Anestesi Permukaan

Anestesi Permukaan

Nomor Percobaan : III.2.1 Tanggal Percobaan : Minggu, 13 agustus 2011 Judul Percobaan : Anestesi permukaan Tujuan Percobaan : 1. Mengenal teknik anestesi untuk menyebabkan anestesi lokal pada beberapa hewan coba 2. Memahami factor factor yang melandasi perbedaan perbedaan dalam sifat dan potensi anestetika lokal 3. Mengenal berbagai factor yang mempengaruhi kerja anestetika lokal 4. Menghubungkan potensi kerja anestetika lokal dengan manifestasi gejala toksisitasnya serta pendekatan rasional untuk mengatasi toksisitas anestetika. Prinsip Percobaan : Anestetika lokal diberikan dengan berbagai teknik pemberian seperti anestesi permukaan, anestesi spinal dan anestesi mukosa. Teori Dasar Anestesi lokal atau regional adalah anestesi yang melibatkan suntikan atau aplikasi obat bius ke daerah tertentu dari tubuh, yang bertentangan dengan seluruh tubuh dan otak seperti terjadi selama anestesi umum. Tujuan Anestesi lokal digunakan untuk mencegah pasien dari rasa nyeri selama prosedur medis, bedah, atau gigi.Over-the-counter obat bius lokal yang juga tersedia untuk memberikan bantuan sementara dari nyeri, iritasi, dan gatal-gatal disebabkan oleh berbagai kondisi, seperti luka dingin, sariawan , sakit tenggorokan, kulit terbakar , gigitan serangga, poison ivy, dan luka ringan dan goresan . Jenis prosedur bedah atau medis yang secara teratur menggunakan anestesi lokal atau regional meliputi: biopsi di mana kulit atau jaringan sampel yang diambil untuk prosedur diagnostik persalinan

Rosliyana Saodah ( 09334082 )

Anestesi Permukaan

operasi pada lengan, tangan, kaki, atau kaki operasi mata operasi yang melibatkan saluran kemih atau organ seksual operasi yang melibatkan dada dan perut biasanya dilakukan di bawah anestesi umum.

Anestesi lokal dan regional memiliki keunggulan lebih dari anestesi umum yaitu pasien dapat menghindari beberapa efek samping yang tidak menyenangkan, dapat diberikan lagi obat analgetik, telah mengurangi kehilangan darah, dan mempertahankan rasa kenyamanan psikologis dengan tidak kehilangan kesadaran. Anestesi regional biasanya mempengaruhi area yang lebih besar daripada anestesi lokal, misalnya, untuk bagian di bawah pinggang. Akibatnya, anestesi regional dapat digunakan untuk prosedur bedah atau medis yang lebih rumit. Anestesi regional disuntikkan. Anestesi lokal melibatkan injeksi ke kulit atau otot atau aplikasi untuk kulit obat bius secara langsung di mana rasa sakit akan terjadi. Anestesi lokal dapat dibagi menjadi empat kelompok: suntik, topikal, gigi (noninjectable), dan tetes mata. Lokal dan bekerja anestesi regional dengan mengubah aliran molekul natrium ke dalam sel saraf atau neuron melalui membran sel. Persis bagaimana anestesi melakukan ini adalah tidak dipahami, karena obat tampaknya tidak mengikat untuk setiap reseptor pada permukaan sel dan tampaknya tidak mempengaruhi pelepasan bahan kimia yang mengirimkan impuls saraf (neurotransmitter) dari sel-sel saraf. Hal ini diketahui, bagaimanapun, bahwa ketika molekul natrium tidak masuk ke dalam neuron, impuls saraf tidak dihasilkan dan impuls nyeri tidak diteruskan ke otak. Durasi tindakan anestesi tergantung pada jenis dan jumlah anestesi diberikan. Regional anestesi Jenis anestesi regional meliputi:

Spinal anestesi. Anestesi spinal melibatkan suntikan sejumlah kecil anestesi lokal langsung ke cairan cerebrospinal yang mengelilingi sumsum tulang belakang (ruang subarachnoid). Penurunan tekanan darah yang umum tetapi mudah diobati. Epidural anestesi. Anestesi epidural melibatkan injeksi volume besar anestesi lokal langsung ke ruang sekitarnya cairan kantung tulang belakang (ruang epidural), tidak masuk ke dalam cairan tulang belakang. Nyeri terjadi lebih lambat, tetapi kurang mungkin menghasilkan penurunan tekanan darah.Juga, blok dapat dipertahankan untuk waktu yang lama, bahkan berhari-hari. Blok saraf. Blok saraf melibatkan injeksi obat bius ke daerah sekitar saraf yang memasok daerah tertentu tubuh, mencegah saraf dari membawa impuls saraf ke otak.

Rosliyana Saodah ( 09334082 )

Anestesi Permukaan

Anestesi dapat diberikan dengan obat lain, seperti epinefrin (adrenalin), yang menurunkan perdarahan, dan natrium bikarbonat untuk mengurangi keasaman obat sehingga akan bekerja lebih cepat. Selain itu, obat-obatan dapat diberikan untuk membantu pasien tetap tenang dan lebih nyaman atau untuk membuat mereka mengantuk. Obat Anestesi lokal Injeksi anestesi LOKAL. Obat-obatan ini diberikan melalui injeksi untuk mematikan rasa sakit dan memberikan bantuan ke beberapa bagian tubuh selama operasi, prosedur gigi, atau prosedur medis lainnya. Mereka hanya diberikan oleh perawatan kesehatan profesional terlatih dan hanya di kantor dokter atau rumah sakit. Beberapa anestesi umum digunakan lokal injeksi adalah prokain (Novocain), lidokain (Dalcaine, Dilocaine, L-Caine, Nervocaine, Xylocaine, dan merek lainnya), dan tetrakain (Pontocaine). Anestesi topikal. Anestesi topikal, seperti benzokain, lidokain, dibucaine, pramoxine, butamben, dan tetrakain, menghilangkan rasa sakit dan gatal-gatal dengan mematikan ujung saraf di kulit. Mereka adalah bahan dalam berbagai produk nonprescription yang diterapkan pada kulit untuk meringankan ketidaknyamanan sengatan matahari, gigitan serangga atau sengatan, poison ivy, dan luka ringan, goresan, dan luka bakar . Produk-produk ini dijual sebagai krim, salep, semprotan, lotion, dan gel. Anestesi gigi (NON-injeksi). Beberapa anestesi lokal dimaksudkan untuk menghilangkan rasa sakit di mulut atau tenggorokan. Mereka dapat digunakan untuk meredakan nyeri tenggorokan, nyeri tumbuh gigi, sariawan yang menyakitkan, sakit gigi, atau ketidaknyamanan dari gigi palsu, kawat gigi, atau gigi palsu. Beberapa anestesi gigi hanya tersedia dengan resep dokter. Lainnya dapat dibeli tanpa resep, termasuk produk seperti Bil-jerawat, Orajel, belah ketupat Chloraseptic, dan Xylocaine. Anestesi tetes mata. Anestesi lokal lainnya dirancang untuk digunakan dalam mata. Para oftalmik anestesi proparacaine dan tetrakain digunakan untuk mematikan nyeri pada mata sebelum pemeriksaan mata tertentu. Dokter mata juga dapat menggunakan obat-obatan sebelum mengukur tekanan mata atau menghapus jahitan atau benda asing dari mata. Obat ini harus diberikan hanya oleh seorang profesional perawatan kesehatan terlatih. Kimiawi Umumnya obat anestesis lokal terdiri dari sebuah gugus lipolifit (biasanya sebuah cincin aromatik) yang diberikatan dengan sebuah rantai perantara (umumnya termasuk suatu ester atau sebuah amida) yang terikat pada satu gugus terionisasi. Aktivitas optimal memerlukan keseimbangan yang tepat antara gugus lipofilik dan kekuatan hidrofilik. Penambahan sifat fisik molekul, maka konfirgurasi stereokimia specifik menjadi penting, misalnya perbedaan potensi stereoisomer telah diketahui untuk beberapa senyawa. Karena ikatan ester (seperti prokain) lebih mudah terhidrolisis dari ikatan amida, maka lama kerja ester biasanya lebih singkat. Farmakokinetik

Rosliyana Saodah ( 09334082 )

Anestesi Permukaan

Anestesi lokal biasanya diberikan secara suntikan ke dalam daerah serabut saraf yang akan menghambat. Oleh karena itu, penyerapan dan distribusi tidak terlalu penting dalam memantau mula kerja efek dalam menentukan mula kerja anestesi dan halnya mula kerja anestesis umum terhadap SPP dan toksisitasnya pada jantung. Aplikasi topikal anestesi lokal bagaimanapun juga memerlukan difusi obat guna mula keja dan lama kerja efek anestesinya. Absorbsi Absorbsi sistemik suntikan anestesi lokal dari tempat suntikan dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain dosis, tempat suntikan, ikatan obat jaringan, adanya bahan vasokonstriktor, dan sifat fisikokimia obat. Aplikasi anestesi lokal pada daerah yang kaya vaskularisasinya seperti mukosa trakea menyebabkan penyerapan obat yang sangat cepat dan kadar obat dalam darah yang lebih tinggi dibandingkan tempat yang perfusinya jelek, seperti tendon. Untuk anestesi regio yang menghambat saraf yang besar, kadar darah maksimum anestesi lokal menurun sesuai dengan tempat pemberian yaitu: interkostal (tertinggi) > kaudal > epidural > pleksus brankialis > saraf insciadikus (terendah). Bahan vasokonstriktor seperti epinefrin mengurangi penyerapan sistematik anestesi lokal dari tempat tumpukan obat dengan menguragi aliran darah di daerah ini. Keadaan ini menjadi nyata terhadap obat yang massa kerjanya singkat atau menengah seperti prokain, lidokain, dan mepivakain (tidak untuk prilokain). Ambilan obat oleh saraf diduga diperkuat oleh kadar obat lokal yang tinggi ,dan efek dari toksik sistemik obat akan berkurang karena kadar obat yang masuk dalam darah hanya 1/3-nya saja. Distribusi Anestesi lokal amida disebar meluas dalam tubuh setelah pemberian bolus intravena. Bukti menunjukkan bahwa penyimpanan obat mungkin terjadi dalam jaringan lemak.setelah fase distribusi awal yang cepat, yang mungkin menandakan ambilan ke dalam organ yang perfusinya tinggi seperti otak, ginjal, dan jantung, dikuti oleh fase distribusi lambat yang terjadi karena ambilan dari jaringan yang perfusinya sedang, seperti otot dan usus. Karena waktu paruh plasma yang sangat singkat dari obat tipe estesr (lihat bawah), maka distribusinya tidak diketahui. Metabolisme dan ekskresi. Anestesi lokal diubah dalam hati dan plasma menjadi metabolit yang mudah larut dalam air dan kemudian diekskresikan ke dalam urin. Karena anestesi lokal yang bentuknya tak bermuatan mudah berdifusi melalui lipid, maka sedikit atau tidak ada sama sekali bentuk netralnya yang diekskresikan kerana bentuk ini tidak mudah diserap kembali oleh tubulus ginjal. Tipe ester anestesi lokal dihidrolisis sangat cepat di dalam darah oleh butirilkolinesterase (pseudokolinesterase). Oleh karena itu, obatini khas sekali mempunyai waktu paruh yang sangat singkat, kurang dari 1 menit untuk prokain dan kloroprokain.

Rosliyana Saodah ( 09334082 )

Anestesi Permukaan

Penurunan pembersihan anestesi lokal oleh hati ini harus diantisipasi dengan menurunkan aliran darah kehati. Sebagai contoh, pembersihan lidokain oleh hati pada binatang yang dianestesi dengan halotan lebih lambat dari pengukuran binatang yang diberi nitrogen oksida dan kurare. Penurunan pembersihan ini berhubungan penurunan aliran darah ke dalam hati dan penekanan mikrosom hati karena halotan. Propranolol dapat memperpanjang waktu paruh anestesi lokal amida. Mekanisme kerja Membran yang mudah terangsang dari akson saraf, mirip dengan membran otot jantung dan badan sel saraf, mempertahankan pontesial transmembran sekitar-90 sampai-60 mV. Saluran natrium terbuka, dan arus natrium yang masuk cepat kedalam sel dengan cepat mendeplorisasi membran ke arah keseimbangan potensial natrium (+40). Sebagai akibat ari deplorisasi ini, maka saluran natrium menutup (inaktif) dan saluran kalium terbuka. Alran kalium keluar sel ,mendeplorisasi membran ke arah keseimbangan potensial kalium (sekitar-95 mV); terjadi lagi repolarisasi saluran natrium menjadi keadaan istirahat. Sifat ini mirip dengan yang terjadi pada jantung, dan anestesi lokalpun mempunyai efek yang sama pada kedua jaringan tersebut. Fungsi saluran natrium dapat diganggu dengan beberapa cara. Racun biologi seperti batrakotoksin, aksonitin, veratidin, dan beberapa bisa skorpion meningkat reseptor di dalam saluran dan mencegah inaktivasinya. Akibatnya influks natrium ke dalam sel lebih lama melalui saluran dibandingkan dari hambatan konduksi, sehingga beberapa peneliti menyatakan bahwa zat diatas sebagai agonis pada saluran natrium. Racun larut tetrodoktosin dan saksitoksin menghambat saluran ini dengan berikatan pada reseptor saluran dekat permukaan ekstrasel. Efek kliniknya sepintas mirip dengan efek anestesi lokal walaupun bagian reseptornya agak beda. Anestesi lokal meningkatkan reseptor ujung intrasel saluran adanya bahan vasokonstriksiktor, dan sifat fisikokimia obat. Aplikasi anestesi lokal pada daerah yang kaya askularisasinya seperti mukosa trakea menyebabkan penyerapan obat yang sangat cepat dan kadar obat dalam darah yang lebih tinggi dibandingkan tempat yang diperfusinya jelek, seperti tendon. Bila peningkatan konsentrasi secara progresif anestesi lokal digunakan pada satu serabut saraf, nilai ambang eksitasinya meningkat, konduksi impuls melambat, kecepatan munculnya potensial aksi mengecil,dan akhirnya kemampuan melepas satu potensial aksila hilang. Efek yang bertambah tadi merupakan ikatan anestesi lokal terhadap banyak dan makin banyak saluaran natrium. Jika arus ini dihambat mebilih titik krirts saraf, maka propagasi yang melintas daerah yang dihambat ini tidak mungkin terjadi lagi. Pada dosis terkecil yang dibutuhkan untuk menghambat ropagasi, potensial istirahat. Di antara depolarisasi akson, sebagian saluran natrium pulih dari penghambat obat yang ini 10100 kali lebih lambat dari pada kepulihan saluran dari inaktivasi normal, seperti yang nampak

Rosliyana Saodah ( 09334082 )

Anestesi Permukaan

pada membran jantung. Akibatnya, masa refrakter diperpanjang dan saraf hanya dapat menyalurkan sedikit impuls saja. Walaupun anestesi lokal dapat dibuktikan menghambat sejumlah saluran lainnya, termasuk saluran sinaptik perantara kimiawi, belum ada bukti yang menyakinkan bahwa kerja demikian berperan penting pula dalam efek klinik dari obat anestesi lokal. Namun, penelitian percobaan pada seabut saraf dan sel otot jantung menunjukkan bahwa obat yang memperpanjang potensial aksi dapat meningkatkan dengan jelas kepekaan saluran natrium terhadap penghambatan anestesi lokal (Drachman, 1991). Hal ini dapat diterangakan dengan pengamatan uraian di atas, yaitu afinitas saluran yang disktifkan dan diinaktifkan terhadap anestesi lokal lebih besar dari pada afinitas saluran dalam keadaan isirahat. Karakteristik struktur - aktivitas anestesi lokal Makin kecil dan makin banyak molekul lipofilik, makin cepat pula kecepatan interaksi dengan reseptor saluran natrium. Potensi mempunyai hunbungan positif pula dengan larutan lipid selama obat menahan kelarutan air yang cukup untuk berdifusi ke tempat kerja. Lidokain, prokain, dan mepivakin lebih larut dalam air dibandingkan tetrakain, etidokain, dan bupivakain. Obat yang terakhir lebih kuat dengan masa kerja yang panjang.obat terikat lebih ekstensif pada protein dan akan menggeser atau digeser dari tempat ikatannya oleh obat-obat lain. Aksi terhadap saraf Karena anestesi lokal mampu menghambat semua saraf, maka kerjanya tidak saja terbatas pada hilangnya sensasi sakit dan nyeri yang diinginkan. Walaupun kelumpuhan motor pada suatu saat diperlukan juga, namun keadaan demikian membatasi kemapuan pasien untuk kerja sama, misalnya selama persalinan. Selama anestesi sinal, kelumpuhan motor justru merusak aktivitas pernapasan dan penghambatan saraf otonom dapat menimbulkan hipotensi, namun demikian,perbedaan tipe serabut saraf akan membedakan dengan nyata kepekaannya terhadap penghambatan anestesi lokal atas dasar pengukuran dan mielinasi. Efek diameter serabut Anestesi lokal lebih mudah menghambat serabut ukuran kecil karena jarak dimana propragasi suatu impuls listrik merambat secara pasif pada serabut tadi (berhubungan dengan kostan ruang) jadi lebih singkat. Selama mula kerja anestesi lokal, bila bagian pendek serambut dihambat, maka serabut berdiameter kecil yang pertama kali gagal menyalurkan impuls. Terhadap serabut bermielin, setidaknya tiga nodus berturut-turut dihambat oleh anestesi lokal

Rosliyana Saodah ( 09334082 )

Anestesi Permukaan

untuk menghentikan propagasi impuls. Makin tebal serabut saraf, makin terpisah jauh nodus tadi-yang menerangkan, sebagian tahanan yang lebh besar tadi. Saraf bermielin cenderung dihambat sebelum saraf yang tidak bermielin pada ukuran yang sama. Dengan alasan ini, serabut preganglionik B dapat dihambat sebelum serabut C kecil yang tidak bermielin. Efek frekuensi letupan Alasan penting lain terhadap mudahnya penghambatan serabut sensoris mengikuti langsung dari mekanisme kerja yang bergantungpada keadaan anestesi lokal. Hambatan oleh obat anestesi lokal dan makin lamanya depolarisasi. Serabut sensoris, terutama serabut nyeri, ternyata berkecepatan letupan tinggi dan lama potensi aksi yang relatif lama (medekaiti 5 milidetik). Serabut motor meletup pada kecepatan yang lebih lambat dengan potensial aksi yang singkat (0,5 milidetik). Serabut delta dan C adalah serabut berdiameter kecil yang terlibat pada transmisi nyeri berfrekuensi tinggi. Oleh karena itu, serabut ini dihambat lebih dahulu dengan anestesi lokal kadar rendah dari pada serabut A alfa. Efek posisi saraf dalam bundel saraf Susunan anatomi serabut menciptakan pula aturan tertentu seperti di atas dengan perkeculian terhambatan berbagai serabut yang terletak di bagian tepi bundel. Pada sekumpulan saraf yang besar, saraf motor biasanya terletak melingkari bundel. Dan oleh karena itu saraf ini akan terpapar lebih dahulu bila anestesi lokal diberikan secara suntikan kedalam jaringan sekitar saraf. Akibatnya, bukan tidak mungkin saraf motor akan terhambat sebelum [enghambatan motor dalam bundel besar. Pada ektrimitas, serabut sensoris proksimal terletak menyelimuti badan saraf, di mana persarafan sensoria distal terletak di tengah. Jadi, selama infiltrasi hambatan saraf besar, anestesi menyebar ke distal sesuai dengan penetrasi obat ke dalam bagian tengah bundel saraf. Efek terhadap membran yang mudah terangsang lainnya Anestesi lokal mepunyai efek menghambat tot saraf yang lemah dan tidak begitu penting dalam klinik. Namun, efeknya terhadap membran sel otot jantung mempunyai makna klinik yang penting. Beberapa berguna sebagai obat antiaritmia pada kadar rendah dibandingkan kadarnya untuk menghambat saraf, dan semua anestesi lokal dapat menimbulkan aritmia pada kadar yang cukup penting. Farmakologi klinik anestesi lokal

Rosliyana Saodah ( 09334082 )

Anestesi Permukaan

Anestesi lokal menyebabkan analgesia sementara tetapi lengkap dari bagian tubuh yang berbatas tegas. Cara pemberian biasanya dengan aplikasi topikal, suntikan pada daerah akhiran saraf perifer dan bundel batang saraf dan instilasi ke dalam jaringan epidural dan ruang subarakhnoid yang mengelilingi medula spinalis. Selain itu, hambatan serabut simpatis otonom dapat digunakan untuk mengevaluasi peran tonus simpatis pada pasien dengan vasopasme perifer. Pilihan anestesi lokal untuk prosedur tertentu biasanya atas lama kerja obat yang dibutuhkan. Prokain dan kloroprokain bekerja singkat: lidokain, mepivakain, dan prilokain masa kerjanya mengah sedangkan tetrakain, bupivakain, dan etiokain bekerja lama. Mulai kerja anestesi lokal kadang dapat dipercepat dengan menggunakan larutan jenuh dengan CO2 (karbonasi) kadar CO2 jaringan yang tinggi menyebarkan asidosis intraselular (CO2 mudah melintas membran), yang kemudian menimbulkan tumpulkan bentuk kation anestesi lokal. Rekomendasi dosis Dosis yang dianjurkan tergantung pada jenis anestesi lokal dan tujuan yang sedang digunakan. Bila menggunakan nonprescription anestesi lokal, ikuti petunjuk pada kemasan. Kewaspadaan Orang-orang yang sangat merasa bahwa mereka tidak dapat mengatasi psikologis dengan menjadi terjaga dan waspada selama prosedur tertentu tidak mungkin menjadi kandidat yang baik untuk anestesi lokal atau regional. Obat lain dapat diberikan bersamaan dengan anestesi, namun, untuk meredakan kecemasan dan membantu pasien rileks. Anestesi lokal harus digunakan hanya untuk kondisi yang mereka dimaksudkan. Sebagai contoh, anestesi topikal dimaksudkan untuk menghilangkan rasa sakit sengatan matahari tidak boleh digunakan pada luka dingin. Siapapun yang memiliki reaksi yang tidak biasa untuk setiap obat bius lokal di masa lalu harus memeriksa dengan dokter sebelum menggunakan segala jenis anestesi lokal lagi. Dokter juga harus diberitahu tentang setiap alergi terhadap makanan, pewarna, pengawet, atau zat lain. Orang tua mungkin lebih sensitif terhadap efek dari anestesi lokal, khususnya lidokain. Hal ini meningkatkan sensitivitas dapat meningkatkan risiko efek samping. Orang tua yang menggunakan anestesi lokal nonprescription harus berhati-hati untuk tidak menggunakan lebih dari jumlah yang disarankan. Anak-anak juga mungkin sangat sensitif terhadap efek dari beberapa anestesi lokal, yang dapat meningkatkan kemungkinan efek samping. Siapa saja yang menggunakan obat-obat ini pada anak harus berhati-hati untuk tidak menggunakan lebih dari jumlah yang dianjurkan untuk anak-anak. Beberapa jenis anestesi lokal tidak harus digunakan pada semua anak muda.

Rosliyana Saodah ( 09334082 )

Anestesi Permukaan

Regional anestesi Efek samping dapat terjadi ketika anestesi yang diberikan kepada orang yang menggunakan narkoba. Setiap orang yang menggunakan kokain , ganja, amfetamin, barbiturat , phencyclidine (PCP, debu malaikat atau), heroin, atau narkoba lainnya, harus dipastikan bahwa dokter mengetahui penggunaan obat obat tersebut. Pasien yang memiliki jenis tertentu reaksi yang disebut hipertermia ganas (atau yang memiliki anggota keluarga atau lebih yang memiliki masalah ini) selama atau setelah menerima anestesi umum harus menginformasikan dokter mereka sebelum menerima segala jenis anestesi. Tandatanda hipertermia ganas termasuk detak jantung cepat dan tidak teratur, sangat tinggi demam , masalah pernapasan, dan kejang otot atau sesak. Meskipun masalah ini jarang, beberapa efek samping yang tidak diinginkan dapat terjadi ketika anestesi regional digunakan selama persalinan dan melahirkan. Anestesi ini dapat memperpanjang tenaga kerja dan meningkatkan risiko bedah caesar . Wanita hamil harus mendiskusikan dengan dokter mereka risiko dan manfaat yang diberikan obat ini. Pasien seharusnya tidak mengemudi atau mengoperasikan mesin lain segera mengikuti prosedur yang melibatkan anestesi regional, karena mati rasa dan kelemahan, atau jika anestesi lokal juga termasuk obat-obatan untuk membuat tidur pasien atau obat nyeri yang kuat. Situs Injeksi harus tetap bersih, kering, dan ditemukan untuk mencegah infeksi. Injeksi anestesi lokal Sampai anestesi habis, pasien harus berhati-hati untuk tidak melukai area mati rasa. Jika anestesi digunakan dalam mulut, jangan makan atau mengunyah permen karet sampai kembali perasaan. Topikal anestesi Kecuali disarankan oleh dokter, anestesi topikal tidak boleh digunakan pada atau dekat bagian manapun dari tubuh dengan luka besar, kulit rusak atau tergores, luka parah, atau infeksi. Mereka juga tidak boleh digunakan pada area yang luas kulit. Beberapa anestesi topikal mengandung alkohol dan tidak boleh digunakan di dekat api terbuka, atau saat merokok . Siapa saja yang menggunakan anestesi topikal harus berhati-hati untuk tidak mendapatkan obat ini di mata, hidung, atau mulut. Bila menggunakan bentuk semprotan obat ini, jangan semprotkan langsung pada wajah, tetapi menerapkannya ke wajah dengan kapas atau kasa steril. Setelah menggunakan anestesi topikal pada anak, pastikan anak tidak mendapatkan obat di mulutnya. Anestesi topikal dimaksudkan untuk menghilangkan sementara rasa sakit dan gatal. Mereka tidak boleh digunakan untuk lebih dari beberapa hari pada suatu waktu. Periksa dengan dokter jika:

Rosliyana Saodah ( 09334082 )

Anestesi Permukaan

ketidaknyamanan berlanjut selama lebih dari tujuh hari masalah semakin memburuk daerah yang dirawat menjadi terinfeksi tanda-tanda baru dari iritasi, seperti ruam kulit, membakar, menyengat, atau pembengkakan muncul

Gigi anestesi (non-injeksi) Anestesi gigi tidak boleh digunakan jika beberapa jenis infeksi yang hadir. Periksa arah paket atau cek dengan dokter gigi atau dokter medis jika tidak pasti. Anestesi gigi harus digunakan hanya untuk menghilangkan rasa sakit sementara. Jika masalah seperti sakit gigi , sariawan, atau nyeri dari gigi palsu atau kawat gigi terus, cek dengan dokter gigi. Periksa dengan dokter jika sakit tenggorokan nyeri parah, berlangsung lebih dari dua hari, atau disertai dengan gejala lain seperti demam, sakit kepala ruam, kulit, pembengkakan, mual, atau muntah. Pasien tidak boleh makan atau mengunyah permen karet saat mulut mati rasa dari obat bius gigi. Ada risiko sengaja menggigit lidah atau bagian dalam mulut. Juga tidak ada yang harus dimakan atau diminum selama satu jam setelah menerapkan anestesi gigi ke bagian belakang mulut atau tenggorokan, karena obat dapat mengganggu dengan menelan dan dapat menyebabkan tersedak . Jika merasa normal tidak kembali ke mulut dalam waktu beberapa jam setelah menerima anestesi gigi atau jika sulit untuk membuka mulut, cek dengan dokter gigi. Ketika anestesi digunakan dalam mata, penting untuk tidak menggosok atau menghapus mata sampai efek dari anestesi telah memudar dan merasa telah kembali. Menggosok mata ketika sedang mati rasa dapat menyebabkan cedera. Efek samping Efek samping dari anestesi regional atau lokal tergantung pada jenis anestesi yang digunakan dan cara diberikan. Siapapun yang memiliki gejala yang tidak biasa setelah penggunaan obat bius harus mendapatkan berhubungan dengan dokter nya langsung. Ada risiko kecil mengembangkan sakit kepala berat yang disebut sakit kepala tulang belakang setelah blok spinal atau epidural. Sakit kepala ini parah ketika pasien tegak dan hampir tidak terasa ketika pasien berbaring. Meskipun jarang, dapat terjadi dan dapat diobati dengan melakukan patch darah, di mana sejumlah kecil darah pasien sendiri disuntikkan ke daerah di belakang di mana anestesi disuntikkan. Para pembekuan darah dan menutup apa pun daerah yang mungkin telah bocor cairan tulang belakang. Relief ini hampir segera.Akhirnya, pembekuan darah atau abses bisa terbentuk di belakang, tetapi ini juga dapat diobati dan menimbulkan risiko kecil. Seorang dokter harus diberitahu segera jika ada gejala-gejala terjadi:

Rosliyana Saodah ( 09334082 )

Anestesi Permukaan

bengkak besar yang terlihat seperti gatal-gatal pada kulit, di mulut, atau di tenggorokan sakit kepala yang parah kabur atau ganda visi pusing atau lightheadedness kantuk kebingungan kecemasan, kegembiraan, kegelisahan, atau gelisah kejang merasa panas, dingin, atau mati rasa dering atau mendengung di telinga menggigil atau gemetar berkeringat kulit pucat lambat atau tidak teratur denyut jantung masalah pernapasan

Interaksi Beberapa obat anestesi dapat berinteraksi dengan obat lain. Ketika ini terjadi, efek salah satu atau kedua obat dapat mengubah atau risiko efek samping mungkin lebih besar. Siapapun yang menerima anestesi regional atau lokal harus membiarkan dokter mengetahui semua obat lain yang dia konsumsi termasuk obat resep, obat-obatan nonprescription, dan obat seperti kokain, ganja, dan heroin. Bahan / Alat / Hewan coba Bahan : Larutan prokain HCl 2%, dosis 0,5 ml, diberikan dengan penetesan. Larutan lidokain HCl 2%, 1-2 tetes.

Alat : Gunting, pipet tetes, aplikator Hewan coba : kelinci

Rosliyana Saodah ( 09334082 )

Anestesi Permukaan

Teknik / prosedur percobaan 1. Gunting bulu mata kelinci, agar tidak mengganggu aplikator 2. Teteskan kedalam kantong konjungtiva larutan anestetik lokal lidokain 0,5 ml pada mata kanan dan prokain 0,5 ml pada mata kiri 3. Tutup masing masing kelopak mata selama 1 menit 4. Catat ada atau tidaknya reflex mata setiap 5 menit, dengan menggunakan aplikator tiap kali pada permukaan kornea. Analisis dan diskusi Pengamatan Catat dan tabelkan pengamatan, dengan penentuan secara seksama saat muncul dan hilangnya efek. Data hasil pengamatan Hewan Mata Obat 0 Kelinci kanan Lidokain kiri Prokain + 5 10 15 Pengamatan 20 30 45 + 60 + 69 +

Keterangan : + = Belum berefek, masih berkedip, - = berefek. Tidak berkedip Pembahasan Dari percobaan ini, didapatkan hasil bahwa yang paling cepat berefek adalah lidokain dan waktu kerja obat lebih lama dibandingkan dengan prokain. Hal ini sesuai dengan teori bahwa efek lidokain lebih panjang masa kerjanya dibandingkan dengan prokain, oleh sebab itulah, lidokain banyak digunakan sebagai obat anestetika lokal, khususnya untuk operasi operasi kecil yang tidak membutuhkan waktu lama seperti operasi katarak. Kesimpulan Masa kerja lidokain paling lama yaitu sekitar 60 menit, sedangkan masa kerja prokain dibawah 45 menit. Jawaban Pertanyaan 1. Kokain merupakan suatu alkaloid ester yang merupakan anestetika lokal tertua. Obat ini tidak lagi digunakan karena toksisitasnya yang tinggi dan kerja yang menyebabkan ketergantungan. Tapi karena obat ini berfungsi sebagai senyawa model pada

Rosliyana Saodah ( 09334082 )

Anestesi Permukaan

perkembangan anestetika lokal sintetik maka obat ini masih menarik dari segi timbulnya suatu kelompok obat. Selain itu, obat ini merupakan satu satunya anestetika lokal yang bekerja vasokonstriksi melalui penghambatannya pada pengambilan kembali noradrenalin ke dalam akson. 2. Penggolongan anestetika lokal adalah Jenis ester : Kokain, prokain, tetrakain, etoform Golongan amida asam : Lidokain Fomokain

3. Anestetika lokal yang digunakan untuk anestesi permukaan adalah lidokain, fomokain, Etoform 4. Keburukan yang terjadi pada kornea mata Daftar Pustaka
Harvey, Richard A., et al., Editor. "Anestesi." Dalam Ulasan Lippincott yang

Illustrated: Farmakologi.Philadelphia: JB Lippincott & Co, 1992. http://farmamedicine.blogspot.com

Rosliyana Saodah ( 09334082 )