EKG Sesi 4 : Latihan Soal Aritmia Level Pemula

Jumat, 12 Maret 2021 6.23 PM

1.

Hayo ini irama sinus atau bukan?

JAWABAN : Sinus yaa, lihat gelombang P selalu diikuti gelombang QRS

2.

Bagaimana dengan ini hayo?

Jawaban : Ini bukan sinus karena tidak ada gelombang P yang jelas, yang ada
gelombang T. Nah tapi ini irama reguler, dengan QRS sempit. Maka ini adalah SVT

3.

Ini bagaimana
Jawaban ; Tidak ada gelombang P yang keluar terus menerus. Kemudian ireguler.
Maka ini Atrial Fibrillation

AQILA BELAJAR Page 1

4.

Jawaban : Gelombang P banyak, bentuk seperti gergaji, maka itu Atrial Flutter

5.

Jawaban : Ini sinus, ya. Lihat, gelombang P diikuti oleh gelombang QRS. Tapi ada QRS
yang muncul lebih awal, dan QRSnya lebar muncul setelah gelombang T. Maka ini
adalah Irama sinus dengan Premature Ventricular Contraction

6.

Jawaban : Ini irama sinus ya, lihat ada gelombang P yang diikuti QRS. Tapi ada
gangguan yaitu PVC, karena ada QRS yang muncul lebih awal dan lebar. Ada
compensatory pause juga. Ini adalah irama sinus dengan PVC Multifokal.

Kenapa bisa ada multifokal? Karena berasal dari fokus konduksi listrik dan otot yang
berbeda sehingga bentuk QRSnya beda

7.

Jawaban : Ini iramanya sinus ya, tapi ada PVC Kuplet

AQILA BELAJAR Page 2

8.

Jawaban : Ini sinus ya, dengan PVC. Nah ini jika diperhatikan, PVC itu berada tepat
pada gelombang T (R on T) disebut juga dengan PVC maligna, sehingga perlu
diwaspadai terjadinya VT

9.

Jawaban : Ini non sinus ya, gelombang P tidak jelas, QRS lebar dan teratur
jawabannya adalah Ventricular Takikardi

10.

Jawaban : ini sinus apa bukan? Bukan ya, ini ga ada gelombang Pnya, QRS tidak jelas
dan irreguler, ini adalah Ventricular Fibrillation

11.

Jawaban : Pada denyut ke 1-3 bisa dilihat reguler ya, sehingga itu adalah junctional
rhythm. Tapi pada denyut ke-4 dan selanjutnya itu udah berubah jadi SVT.

AQILA BELAJAR Page 3

12.

Jawaban : Kalau ini, lihat jadi denyut ke 1-3 itu ada gelombang Pnya, diikuti oleh QRS.
Maka ini irama sinus. Tapi sempet berhenti sehingga ini namanya sinus arrest

13.

Jawaban : Nah ini, gelombang Pnya gak nampak ya, kemudian lihat R-Rnya tidak
teratur lebih dari 4 kotak sehingga dapat dinyatakan ini adalah Atrial Fibrillation

14.

Jawaban : Nah, ini apa hayo? Ini irama sinus ya tapi ada QRS lebar yang datang
duluan dengan pola Sinus PVC, sinus PVC sehingga namanya ventricular bigeminy

15.

Jawaban : Ini apa hayo? Gelombang P ga ada QRS lebar, reguler. Ini adalah
Ventricular Tachycardia

AQILA BELAJAR Page 4

16.

Jawaban : Kalau ini juga VT ya tapi dia polimorfik (Torsades des pointes)

17.

Jawaban : Nah, kalau ini dia sinus ya, ada gelombang P sebelum QRS, kemudian ada
2 PVC yang datang berturut turut. Ini namanya PVC Kuplet

18.

Jawaban : Pada kasus ini ada gelombang P yang mengawali gelombang QRS tapi
Pnya kebalik. Nah ini adalah irama junctional/ junctional rhythm (NONSINUS)

19.

Jawaban : Ini gelombang Pnya tidak teridentifikasi, tidak konsisten, dan ireguler R-
Rnya sehingga dia adalah Atrial Fibrillation

AQILA BELAJAR Page 5

20.

Jawaban : Ini sinus dengan gangguan PVC trigeminy

21.

Jawaban : Ini bisa dilihat ada QRS prematur sempit yang didahului oleh gelombang
P positif , nah ini dinamakan dengan Premature Atrial Contraction (PAC)

22.

Jawaban : Nah ini nih yang berbeda, jadi ini pada denyut 1-3 itu iramanya sinus, nah
pada denyut ke-4 yang ditunjuk kursor itu ada QRS sempit prematur yang didahului
gelombang p tapi inverted. Bagaimana nih? Nah inilah yang namanya premature
junctional rhythm.

Perbedaan PAC PJC PVC

Gelombang p Ada, Positif Tidak tampak atau negatif Tidak tampak

PR Interval >0,12 detik <0,12 detik -

QRS sempit Sempit Lebar

AQILA BELAJAR Page 6

23.

Jawaban : Ini bagaimana, sekilas mirip atrial fibrillation ya, tapi ini selalu ada
gelombang P yang konstan jadi masih sinus iramanya, karena Premature
contractionnya QRSnya sempit, dan gelombang Pnya positif ini adalah PAC

24.

Jawaban : Bagaimana dengan ini, yang lingkarannya biru ada premature

contraction, gelombang Pnya positif (lingkaran merah) tapi kok QRSnya lebar? Jadi
PAC atau PVC? Ini adalah PAC dengan aberrant. Abberant adalah gangguan
konduksi pada level bundle branch, jadi tetep impulsnya dari SA node kan, terus
masuk AV Node, tapi ga masuk bundle branch jadi QRSnya lebar.

AQILA BELAJAR Page 7

25.

Jawaban : Bagaimana kalau ini hayo? Lihat tidak ada gelombang P jadi ada dua
kemungkinan PJC atau PVC. Kemudian kita lihat QRSnya sempit jadi ini adalah PJC

26.

Jawaban : Ini ada gelombang P inverted sebelum QRS prematur ya ini adalah PJC

27.

Jawaban : Ini ga ada gelombang Pnya, jelas bukan sinus kan, kemudian dia QRSnya
reguler dan sempit ini adalah SVT

28.

Jawaban : Ini lihat gelombang Pnya ada banyak ya, dan membentuk pola gergaji.

AQILA BELAJAR Page 8

 Jawaban : Ini lihat gelombang Pnya ada banyak ya, dan membentuk pola gergaji.
Nah tapi di lead 2 kok ada gelombang P yang diikuti QRS. Nah ini adalah sinus
dengan episode atrial flutter

29.

Jawaban : Lihat di lead II ga ada gelombang P yang diikuti QRS yaa. Terus QRSnya
tidak teratur. Jadi ini adalah atrial fibrillation

30.

Jawaban : Ini ada Pnya gak nih? Ada tapi kok kayak banyak. Coba dilihat di lead II,
nah ada pola gergaji di sana berarti ini adalah Atrial flutter

AQILA BELAJAR Page 9

31.

Jawaban : Ini adalah sinus dengan QRS premature. Nah HATI-HATI perhatikan
gelombang di depan QRS prematur (buletan merah) itu bukan gelombang P ya, itu
gelombang T. Jadi ini ga ada gelombang Pnya dan QRSnya sempit. Ini adalah PJC !

32.

Jawaban : Nah kalau ini, denyut 1 & 2 masih sinus nih, eh kok denyut ke 3 dst kok udah
ilang gelombang pnya nah ini junctional yaa

33.

Jawaban : HATI HATI YA kalo ada gegelombangan kayak gini jangan duluan bilang ini
Atrial Fibrillation. Amati dulu, lihat di sini gelombang Pnya ada KONSISTEN dan positif.
INI IRAMA SINUS! Nah tapi ada QRS yang datang duluan nih, dengan P wave positif

AQILA BELAJAR Page 10

 INI IRAMA SINUS! Nah tapi ada QRS yang datang duluan nih, dengan P wave positif
berarti ini adalah PAC.

34.

Jawaban : Kalau ini tidak ada gelombang P yang konsisten dan positif ya jadi ini
adalah atrial fibrillation

35.

Jawaban : Ini agak wagu ya, karena di lead II itu ada atrium dan positif yang diikuti
oleh QRS, nah tapi di lead IV itu ga ada P yang ada hanya gelombang T. Nah kita
pakai yang lead II ya ini adalah irama sinus.

AQILA BELAJAR Page 11