EKG = Eh, Kok GAMPANG

Sesi 3 (ARITMIA)
M. Yusuf Suseno, SpJP, FIHA
SMC Telogorejo Heart Center, Semarang.
Wijayakusuma Army Hospital, Purwokerto.
Harapan Ibu Hospital, Purbalingga.
Irama Sinus Normal

§ Gel P positif di I,II, aVF negatif di avR

§ 1 P diikuti oleh 1 QRS
Sayangnya, Tidak Semua
Berjalan Indah(Sinus)...

3
Irama Sinus TAPI dengan :

1. Sinus Bradikardia
2. Sinus Takikardia
3. Sinus Arrest
4. Sinus Aritmia
5. Sinus dengan PAC
6. Sinus dengan PJC
7. Sinus dengan PVC
8. Sinus dengan AV Block
3. Sinus Arrest
Sinus Arrest/Henti Sinus: tak ada gelombang P dari
sinus
A Henti sinus dengan kompleks lolos penghubung
(Sinus Arrest with junctional escape rhythm)
B Henti sinus dengan kompleks lolos ventrikuler
(Sinus Arrest with ventricular escape rhythm)
4. Sinus Arrithymia

Text

Semua impuls tetap berasal dari SA

Node (jendral) tetapi irreguler
5. Sinus dengan PAC

Irama Sinus dengan Premature

Atrial Contraction(PAC)
6. Sinus dengan
PJC(Premature Junctional
Contraction)

1
0
Membedakan PAC dan PJC

§ PAC : . Berasal dari Atrium. Bentuk gel P

berbeda dari Sinus. PR interval >0.12 detik(3
kotak)
§ PJC : Berasal dari AV node/Junction. Bentuk
gel P berbeda dari sinus, PR interval <0.12
detik (3 kotak). Sering gel P terbalik di depan
QRS. Atau gel P tak tampak.

1
1
7. Irama Sinus dengan Premature
Ventricular Contraction (PVC)

• Occurs earlier than sinus beat

• Wide, bizarre, no P wave
1
3
1
4
Prematur Ventricular Complex(PVC)
PVC dan fusion beats
Unifokal dan Multifokal PVC
PVC kuplet and triplet/non
sustained VT
PVC R on T 
VF
8. Sinus dg AV Block

2
3
IRAMA BUKAN
SINUS.

2
4
Jika Tidak Sinus Rhytm ?
(Maka ada 7 kemungkinan)
1. Irama JUNCTIONAL

2
6
2
7
2. Irama VENTRICULAR

2
8
2
9
Irama lain BUKAN Sinus.

3. Atrial Fluttter
4. Atrial Fibrillasi
5 SVT
6. VT
7. VF
3. Atrial Flutter

Irama bukan sinus : Atrial Flutter !

• Gambaran GIGI GERGAJI...
4. Atrial Fibrillation
•TAK TAMPAK P MANIS (yang jelas).
•RR interval tidak teratur
 Gigi
gergaji

P tidak jelas/tidak
tampak dan RR
interval tak teratur
AF !
5. SVT
SVT
P TIDAK JELAS, QRS Sempit,
TERATUR,
biasanya HR > 150 x/menit
 Gel QRS sempit
sebelum waktunya, P
berbeda

Gigi gergaji

P tidak jelas/tidak
tampak dan RR interval
tak teratur
6. VT
• Rate is > than 100 bpm
VT Polimorfik : Torsades de
Pointes
Takikardia ventrikuler torsade de pointes
7. VF
• Unorganized activity of ventricle
Multipel fokus di ventrikel

5
0
What’s this? AF !
Akhir dari pelajaran
Aritmia..

§ Ada yang tahu bagaimana cara membedakan

SVT dan VT ?
Supraventricular or Ventricular ?
 Jalan Tol
Penjalaran PVC
tidak lewat
jalan tol 
QRS lebih lama
lebih lebar
SVT : P tidak
jelas, QRS
SEMPIT,
Teratur

VT : P tidak
jelas, QRS
LEBAR,
Teratur
Lha Kalau ini ?

P tidak jelas, RR tidak

teratur : AF
SELAMAT !
Anda sudah menyelesaikan
bagian tersulit dari EKG.

5
8