CASE PRESENTATION

Diabetik Retinopati

Siti Nuril Anwari Rohmatillah

HA212055

PENDAHULUAN
Diabetes

mellitus

kelompok

(DM)

penyakit

merupakan
metabolik

suatu
dengan

karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena

kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau
kedua-duanya
Diabetes

mellitus

dapat

menyebabkan

perubahan pada sebagian besar jaringan okuler.

Diantara perubahan yang terjadi pada struktur
okuler

yang

paling

sering

menyebabkan

komplikasi kebutaan yaitu retinopati diabetik

Retinopati diabetik adalah kelainan pada retina

yang ditemukan pada pendrrita diabetes mellitus
Retinopati

diabetik

merupakan

penyebab

kebutaan paling sering ditemukan pada usia

dewasa,
Pasien diabetes memiliki risiko 25 kali lebih
mudah

mengalami

kebuataan

disbanding

nondiabetes
Di Indonesia

retinopati diabetik merupakan

kelainan retina tersering yang ditemukan di

klinik-klinik pelayanan mata

Diabetic retinopati diklasifikasikan

menjadi 3

golongan yaitu:
nonproliferatif retinopati,
makulopati dan
proliferaasi.
Pada Retinopati diabetik biasanya asimtomatis
untuk jangka waktu yang lama. Hanya pada
stadium

akhir

dengan

adanya

keterlibatan

macular atau hemorrhages vitreus maka pasien

akan menderita kegagalan visual dan buta
mendadak.

LAPORAN KASUS
Identitas :
Nama
: Tn. P
Umur
: 43 tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Pekerjaan
: Supir
Agama
: Islam
Suku
: Sasak
status
: Menikah
Pendidikan
: SMA
Alamat
: sumbak, Bayan, KLU
Tanggal Pemeriksaan : 29 Juni 2016

ANAMNESIS

ANAMNESIS
KU :
Pengelihatan kabur pada mata
sebelah kiri
RPS :

Pasien mengeluh bahwa pengelihatan mata

kiri kabur sejak 1 bln yll, dan semakin lama
semakin memberat.
Pasien mengaku melihat kabur seperti
melihat klise

Pasien juga mengaku penglihatan sebelah kiri

seperti tertutup korden sebagian pada bagian
kiri benda yang dilihat.
pasien juga sering merasakan pusing pada
bagian kepalanya

RPS :
Pasien menyangkal adanya nyeri pada kedua
mata,
secret, mata merah, dan mata berair
disangkal
Pada mata kanan, pasien tidak
mengeluhkan seperti pada mata sebelah
kirinya.

ANAMNESIS
RPD :
Pasien mengaku memiliki penyakit Diabetes
Mellitus sejak tahun
2001 dan pada waktu
pertama kali didiagnosis DM gula darah
pasien 500 mg/dl dan sekarang gula darah
pasien 260 mg/dl dan pasien mengaku rutin
kontrol untuk Diabetes Mellitusnya.
Pasien menyangkal adanya HT
RPK :
Menurut pengakuan pasien keluhan serupa tidak
ada dalam keluarga

ANAMNESIS
RPO
Pasien pertama kali datang memeriksakan matanya di
Puskesmas tanjung dan diberikan obat tetes mata

yaitu C.

Lyters dan vitamin mata. Untuk DM nya pasien diberikan

insulin suntik dan GG

R.S
Pasien merupakan seorang supir pengantar
barang antar daerah, namun semenjak
keluhan mata kabur pasien tidak bekerja lagi.
Pasien mengaku tidak merokok.

RA
Pasien menyangkal memiliki alergi terhadap
obat ataupun makanan

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERKSAAN
FISIK
Keadaan Umum
Kesadaran

: Baik

: Kompos Mentis/E4V5M6

Tanda Vital
Tekanan darah
: 120/80 mmHg

Nadi
: 68 kali/menit

Frekuensi Napas
: 18 kali/menit

Suhu
: 36,7 O C

STATUS LOKALIS
No

Pemeriksaan

Mata Kanan

Mata Kiri

1.

Visus natural

6/12

6/40

Pinhole

6/9

6/30

Koreksi

S + 0.50 -> 6/7

S + 1.50 -> 6/18

2.

Posisi Bola Mata

Ortoforia

Ortoforia

3.

Pergerakan Bola Mata

Baik ke segala arah

Baik ke segala arah

Lapang pandang

Sama dengan pemeriksa

sama

5.

Palpebra Superior

Edema

(-)

pemeriksa
(-)

Hiperemi

(-)

(-)

Pseudoptosis

(-)

(-)

Entropion

(-)

(-)

Ektropion

(-)

(-)

Spasme

(-)

(-)

dengan

6.

7.

8.

9.

10.

Palpebra

Edema

(-)

(-)

Inferior

Hiperemi

(-)

(-)

Entropion

(-)

(-)

Ektropion

(-)

(-)

Konjungtiva

Hiperemi

(-)

(-)

Palpebra

Cobble stone

(-)

(-)

Superior

Sikatrik

(-)

(-)

Benda Asing

(-)

(-)

Konjungtiva

Hiperemi

(-)

(-)

Palbebra

Cobble stone

(-)

(-)

Inferior

Sikatrik

(-)

(-)

Benda Asing

(-)

(-)

Konjungtiva

Injeksi Konjungtiva

(-)

(-)

Bulbi

Pendarahan

(-)

(-)

Massa

(-)

(-)

Edema

(-)

(-)

Bentuk

Cembung

Cembung

Kejernihan

Jernih

Jernih

Permukaan

Licin

Licin

Sikatrik

(-)

(-)

Benda Asing

(-)

(-)

Massa

(-)

(-)

Kornea

11.

Bilik Mata Depan

12.
Iris

13.

14.

Pupil

Lensa

15.
TIO

16.

Funduskupi

Kedalaman

Kesan dalam

Kesan dalam

Hifema

(-)

(-)

Hipopion

(-)

(-)

Sel

(-)

(-)

Flare

(-)

(-)

Warna

Coklat

Coklat

Bentuk

Bulat dan regular

Bulat dan regular

rubeosis iridis

(-)

(-)

Bentuk

Bulat, ukuran 3 mm

Bulat, ukuran 3 mm

RCL

(+)

(+)

RCTL

(+)

(+)

Kejernihan

Jernih

jernih

Palpasi

Kesan normal

Kesan normal

Schiotz

14.6

12.2

Refleks fundus

Positif

Positif

Hasil Funduskopi

Papil N II sulit ditemukan

Retina: Pendarahan dot (+)

Tonometri

Papil N II sulit ditemukan

ditemukan

Pembuluh darah darah yang

berwarna merah kehitaman,

GAMBAR PASIEN

Gambar 1. Kedua mata tampak depan

Gambar 2. Mata kiri, tampak depan

IDENTIFIKASI MASALAH

IDENTIFIKASI
MASALAH
SUBJECTIVE

Penglihatan kabur pada

mata sebelah kiri
Penglihatan seperti tertutup
korden pada mata sebelah
kiri

OBJECTIVE

Visus natural
OD 6/12,
OS 6/40
Visus koreksi
OD : S + 0,50 => 6/7
OS : S + 1.50 => 6/18
Funduskopi :
OD: Retina: Perdarahan dot
(+) OS : Pembuluh darah
berwarna merah kehitaman
Diabetes Mellitus dengan
GDS 260 Mg/dl

ASSESMENT

ASSESMENT
Diagnosa Kerja :
Hipermetropia
Diabetik retinopati ODS

Planning
Usulan pemeriksaan lanjutan:
Pemeriksaan dengan slit lamp
foto punduskopi

Hasil foto pundus

OD

os

DIAGNOSIS PASTI
OD :
Non Proliferatif Diabetik Retinopati
OS:
Prolifertif Diabetik Retinopati +
Diabetik

Papilopati

TATALAKSANA
OBAT TETESMATA (C. LYTERS 6 x/hari ODS)
VITAMIN Mata (Neurodex 1 x/hari)
Pro laser ODS

KIE
Menjelaskan kepada pasien bahwa penglihatan
pasien kabur disebabkan karena penyakit DM
yang diderita oleh pasien.
Menjelaskan kepada pasien bahwa pengobatan
untuk penyakit pasien ini adalah dengan di laser
pada bagian matanya untuk menutup kebocoran
pembuluh darah pada mata pasien dan tidak
hanya dilakukan sekali

KIE
Menjelaskan kepada pasien bahwa terapi atau
pengobatan yang paling penting adalah dengan
mengontrol gula darah pasien dengan tetap
memeriksakan diri ke dokter.
Menjelaskan kepada pasien bahwa apabila gula
darah pasien tidak terkontrol atau tetap tinggi
maka penyakit pada matanyapun akan tetap
berjalan

PROGNOSIS
Prognosis Pengelihatan (ad functionam) :
Prognosis pengelihatan pasien ODS dubia:
Bonam dengan dilakukannya laserasi dan
pengontrolan gula darah
Malam apabila tidak ditatalaksanai dan gula
darah pasien tidak terkontrol
Prognosis Nyawa (ad vitam) :
Prognosis nyawa pasien bonam.

DAFTAR PUSTAKA
Ilyas, S. 2007. Ilmu Penyakit Mata. Edisi ketiga.
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Vaughan & Asbury dkk. 2010. Oftalmologi Umum.
Jakarta: EGC
Perhimpunan Dokter Spesialis Mata Indonesia, 2006,
Panduan manajemen klinis perdami. Jakarta ; PP
Perdami
Ilyas,S. 2004. Masalah Kesehatan Mata Anda. Edisi
kedua. Fakultas kedokteran Universitas Indonesia.
Nover, A. 1991. Fundus Okuli. Edisi keempat. Jakarta :
Hipokrates.