Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an.

Suratmi,SST dkk ke Desa Taikako dalam rangka

pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari pada tanggal 06 Januari 2022
berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/08/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 04 Januari 2022

Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
Suratmi,SST
1 Penata, III/c 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
197301132012012002
Ns.Anneliese Satoko,
Penata Muda Tk
2 S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
I, III/b
198512212009012002
Ns.Kredsin
Penata Muda Tk
3 Manalu,S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 3
I, III/b
198301102010012012
Lasmaida Simbolon,
Pengatur TK I,
4 Amd.Keb 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
II/d Desa Taikako
198705052017052004
Chici Fadillah, Amd Keb Pengatur Tk I,
5 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
II/d
19890212 201101 2 014
Lucyana Situmorang,
Amd.Kep Penata Muda Tk
6 1 100,000 100,000 Rp 100,000 6
I, III/b
19840109 201001 2 010
Erika Napitupulu,
Pengatur Tk I,
7 Amd.Keb 1 100,000 100,000 Rp 100,000 7
19720405 200212 2 004
II/d
TOTAL Rp 700,000
Terbilang : Tujuh Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an.Suratmi,SST dkk ke Desa Sikakap dalam rangka
pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari pada tanggal 04 Januari 2022
berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/05/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 04 Januari 2022

Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
Suratmi,SST
1 Penata, III/c 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
197301132012012002
Ns.Anneliese Satoko,
Penata Muda Tk
2 S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
I, III/b
198512212009012002
Chici Fadillah, Amd Keb Pengatur Tk I,
3 1 100,000 100,000 Rp 100,000 3
19890212 201101 2 014 II/d
Lasmaida Simbolon,
Desa Taikako
4 Amd.Keb Pengatur, II/c 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
198705052017052004
Erika Napitupulu,
Amd.Keb Pengatur Tk I,
5 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
II/d
19720405 200212 2 004
Lucyana Situmorang,
Amd.Kep Penata Muda Tk
6 1 100,000 100,000 Rp 100,000 6
19840109 201001 2 010
I, III/b
TOTAL Rp 600,000
Terbilang : Enam Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19) an. Suratmi, SST dkk ke Desa Sikakap dalam rangka
pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari pada tanggal 08 Januari 2022 berdasarkan
SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/12/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 04 Januari 2022

Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
Suratmi,SST
1 Penata, III/c 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
197301132012012002
Ns.Anneliese Satoko,
Penata Muda TK
2 S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
I, III/b
198512212009012002
Ns.Kredsin
Penata Muda Tk
3 Manalu,S.Kep 1 100,000 100,000 Desa Sikakap Rp 100,000 3
I, III/b
198301102010012012
Lasmaida Simbolon,
Pengatur TK I,
4 Amd.Keb 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
II/d
198705052017052004
Lucyana Situmorang,
Amd.Kep Penata Muda Tk
5 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
19840109 201001 2 010
I, III/b
TOTAL Rp 500,000
Terbilang : Lima Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
 Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an. Ns.Anneliese Satoko, S.Kep dkk ke Desa Matobe
dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari pada tanggal 11
Januari 2022 berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/17/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 07 Januari 2022

Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
Ns.Anneliese Satoko,
Penata Muda Tk I,
1 S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
III/b
198512212009012002
Chici Fadillah, Amd Keb
2 Pengatur Tk I, II/d 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
19890212 201101 2 014
Ns.Kredsin
Penata Muda Tk I,
3 Manalu,S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 3
III/b
198301102010012012
Lasmaida Simbolon,
4 Amd.Keb Pengatur TK I, II/d 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
Desa Matobe
198705052017052004
Ns.Armina Sakelak Asak,
S.Kep
5 Penata Muda, III/a 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
19780114 200112 2 002
Lucyana Situmorang,
Amd.Kep Penata Muda Tk I,
6 1 100,000 100,000 Rp 100,000 6
III/b
19840109 201001 2 010
Erika Napitupulu,
7 Amd.Keb Pengatur Tk I, II/d 1 100,000 100,000 Rp 100,000 7
19720405 200212 2 004
TOTAL Rp 700,000
Terbilang : Tujuh Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an. dr.Laila Ramadhani dkk ke Desa Sikakap dalam
rangka pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari pada tanggal 12 Januari
2022 berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/19/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 07 Januari 2022

Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
dr.Laila Ramadhani
1 PH Dinkes 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
1.260585.104
Ns.Anneliese Satoko,
Penata Muda Tk
2 S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
I, III/b
198512212009012002
Erika Napitupulu,
Amd.Keb Pengatur Tk I,
3 1 100,000 100,000 Rp 100,000 3
19720405 200212 2 004
II/d
Lasmaida Simbolon, Desa Sikakap
Pengatur TK I,
4 Amd.Keb 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
II/d
198705052017052004
Lansiano Paulus S,
Amd.Kep
5 PH Dinkes 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
2.090991.036
Lucyana Situmorang,
Amd.Kep Penata Muda Tk
6 1 100,000 100,000 Rp 100,000 6
I, III/b
19840109 201001 2 010
TOTAL Rp 600,000
Terbilang : Enam Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an. dr.Laila Ramadhani dkk ke Desa Sikakap dalam
rangka pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari pada tanggal 15 Januari
2022 berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/25/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 07 Januari 2022

Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
dr.Laila Ramadhani
1 PH Dinkes 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
1.260585.104
Ns.Anneliese Satoko,
Penata Muda Tk
2 S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
I, III/b
198512212009012002
Erika Napitupulu,
Pengatur Tk I,
3 Amd.Keb 1 100,000 100,000 Rp 100,000 3
19720405 200212 2 004
II/d
Lasmaida Simbolon, Desa Sikakap
Pengatur TK I,
4 Amd.Keb 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
II/d
198705052017052004
Lansiano Paulus S,
Amd.Kep
5 PH Dinkes 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
2.090991.036
Lucyana Situmorang,
Amd.Kep Penata Muda Tk
6 1 100,000 100,000 Rp 100,000 6
I, III/b
19840109 201001 2 010
TOTAL Rp 600,000
Terbilang : Enam Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
 Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an.Suratmi,SST dkk ke Desa Sikakap dalam rangka
pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari pada tanggal 18 Januari 2022
berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/52/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 17 Januari 2022

Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
Suratmi,SST
1 Penata, III/c 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
197301132012012002
Ns.Anneliese Satoko,
Penata Muda Tk I,
2 S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
III/b
198512212009012002
Chici Fadillah, Amd Keb
3 Pengatur Tk I, II/d 1 100,000 100,000 Rp 100,000 3
19890212 201101 2 014
Ns.Kredsin
Penata Muda Tk I,
4 Manalu,S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
III/b
198301102010012012 Desa Sikakap
Ns.Armina Sakelak Asak,
S.Kep
5 Penata Muda, III/a 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
19780114 200112 2 002
Lucyana Situmorang,
Amd.Kep Penata Muda Tk I,
6 1 100,000 100,000 Rp 100,000 6
III/b
19840109 201001 2 010
Erika Napitupulu,
7 Amd.Keb Pengatur Tk I, II/d 1 100,000 100,000 Rp 100,000 7
19720405 200212 2 004
TOTAL Rp 700,000
Terbilang : Tujuh Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an.Suratmi,SST dkk ke SD N 15 HVA Desa Sikakap
dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari pada tanggal 20
Januari 2022 berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/54/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 17 Januari 2022

Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
Suratmi,SST
1 Penata, III/c 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
197301132012012002
Ns.Anneliese Satoko,
Penata Muda Tk
2 S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
I, III/b
198512212009012002
Chici Fadillah, Amd Keb Pengatur Tk I,
3 1 100,000 100,000 Rp 100,000 3
19890212 201101 2 014 II/d
Ns.Kredsin
Penata Muda Tk
4 Manalu,S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
I, III/b SD N 15 HVA
198301102010012012
Desa Sikakap
Lasmaida Simbolon,
Pengatur TK I,
5 Amd.Keb 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
II/d
198705052017052004
Lucyana Situmorang,
Amd.Kep Penata Muda Tk
6 1 100,000 100,000 Rp 100,000 6
I, III/b
19840109 201001 2 010
Erika Napitupulu,
Amd.Keb Pengatur Tk I,
7 1 100,000 100,000 Rp 100,000 7
19720405 200212 2 004
II/d
TOTAL Rp 700,000
Terbilang : Tujuh Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
 Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an.Suratmi,SST dkk ke SD N 01 Sikakap Desa
Sikakap dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari pada tanggal
22 Januari 2022 berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/56/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 17 Januari 2022

Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
Suratmi,SST
1 Penata, III/c 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
197301132012012002
Ns.Anneliese Satoko,
Penata Muda Tk
2 S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
I, III/b
198512212009012002
Chici Fadillah, Amd Keb Pengatur Tk I,
3 1 100,000 100,000 Rp 100,000 3
19890212 201101 2 014 II/d
Lasmaida Simbolon,
Pengatur TK I,
4 Amd.Keb 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
II/d SD N 01 Sikakap
198705052017052004
Desa Sikakap
Ns.Kredsin
Penata Muda Tk
5 Manalu,S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
I, III/b
198301102010012012
Lucyana Situmorang,
Amd.Kep Penata Muda Tk
6 1 100,000 100,000 Rp 100,000 6
I, III/b
19840109 201001 2 010
Erika Napitupulu,
Amd.Keb Pengatur Tk I,
7 1 100,000 100,000 Rp 100,000 7
19720405 200212 2 004
II/d
TOTAL Rp 700,000
Terbilang : Tujuh Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an.dr.Santri Mei dkk ke SD N 21 Makalo Desa Sikakap
dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari pada tanggal 24
Januari 2022 berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/58/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 22 Januari 2022

Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
dr. Santri Mei
1 PH DINKES 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
1.030594.164
Chici Fadillah, Amd Keb
2 Pengatur Tk I, II/d 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
19890212 201101 2 014
Lansiano Paulus S,
3 Amd.Kep PH Dinkes 1 100,000 100,000 Rp 100,000 3
2.090991.036
Lucyana Situmorang,
Amd.Kep Penata Muda Tk I, SD N 21 Makalo
4 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
19840109 201001 2 010
III/b Desa Sikakap
Ns.Armina Sakelak Asak,
S.Kep
5 Penata Muda, III/a 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
19780114 200112 2 002
Ruth Uliarta Napitupulu,
AMF
6 Penata, III/c 1 100,000 100,000 Rp 100,000 6
19840406 200901 2 001
TOTAL Rp 600,000
Terbilang : Enam Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
 Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an. Lasmaida Simbolon,Amd.Keb dkk ke SD N 38
Pinatetek Desa Sikakap dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu)
hari pada tanggal 24 Januari 2022 berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/59/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 22
Januari 2022
Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
Lasmaida Simbolon,
Pengatur TK I,
1 Amd.Keb 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
II/d
198705052017052004
Ns.Anneliese Satoko,
Penata Muda Tk
2 S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
I, III/b
198512212009012002
Erika Napitupulu, SD N 38
Amd.Keb Pengatur Tk I,
3 1 100,000 100,000 Pinatetek Desa Rp 100,000 3
19720405 200212 2 004
II/d
Sikakap
Ns.Kredsin
Penata Muda Tk
4 Manalu,S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
I, III/b
198301102010012012
Ade Putra, AM.Kg
5 Pengatur, II/c 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
199009162019031001
TOTAL Rp 500,000
Terbilang : Lima Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an.dr.Santri Mei dkk ke SD N 36 Bukku Monga Desa
Taikako dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari pada tanggal
25 Januari 2022 berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/61/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 22 Januari 2022

Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
dr. Santri Mei
1 PH DINKES 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
1.030594.164
Ns.Kredsin
Penata Muda Tk I,
2 Manalu,S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
III/b
198301102010012012
Lansiano Paulus S,
Amd.Kep SD N 36 Bukku
3 PH Dinkes 1 100,000 100,000 Rp 100,000 3
2.090991.036 Monga Desa
Taikako
Lucyana Situmorang,
Amd.Kep Penata Muda Tk I,
4 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
19840109 201001 2 010
III/b
Lasmaida Simbolon,
Pengatur TK I,
5 Amd.Keb 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
II/d
198705052017052004
TOTAL Rp 500,000
Terbilang : Lima Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an.Erika Napitupulu, Amd.Keb dkk ke SD N 02 Silaoinan
Desa Taikako dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari pada
tanggal 25 Januari 2022 berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/62/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 22 Januari 2022

Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
Erika Napitupulu,
1 Amd.Keb Pengatur Tk I, II/d 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
19720405 200212 2 004
Chici Fadillah, Amd Keb
2 Pengatur Tk I, II/d 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
19890212 201101 2 014
Ns.Armina Sakelak Asak,
S.Kep SD N 02
3 Penata Muda, III/a 1 100,000 100,000 Rp 100,000 3
19780114 200112 2 002 Silaoinan Desa
Taikako
Ade Putra, AM.Kg
4 Pengatur, II/c 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
199009162019031001
Ruth Uliarta Napitupulu,
AMF
5 Penata, III/c 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
19840406 200901 2 001
TOTAL Rp 500,000
Terbilang : Lima Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an.dr.Santri Mei dkk ke SD MIN Sikakap Desa Sikakap
dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari pada tanggal 26
Januari 2022 berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/64/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 24 Januari 2022

Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
dr. Santri Mei
1 PH DINKES 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
1.030594.164
Ns.Anneliese Satoko,
Penata Muda Tk I,
2 S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
III/b
198512212009012002
Lansiano Paulus S,
3 Amd.Kep PH Dinkes 1 100,000 100,000 SD MIN Sikakap Rp 100,000 3
2.090991.036
Desa Sikakap
Lasmaida Simbolon,
Pengatur TK I,
4 Amd.Keb 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
II/d
198705052017052004
Chici Fadillah, Amd Keb
5 Pengatur Tk I, II/d 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
19890212 201101 2 014
TOTAL Rp 500,000
Terbilang : Lima Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an.Ns.Kredsin Manalu,S.Kep dkk ke SD N 26 Trans
Desa Taikako dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari pada
tanggal 27 Januari 2022 berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/66/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 24 Januari
2022
Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
Ns.Kredsin
Penata Muda Tk I,
1 Manalu,S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
III/b
198301102010012012
Irda Rahayu Silalahi,
2 Amd. Kep Penata Muda, III/a 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
19830818 200801 2 012
Novianti
Handayani,AMd.Kep Penata Muda Tk I, SD N 26 Trans
3 1 100,000 100,000 Rp 100,000 3
III/b Desa Taikako
19831122 201001 2 012
Ns.Armina Sakelak Asak,
4 S.Kep Penata Muda, III/a 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
19780114 200112 2 002
Ruth Uliarta Napitupulu,
AMF
5 Penata, III/c 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
19840406 200901 2 001
TOTAL Rp 500,000
Terbilang : Lima Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
 Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK
NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
 Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an.Ns. Anneliese Satoko, S.Kep ke SD Filial Bulak
Monga Desa Taikako dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari
pada tanggal 27 Januari 2022 berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/67/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 24
Januari 2022
Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
Ns.Anneliese Satoko,
Penata Muda Tk I,
1 S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
III/b
198512212009012002
Lucyana Situmorang,
Penata Muda Tk I,
2 Amd.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
19840109 201001 2 010
III/b
Erika Napitupulu,
SD Filial
3 Amd.Keb Pengatur Tk I, II/d 1 100,000 100,000 Bulakmonga Rp 100,000 3
19720405 200212 2 004
Desa Taikako
Lasmaida Simbolon,
Pengatur TK I,
4 Amd.Keb 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
II/d
198705052017052004
Ade Putra, AM.Kg
5 Pengatur, II/c 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
199009162019031001
TOTAL Rp 500,000
Terbilang : Lima Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
 Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK
NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an.Suratmi,SST dkk ke SD N 07 Matobe Desa Matobe
dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari pada tanggal 28
Januari 2022 berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/70/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 24 Januari 2022

Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
Suratmi,SST
1 Penata, III/c 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
197301132012012002
Chici Fadillah, Amd Keb Pengatur Tk I,
2 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
19890212 201101 2 014 II/d
Ns.Anneliese Satoko,
Penata Muda Tk
3 S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 3
I, III/b SD N 07 Matobe
198512212009012002
Desa Matobe
Irda Rahayu Silalahi, Penata Muda,
4 Amd. Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
III/a
19830818 200801 2 012
Ruth Uliarta Napitupulu,
AMF
5 Penata, III/c 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
19840406 200901 2 001
TOTAL Rp 500,000
Terbilang : Lima Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
 Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an.Erika Napitupulu, Amd.Keb dkk ke SD N 35
Makukuet Desa Matobe dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari
pada tanggal 28 Januari 2022 berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/71/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 24 Januari
2022
Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
Erika Napitupulu,
1 Amd.Keb Pengatur Tk I, II/d 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
19720405 200212 2 004
Ns.Kredsin
Penata Muda Tk I,
2 Manalu,S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
III/b
198301102010012012
Lasmaida Simbolon, SD N 35
3 Amd.Keb Pengatur TK I, II/d 1 100,000 100,000 Makukuet Desa Rp 100,000 3
198705052017052004 Matobe
Ns.Armina Sakelak Asak,
4 S.Kep Penata Muda, III/a 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
19780114 200112 2 002
Lucyana Situmorang,
Amd.Kep Penata Muda Tk I,
5 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
III/b
19840109 201001 2 010
TOTAL Rp 500,000
Terbilang : Lima Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an.Ns. Anneliese Satoko, S.Kep ke SD N 17 Kaute Desa
Taikako dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari pada tanggal
29 Januari 2022 berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/75/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 24 Januari 2022

Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
Ns.Anneliese Satoko,
Penata Muda Tk I,
1 S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
III/b
198512212009012002
Ns.Kredsin
Penata Muda Tk I,
2 Manalu,S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
III/b
198301102010012012
Lasmaida Simbolon,
Pengatur TK I, SD N 17 Kaute
3 Amd.Keb 1 100,000 100,000 Desa Taikako Rp 100,000 3
II/d
198705052017052004
Novianti
Penata Muda Tk I,
4 Handayani,AMd.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
19831122 201001 2 012
III/b
Lucyana Situmorang,
Amd.Kep Penata Muda Tk I,
5 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
III/b
19840109 201001 2 010
TOTAL Rp 500,000
Terbilang : Lima Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an.Erika Napitupulu, Amd.Keb dkk ke SD N 03 Taikako
Desa Taikako dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari pada
tanggal 29 Januari 2022 berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/76/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 24 Januari 2022

Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
Erika Napitupulu,
1 Amd.Keb Pengatur Tk I, II/d 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
19720405 200212 2 004
Ns.Armina Sakelak Asak,
2 S.Kep Penata Muda, III/a 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
19780114 200112 2 002
Irda Rahayu Silalahi,
3 Amd. Kep Penata Muda, III/a 1 100,000 100,000 SD N 03 Taikako Rp 100,000 3
19830818 200801 2 012 Desa Taikako
Ruth Uliarta Napitupulu,
4 AMF Penata, III/c 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
19840406 200901 2 001

Ade Putra, AM.Kg

5 Pengatur, II/c 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
199009162019031001
TOTAL Rp 500,000
Terbilang : Lima Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
 Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an. dr.Laila Ramadhani dkk ke SD Vincentius Desa
Sikakap dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari pada tanggal
31 Januari 2022 berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/98/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 29 Januari 2022

Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
dr.Laila Ramadhani
1 PH Dinkes 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
1.260585.104
Ns.Armina Sakelak Asak,
2 S.Kep Penata Muda, III/a 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
19780114 200112 2 002
Ns.Anneliese Satoko,
Penata Muda Tk
3 S.Kep 1 100,000 100,000 SD Vincentius Rp 100,000 3
I, III/b
198512212009012002 Desa Sikakap
Ruth Uliarta Napitupulu,
4 AMF Penata, III/c 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
19840406 200901 2 001
Ns.Kredsin
Penata Muda Tk
5 Manalu,S.Kep 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
I, III/b
198301102010012012
TOTAL Rp 500,000
Terbilang : Lima Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK

NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010
 Daftar Penerimaan Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Vaksinasi Covid-19 ) an.Erika Napitupulu, Amd.Keb dkk ke SD Filial
Bubuakat Desa Matobe dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Covid-19 terdekat Puskesmas Sikakap selama 1 (satu) hari
pada tanggal 31 Januari 2022 berdasarkan SPT Kepala Puskesmas Sikakap Nomor: 094/100/PUSK-SKKP/I-2022 tanggal 29
Januari 2022
Transportasi Jumlah
No Nama/NIP/NRPH Golongan Jumlah Terima Tempat Tujuan Tanda Tangan
OT Jumlah hari Diterima (Rp)
Erika Napitupulu,
1 Amd.Keb Pengatur Tk I, II/d 1 100,000 100,000 Rp 100,000 1
19720405 200212 2 004
Lasmaida Simbolon,
2 Amd.Keb Pengatur TK I, II/d 1 100,000 100,000 Rp 100,000 2
198705052017052004
Irda Rahayu Silalahi, SD Filial
3 Amd. Kep Penata Muda, III/a 1 100,000 100,000 Bubuakat Desa Rp 100,000 3
19830818 200801 2 012 Matobe
Lucyana Situmorang,
Amd.Kep Penata Muda Tk I,
4 1 100,000 100,000 Rp 100,000 4
19840109 201001 2 010
III/b

Chici Fadillah, Amd Keb

5 Pengatur Tk I, II/d 1 100,000 100,000 Rp 100,000 5
19890212 201101 2 014
TOTAL Rp 500,000
Terbilang : Lima Ratus Ribu Rupiah

Disetujui Oleh, Tuapejat,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
 Relianas Tasir, S.Sos Azwar Erikson, AMK
NIP.19651026 199003 1 003 NIP. 19870704 201101 1 010