x x x 0

1 Kasus Filariasis yang ditangani Orang 0 0 0 x

2 Prosentase pengobatan selektif Schistozomiasis Orang 0 0 0 x
3 Prosentase pengobatan selektif Filariasis Buski Orang 0 0 0 x

VI UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK MENULAR x x x x 95

1 Pelayanan Kesehatan penderita Hipertensi Orang 8293 7410 89 x

2 Pelayanan Kesehatan penderita Diabetes Melitus Orang 425 425 100 x

D PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT x x x x 100

1 Kegiatan Asuhan Keperawatan pada Keluarga Keluarga 48 48 100 x

2 Kegiatan Asuhan Keperawatan pada Kelompok Masyarakat Kelompok 6 6 100 x
3 Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada keluarga lepas asuh Keluarga 48 48 100 x
4 Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada kelompok lepas asuh Kelompok 6 6 100 x
 Lampiran-1

TARGET CAKUPAN
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL
(H) VARIABEL ( V )
(T) ( SV )
VIII UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT x x x x 91

1 Pembinaan Kelompok Usia Lanjut sesuai Standar Kelompok 5 5 100 x

2 Pemantauan Kesehatan pada anggota kelompok Usia Lanjut yang dibina sesuai standar Orang 939 779 83 x
3 …………………………………….

IX KESEHATAN JIWA x x x x 100

1 Pemberdayaan kelompok masyarakat khusus dalam upaya penemuan dini & rujukan kasus gangguan jiwa Kelompok 6 6 100 x
2 Penemuan dan penanganan kasus gangguan perilaku, gangguan jiwa,masalah Napza,dll,dari rujukan kader dan masyOrang 6 6 100 x
3 Penanganan kasus kesehatan jiwa, melalui rujukan ke RS / Spesialis Orang 223 223 100 x
4 Deteksi dan penanganan kasus jiwa (gangguan perilaku, gangguan jiwa,gangguan psikosomatik,masalah napza dll ) Orang 250 250 100 x
yang datang berobat di Puskesmas
5 Pelayanan Kesehatan Orang dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat Orang 54 54 100 x

X UPAYA PENGOBATAN 100

A Pengobatan x x x x 100

1 Kunjungan Rawat Jalan umum Orang 13783 13783 100 x

2 Kunjungan Rawat Jalan MTBS/Anak Orang 7258 7258 100 x
3 Kunjungan Rawat Jalan Lansia Orang 5351 5351 100 x
4 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Orang 2430 2430 100 x

B Pemeriksaan Laboratorium *) x x x x 100

1 Pemeriksaan Hemoglobin pada Ibu Hamil Spesimen 933 933 100 x

2 Pemeriksaan darah trombosit tersangka DBD Spesimen 155 155 100 x
3 Pemeriksaan darah malaria Spesimen 0 0 0 x
4 Pemeriksaan test kehamilan Spesimen 136 136 100 x
5 Pemeriksaan Spetum TB (suspec TB) Spesimen 1063 1063 100 x
6 Pemeriksaan Urine Protein pada ibu Hamil Spesimen 490 490 100 x
7 Pemeriksaan Rapid HIV Spesimen 885 885 100 x
8 Pemeriksaan Rapid Tes Sipilis Spesimen 876 876 100 x
9 Pemeriksaan HBsAg Spesimen 753 753 100 x
 CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
BLUD UPTD PUSKESMAS : Puuwatu
KOTA : Kendari

Status Puskesmas : Rawat Inap

Kriteria Puskesmas : Perkotaan

PERIODE : Januari - Desember 2023

TARGET CAKUPAN
SUB
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN PENCAPAIAN VARIABEL
VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

97
I PUSKESMAS DENGAN RAWAT INAP x x x x 80

1 BOR Puskesmas tempat tidur % 60 54 90 x

3 Asuhan Keperawatan individu pada pasien rawat inap Orang 559 559 100 x
2 Hari rawat rata-rata (ALOS) di Puskesmas tempat tidur Hari 6 3 50 x
4 ………………………………….
II UPAYA KESEHATAN MATA / PENCEGAHAN KEBUTAAN x x x x 100

1 Penemuan Kasus di masyarakat dan Puskesmas, melalui pemeriksaan virus / refraksi Orang 176 176 100 x
2 Penemuan kasus penyakit mata di puskesmas Orang 596 596 100 x
3 Penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 tahun Orang 166 166 100 x
4 Pelayanan operasi katarak di Puskesmas Orang 0 0 0 x

III UPAYA KESEHATAN TELINGA / PENCEGAHAN GANGGUAN PENDENGARAN x x x x 100

1 Penemuan Kasus dan Rujukan spesialis di Puskesmas melalui pemeriksaan fungsi pendengaran Orang 20 20 100 x
2 Pelayanan Tindakan / operatif oleh spesialis di puskesmas Orang 168 168 100 x
3 Kejadian komplikasi operasi Orang 0 0 0 x
 TARGET CAKUPAN
SUB
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN PENCAPAIAN VARIABEL
VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)
IV KESEHATAN OLAH RAGA x x x x 100

1 Pemberdayaan Masyarakat melalui pelatihan kader Orang 12 12 100 x

2 Pembinaan Kelompok potensial / klub, dalam kesehatan Olah Raga Kelompok 6 6 100 x
3 Pemeriksaan Kesegaran Jasmani Anak Sekolah Orang 440 440 100 x

V PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT GIGI x x x x 100

1 Pembinaan Kesehatan Gigi di Posyandu Posyandu 22 22 100 x

2 Pembinaan Kesehatan Gigi pada TK TK 17 17 100 x
3 Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD / MI SD/MI 12 12 100 x
4 Perawatan Kesehatan Gigi pada SD / MI SD/MI 12 12 100 x
5 Murid SD / MI mendapat perawatan kesehatan gigi Orang 767 767 100 x
6 Gigi tetap yang dicabut Gigi 366 366 100 x
7 Gigi tetap yang ditambal permanen Gigi 4 4 100 x

VI BINA KESEHATAN TRADISIONAL x x x x 100

1 Pembinaan masyarakat terhadap pemanfaatan TOGA Keluarga 30 30 100 x

2 Pembinaan Pengobatan Tradisional yang menggunakan tanaman obat Orang 60 60 100 x
3 Pembinaan Pengobatan Tradisional dengan keterampilan (Akupresur) Orang 4 4 100 x
4 Pembinaan Pengobatan Tradisional lainnya Orang 1 1 100 x

VII BINA KESEHATAN KERJA x x x x 100

1 Pos UKK berfungsi baik Pos 2 2 100 x

2 Pos UKK menuju SIMASKER Kali 12 12 100 x
3 Pelayanan Kesehatan oleh tenaga Kesehatan pada pekerja di Pos UKK Orang 305 305 100 x
 TARGET CAKUPAN
SUB
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN PENCAPAIAN VARIABEL
VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)

Catatan catatan penilaian :

Perbandingan tenaga dengan tempat tidur identifikasi kriteria pukesmas (perkotaan, pedesaan, T dan ST)
Dokter = 1 : 15 identifikasi Status pukesmas (Rawat Inap dan Non RI )
Para Medis Perawatan = 1 : 2 Kegiatan pengembangan boleh ditambahkan (kegiatan unggulan)
Para Medis NON Perawatan = 1 : 6
Non Medis = 2 : 3

Untuk RS
1 Tempat Tidur : 50 m2
Tempat tidur : perjumlah Penduduk = 1 : 500 Jiwa (WHO)

Indikator rawat Inap

1. Bed Acupansi Rate ( BOR) = 60 85 %
2. Averange Lenath of Stay (ALOS) = 6 - 9 hari
3. Bed Turn Over (BTO) = 40 -50 ksli
4. Turn Over Internal (TOI) = 1 - 3 Hari
5. Net Death Rate (NDR) = 25/1000
6. Groos Death Rate (GDR) = 45 /1000

BOR = Presentase Pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu

= Jml hari Perawatan (Total hr rawat semua pasien)
365 hr Juml X5 x Jumlah hari dalam satu periode x 100%

ALOS (Rata-rata lama rawat pasien)

= Jumlah lama dirawat
Jumlah pasien Keluar (hidup mati)

BTO = (Frekuensi Pemakaian TT selama 1 tahun)

= Jumlah pasien keluar (hidup mati
Jumlah TT

GDR = ( Angka kematian untuk 1000 pasien/penderita keluar)

=Jumlah pasien mati
Jumlah pasien keluar (hidup mati) X 100%

TOI = ( Rata rata tempat tidur tidak ditempati dan diisi keterisi berikutnya)
= Jmh TT x per pasien) - hari perawatan
Jumlah pasien keluar (hidup mati)
 LAMPIRAN KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS

BLUD UPTD PUSKESMAS : Puuwatu

Kota : Kendari

Status Puskesmas : Rawat Inap

Kriteria Puskesmas : Puskesmas Perkotaan

PERIODE : Januari - Desember 2023

SKALA 1 SKALA 2 SKALA 3

NO JENIS VARIABEL NILAI HASIL
NILAI = 4 NILAI = 7 NILAI = 10

I MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS

1 Membuat data pencapaian / cakupan kegiatan pokok tahun lalu Sebagian < 50 % Sebagian < 50 % - 80 % Semuanya 100 % 10

2 Menyusun RUK melalui analisa dan perumusan masalah berdasarkan prioritas Ya, beberapa ada analisa Ya, sebagian ada analisa Ya, seluruhnya ada
perumusan perumusan analisa perumusan 10

3 Menyusun RPK secara terinci dan lengkap Ya, terinci sebagian kecil Ya, terinci sebagian besar Ya, terinci sebagian
semuanya 10

4 Melaksanakan Mini Lokakarya Bulanan < 5 kali / tahun 5 - 8 kali / tahun 9 - 12 kali / tahun 10

5 Melaksanakan Mini Lokakarya tribulanan ( lintas sektor ) < 2 kali / tahun 2 -3 kali / tahun 4 kali / tahun 10

6 Membuat dan laporan bulanan ke kabupaten/Kota tepat waktu < 6 kali 6 - 9 kali /tahun 10 - 12 kali / tahun 10

7 Membuat data 10 penyakit terbanyak setiap bulan < 6 kali / tahun 6 - 8 kali / tahun 9 - 12 kali / tahun 10

II MANAJEMEN ALAT DAN OBAT

1 Membuat kartu inventaris dan menempatkan di masing - masing ruangan < 60 % ruang 61-80% ruang 81-100% ruang 10

2 Melaksanakan Updating daftar inventaris alat < 3 kali/tahun 4-6 kali/tahun Tiap Bulan 10

3 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di setiap unit pelayanan Ya, beberapa unit Ya, sebagian besar Ya, seluruhnya 10

4 Membuat Kartu Stock untuk setiap jenis obat/bahan di gudang obat secara rutin Ya beberapa item obat Ya, sebagaian besar item obat Ya, seluruh item obat 10

5 Menerapkan FIFO da FEFO Ya, beberapa item obat Ya, beberapa item obat Ya, seluruh item obat 10

6 Penandaan obat rusak / kadaluarsa Ya, semua item obat Ya, beberapa item obat Ya, seluruh item obat 10
 SKALA 1 SKALA 2 SKALA 3
NO JENIS VARIABEL NILAI HASIL
NILAI = 4 NILAI = 7 NILAI = 10

III MANAJEMEN KEUANGAN

1 Membuat catatan bulanan uang masuk - keluar dalam buku kas Ya, tidak tentu Ya, setiap tiga bulan Ya, setiap bulan 10

2 Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan secara berkala Ya, tidak tentu Ya, setiap tiga bulan Ya, setiap bulan 10

3 Alur Kas Ya, tidak tentu Ya, sesuai DPA Ya, setiap bulan 10
IV MANAJEMEN KETENAGAAN

1 Membuat daftar / catatan kepegawaian petugas Ada, beberapa pegawai Ada, sebagian besar pegawai Ada, semua pegawai 10
2 Membuat uaraian tugas dan tanggung jawab setiap petugas Ada, beberapa petugas Ada, sebagian besar petugas Ada, Seluruh Petugas 10
3 Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap petugas sesuai dengan tugas, Ada, beberapa petugas Ada, sebagian besar petugas Ada, Seluruh Petugas 10
wewenang dan tanggung jawab
4 Membuat penilaian SKP tepat waktu Ada, beberapa petugas Ada, sebagian besar petugas Ada, Seluruh Petugas 10
5 …………………………………………………………………………………….
10.00
Cara perhitungan :
Mengisi pada kolom nilai hasil sesuai dengan kondisi manajemen dengan nilai yang sesuai pada skala penilaian
Hasil akhir adalah rata - rata dari penjumlahan nilai hasil variabel manajemen
Hasil rata - rata di kelompokan menjadi :
Baik = nilai rata-rata (≥ 8,5 )
Sedang = nilai rata-rata ( 5,5 - 8,4)
Kurang = nilai rata-rata ( ≤ 5,5 )

catatan : lampiran ini diisi oleh kepala puskesmas dan di verifikasi oleh Dinas Kesehatan Kab/kota, dan bukti harus di lihat
contoh : pertemuan mini lokakarya (lihat daftar hadir dan hasil minlok berupa buku notulen dan dokumentasi)
 LAMPIRAN PENILAIAN MUTU PELAYANAN
BLUD UPTD PUSKESMAS : Puuwatu
KOTA : Kendari

Status Puskesmas : Rawat inap

Kriteria Puskesmas : Puskesmas Perkotaan

PERIODE : Januari - Desember 2023

SKALA 3 SKALA 2 SKALA 1
NO JENIS VARIABEL NILAI HASIL
NILAI = 10 NILAI = 7 NILAI = 4

1 Drop out pelayanan ANC (K1-K4) < 10% 11 - 20 % > 20 % 10

2 Persalinan oleh Tenaga Kesehatan > 80 % 70 - 79 % < 70 % 10

3 Penaganan Komplikasi Obstetri / Resiko Tinggi >5% 4 - 4,9 % <4% 10

4 Error rate pemeriksaan BTA <5% 6 - 10 % > 10 % 10

5 Error Rate Pemeriksaan darah Malaria <5% 6 - 10 % > 10 % 10

6 Kepatuhan terhadap standar ANC 81 - 100 % 51 - 80 % < 50 % 10

7 Kepatuhan terhadap standar pemeriksaan TB Paru 81 - 100 % 51 - 80 % < 50 % 10

8 Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan 81 - 100 % 51 - 80 % < 50 % 10

9 Penderita yang terdeteksi Malaria Berat di Puskesmas yang dirujuk ke RS*) (<5%) <5% 6 - 10 % > 10 % 10

10 Balita Garis Bawah (<5%) <5% 6 - 10 % > 10 % 10

11 Droup Out DPT 3 - Campak (Dimasukan Penilaian Mutu Pelayanan) <5% 6 - 10 % > 10 % 10
10.00
Cara penilaian :
1 Nilai mutu kegiatan di hitung sesuai dengan hasil pencapaian / cakupan kegiatan di Puskesmas dan dimasukkan ke dalam kolom skala yang sesuai
2 Nilai pada tiap skala dan standar nilai tiap skala ditetapkan oleh masing - masing daerah sesuai dengan kesepakatan
3 Hasil nilai pada skala dimasukkan ke dalam kolom nilai akhir tiap variabel
4 Hasil rata-rata nilai variabel dalam satu komponan merupakan nilai akhir mutu
5 Nilai mutu pelayanan dikelompokkan menjadi :
Baik = nilai rata-rata ( > 8,5 )
Sedang = nilai rata-rata ( 5,5 - 8,4 )
Kurang = nilai rata-rata ( < 5,5 )
 UPAYA PROMOSI KESEHATAN

100
93

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

97 100

7550

80 75

100
90
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN/PENGOBATAN
100 93 UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA

87 90
95
94

UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
 94

UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
 UPAYA PROMOSI KESEHATAN
100
93
UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN 97 100UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
7550
80 75
CAKUPAN
0
100 90 TARGET
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN/PENGOBATAN 100 UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA
93
87 90
94 95
UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

Grafik Laba-laba diatas menunjukkan bahwa cakupan program tertinggi adalah program
Upaya Kesehatan Lingkungan dan Upaya Kesehatan Perorangan/Pengobatan sebesar 100%
sedangkan cakupan Program terendah yaitu Cakupan Program Promosi Kesehatan dan
Cakupan Upaya Kesehatan ibu & Anak termasuk Keluarga Berencana sebesar 93%.
 Lampiran- 2
REKAPITULASI PERHITUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN

KINERJA PUSKESMAS : Puuwatu

KOTA : Kendari

Status Puskesmas : Rawat Inap

Kriteria Puskesmas : Puskesmas Perkotaan

HASIL CAKUPAN TARGET

NO KOMPONEN %
%

I UPAYA PROMOSI KESEHATAN 93 75

II UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 100 75

III UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA 93 90

IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 95 90

V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR 94 87

VI UPAYA KESEHATAN PERORANGAN/PENGOBATAN 100 100

VII UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN 97 80

95.97
TARGET = MERAH
CAKUPAN = HIJAU
 FORMAT SWOT Lampiran-4

IDENTIFIKASI FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEGIATAN

KEGIATAN PELAYANAN
UPTD PUSKESMAS : Puuwatu
KOTA : Kendari
PERIODE : Januari - Desember 2023

KELEMAHAN
NO VARIABEL PENILAIAN KEKUATAN (strength) PELUANG (oportunities) ANCAMAN (threats)
(weaknesess)
1 Sumber daya

Tingkat pendidikan
Memiliki tenaga yang Diadakan pelatihan dan
Tenaga Pengetahuan kurang harus sesuai standar
cukup secara kuantitas melanjutkan pendidikan
kompetensi

Adanya peraturan Dibuat kebijakan yang

Memiliki dana yang Ada efesiensi
Biaya keterbatasan penggunaan lebih fleksibel sesuai
cukup anggaran
dana kebutuhan

Alat yang ada tidak Pengadaan alat sesuai Kualitas alat yang
Alat Memiliki Alat
sesuai dengan kebutuhan kebutuhan masih rendah

Obat yang ada tidak Pengadaan obat sesuai Penggunaan obat

Obat Memiliki Obat
sesuai dengan kebutuhan kebutuhan yang irasional

Sarana kesehatan tidak

memenuhi standar kuslitas ruangan
Sarana Kesehatan Memilki sarana Rehabilitasi ruangan
seperti ruangan yang masih rendah
sempit

2 Lingkungan

Bangunan yang ada

Bangunan ada tapi
Memiliki Bangunan kurang memadai karena Penambahann ruangan
terpisah-pisah
terbatasnya ruangan
Fisik
Tempat yang strategi Banyak pengunjung dari
Peningkatan jumlah jasa Kunjungan melebihi
karna terletak luar wilayah kerja
kapitasi kapasitas
Non Fisik diperbatasan kota Puskesmas

jadwal yang
Memiliki perencanaan Belum sesuai dengan bertabrakan dg
POA bulanan
yang bagus kemampuan kompetensi kegiatan yg tdk
3 Perencanaan diprogramkan

pelaksanaan tidak pelaksanaan tidak

Dilaksanakan dengan Peningkatan
4 Pelaksanaan maksimal sesuai maksimal sesuai
penuh tanggung jawab pengetahuan
prosedur prosedur
evaluasi yang tidak
Menilai keberhasilan Tidak sesuai harapan Usaha untuk perbaikan
5 Evaluasi tepat waktu
 Lampiran-4

FORMAT SWOT
IDENTIFIKASI FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEGIATAN
KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS
UPTD PUSKESMAS : Puuwatu
KOTA : Kendari
PERIODE : Januari - Desember 2022

KELEMAHAN
NO VARIABEL PENILAIAN KEKUATAN (strength) PELUANG (oportunities) ANCAMAN (threats)
(weaknesess)
1 Sumber daya

Tingkat pendidikan
Memiliki tenaga yang Diadakan pelatihan dan
Tenaga Pengetahuan kurang harus standar
cukup secara kuantitas melanjutkan pendidikan
kompetensi

Adanya peraturan Dibuat kebijakan yang

Memiliki dana yang Ada efesiensi
Biaya keterbatasan penggunaan lebih fleksibel sesuai
cukup anggaran
dana kebutuhan

Alat yang ada tidak Pengadaan alat sesuai Kualitas alat yang
Alat Memiliki Alat
sesuai dengan kebutuhan kebutuhan masih rendah

Obat yang ada tidak Pengadaan obat sesuai Penggunaan obat

Obat Memiliki Obat
sesuai dengan kebutuhan kebutuhan yang irasional

Sarana kesehatan tidak

memenuhi standar kuslitas ruangan
Sarana Kesehatan Memilki sarana Rehabilitasi ruangan
seperti ruangan yang masih rendah
sempit
2 Lingkungan

Bangunan yang ada

Bangunan ada tapi
Fisik Memiliki Bangunan kurang memadai karena Penambahann ruangan
terpisah-pisah
terbatasnya ruangan

Tempat yang strategi Banyak pengunjung dari

Peningkatan jumlah jasa Kunjungan melebihi
Non Fisik karna terletak luar wilayah kerja
kapitasi kapasitas
diperbatasan kota Puskesmas

jadwal yang
Memiliki perencanaan Belum sesuai dengan bertabrakan dg
3 Perencanaan POA bulanan
yang bagus kemampuan kompetensi kegiatan yg tdk
diprogramkan
pelaksanaan tidak pelaksanaan tidak
Dilaksanakan dengan Peningkatan
4 Pelaksanaan maksimal sesuai maksimal sesuai
penuh tanggung jawab pengetahuan
prosedur prosedur

evaluasi yang tidak

5 Evaluasi Menilai keberhasilan Tidak sesuai harapan Usaha untuk perbaikan
tepat waktu
 FORMAT SWOT Lampiran-4

IDENTIFIKASI FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEGIATAN

KEGIATAN MUTU PELAYANAN PUSKESMAS
UPTD PUSKESMAS : Puuwatu
KOTA : Kendari
PERIODE : Januari - Desember 2022

KELEMAHAN
NO VARIABEL PENILAIAN KEKUATAN (strength) PELUANG (oportunities) ANCAMAN (threats)
(weaknesess)
1 Sumber daya

Tingkat pendidikan
Memiliki tenaga yang Diadakan pelatihan dan
Tenaga Pengetahuan kurang harus standar
cukup secara kuantitas melanjutkan pendidikan
kompetensi

Adanya peraturan Dibuat kebijakan yang

Memiliki dana yang Ada efesiensi
Biaya keterbatasan penggunaan lebih fleksibel sesuai
cukup anggaran
dana kebutuhan

Alat yang ada tidak Pengadaan alat sesuai Kualitas alat yang
Alat Memiliki Alat
sesuai dengan kebutuhan kebutuhan masih rendah

Obat yang ada tidak Pengadaan obat sesuai Penggunaan obat

Obat Memiliki Obat
sesuai dengan kebutuhan kebutuhan yang irasional

Sarana kesehatan tidak

memenuhi standar kuslitas ruangan
Sarana Kesehatan Memilki sarana Rehabilitasi ruangan
seperti ruangan yang masih rendah
sempit

2 Lingkungan

Bangunan yang ada

Bangunan ada tapi
Fisik Memiliki Bangunan kurang memadai karena Penambahann ruangan
terpisah-pisah
terbatasnya ruangan

Tempat yang strategi Banyak pengunjung dari

Peningkatan jumlah jasa Kunjungan melebihi
Non Fisik karna terletak luar wilayah kerja
kapitasi kapasitas
diperbatasan kota Puskesmas
jadwal yang
Memiliki perencanaan Tidak sesuai dengan bertabrakan dg
3 Perencanaan POA bulanan
yang bagus kemampuan kompetensi kegiatan yg tdk
diprogramkan
pelaksanaan tidak pelaksanaan tidak
Dilaksanakan dengan Peningkatan
4 Pelaksanaan maksimal sesuai maksimal sesuai
penuh tanggung jawab pengetahuan
prosedur prosedur

5 Evaluasi Menilai keberhasilan Tidak sesuai harapan Usaha untuk perbaikan evaluasi yang tidak
tepat waktu
 Lampiran-5
MATRIKS RAGPIE
( UNTUK EVALUASI KEGIATAN )
KEGIATAN : PELAYANAN

BLUD UPTD PUSKESMAS : Puuwatu

KOTA : Kendari
PERIODE : Januari - Desember 2023

SUMBER DAYA KEGIATAN PENCAPAIAN

PERENCANAAN Tim Perencanaan Puskesmas Pengisian RUK, RPK 100%

PELAKSANAAN Seluruh Staf Puskesmas Pelayanan Dalam dan Luar Gedung 100%

EVALUASI Kepala Puskesmas, Ketua Tim Mutu, Minilokakarya, Monitoring Evaluasi, 100%
Tim Audit Internal, Audit Eksternal Pengawasan
( Inspektorat, BPKP, Dinas Kesehatan)

•RAGPIE (Resources, Activities,Goal, Planing, Implementation, Evaluation)

 HASIL AKHIR PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

KINERJA PUSKESMAS : BLUD UPTD Puskesmas Puuwatu

KOTA : Kendari

STATUS PUSKESMAS : Rawat Inap

KRITERIA PUSKESMAS : Perkotaan

I PELAYANAN + PENGEMBANGAN 95.97

II MANAJEMEN 10.00
III MUTU 10.00
115.97

Score Penilaian Manajemen dan Mutu

- BAIK = Nilai rata-rata ( > 8,5 )
- SEDANG = Nilai rata-rata ( 5,5 - 8,4 )
- KURANG = Nilai rata-rata ( < 5,5 )

Score Penilaian Cakupan Pelayanan

- KELOMPOK I = Puskesmas dengan tingkat pencapaian hasil ≥ 91 %
- KELOMPOK II = Puskesmas dengan tingkat pencapaian hasil = 81 - 90 %
- KELOMPOK III = Puskesmas dengan tingkat pencapaian hasil ≤ 80 %

Score Hasil Penilaian Kinerja Puskesmas

- KELOMPOK I = Puskesmas dengan tingkat kinerja Baik
- KELOMPOK II = Puskesmas dengan tingkat kinerja Cukup
- KELOMPOK III = Puskesmas dengan tingkat kinerja Kurang

Kendari, 30 Desember 2023

Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Puuwatu,

Agustina, SKM., ME., M.Kes

NIP.19830817 201001 2 019