JURNAL READING

Profil Bayi Rujukan Saat Masuk Rawat

Ditinjau dari the STABLE Program

Oleh: Nurbait Apriliani

Penguji: dr.Hj.Roito Elmina
Sp.A

Latar Belakang
Infant mortality rateIndikator
kemajuan kesehatan Negara
RPJMN 2010-2014 AKB dari 34:1000
menjadi 23:1000 (kelahiran Hidup)
Penurunan AKBPelayanan perinatal
Regional belum terealisasi dg baik

sumber
daya tidak
memadai
&jenis
pelayanan
yg tidak
sesuai
Jumlah &
distribusi
tdk merata
dokter
&paramedik

Takut
kehilangan
pasien

Hambat
an
AKB

Tdk
mengenali
masalah
rujukan

 Kurangny
a
pengalam
an dokter
&
paramedi
k

Pelatiha
n
kepada
Dokter
&
Parame
dik

Solusi???

THE S.T.A.B.L.E

S
T
A
B
L
E

=
=
=
=
=
=

Sugar and safe care

Temperatur
Airway
Blood Pressure
Laboratorium work
Emotional support

Menilai
&mensta
bilkan

Penyulu
han&Edu
kasi

The
S.T.A.
B.L.E
Pemeriks
aan
Laborator
ium

Setelah
resusitas
i&
sebelum
dirujuk

Bayi sakit
harus
terhindar
dari
Kondisi
tidak
stabil

4
kondisi

1.
Hipoglikemik
2.Instabilitas
suhu
3. Gangguan
nafas
4.Hipoperfusi
(syok)

risiko
kematian
bayi baru
lahir

 AKB

The
S.T.A.B.L.
E
PENTING!
!

Diperlukan
Penelitian

AKB

Menilai
jumlah
kasus &
jenis
ketidak
stabilan

Tujuan
Mengetahui jumlah kasus
rujukan rawat dan jenis
ketidakstabilan (menurut the
S.T.A.B.L.E)

Metode
1. Retrospektif
2. RM bayi rujukan ke

RS dr.Wahidin Sudirohusodo

3.
4.
5.
6.

Periode Januari-Desember 2010

2 kelompokstabil, tidak stabil
Insklusi , Ekslusi
Program SPSS 17 dan analisis secara deskriptif
dg tampilan frekuensi dan persentase

Kriteria
Insklusi
bayi rujukan
Usia <8 hari
data RM lengkap

Ekslusi
Kelainan kongenital berat
Anensefali, trisomi 13 & 18

Kriteria sampel
Kondisi tidak stabil
Hipoglike
mik
Tempera
tur

Hipoksia

Hipoperf
usi

GDS <45
mg/dl
Hipotermi
(<36,5C)
Demam
(>37,5)
Skor downe
4
Saturasi
O2 <88%
CRT >3
detik

Hasil
Kriteria
Inklusi 139
bayi

90 bayi
cukup
bulan
49 bayi
kurang
bulan

Hasil

Laki-laki
Laki-laki

26
26

Rerata
Rerata Usia
Usia Kehamilan
Kehamilan (minggu)
(minggu)
Rerata
Rerata Usia
Usia bayi
bayi saat
saat dirujuk
dirujuk (jam)
(jam)

63
63

37,58
37,58
92
92

36,64
36,64
59
59

 Laki-laki > wanita (pd penelitian ini

dalam kondisi tidak stabil)
hasil tidak ada perbedaanrerata
usia ibu,rerata usia kehamilan,rerata
berat badan bayi
Rerata Usia bayi saat dirujuk (jam) 92 (stabil)
stabil)

Bayi-bayi yg dirujuk dg umur

mudapenangan untuk
menstabilkan?? (-)

59(tdk

Hasil

1. Sepsis
2. Gangguan nafas
3. Kelainan Bedah

41 (29,5)
35 (25,2)
29 (20)

1.Sepsis
(29,5%)
Dirujuk

35,2%
bayi
yang
dirujuk

2.Ganggua
n nafas
(25,2%)
3.Kelainan
bedah
(20%)

BBLR
7,2%

Hasil

3.Hipoglikemik 2(2,2)
5(10,2) 7(5,0)
1. Hipo/hipertermi 28(31,1) 25(51,0)
53(38,1)
2. Hipoksia 28(31,1) 23(46,9) 51(36,7)
4.Hipoperfusi 2(2,2)
0(0,0)
2(1,4)

Pembahasan
Kondisi tidak stabil
laki-laki>perempuan

Pembahasan
Hipoglikemik
Hipoglikemik 5% bayi yg dirujuk
Iran prevalensi hipoglikemik 0.4%*

Pelayanan primerkasus
hipoglikemik belum diketahui, belum
diatasi
* Najati dkk

Pembahasan
Hipoglikemik
5% bayi yg dirujuk
Letargik
Tonus yg
lemah
Gejala
tidak
spesifik

Takikard
i
Ganggu
an nafas
Hipoter
mi

Pembahasan
Diagnosis Hipoglikemik (+) =
sudah terjadi kejang!!!
TERLAMBAT

Terlambat penanganan gangguan

neurologik (kerusakan otak
permanen sampai kematian!)*
Beers MH.,Berkow B. The merck manual of
diagnosis and therapy.

Pembahasan
Hipotermi
Hipotermi kondisi tidak stabil
penyebab utama kematian
terutama BBLR
Penurunan suhu tubuh 1oC Angka
Kematian 28%, sepsis awitan lambat 11%*

* Laptook dkk

Pembahasan
Penurunan kejadian hipotermi

32,3% tahun 2002 14,4% tahun

2005
Peningkatan bayi dg suhu normal=
25,5% tahun 2002 43,4% tahun
2005
* Mizzi dkk

Pembahasan
Perbaikan klinis Hipotermi
Intervensi pemantauan suhu &
perawatan bayi baru lahir

Pembahasan
Kebijakan
penundaan
memandikan
BBL
Penurunan
kejadian
Hipotermi

IMD

Metode
Kanguru

Pembahasan
Hipoksia
Gangguan nafas RDN (respiratory
distress of new born)
Alasan ke-2 bayi dirujuk (25,2%)
Pelayanan bayi baru lahir dimakasar
belum memiliki sarana yg
memadai pulse oxymetri

Pembahasan
Hipoperfusi
Waktu pengisian kapiler yg memanjang
tanda masalah sirkulasi
CRT bayi normal <3 detik
Pengukuran dada (sternum) -> hasil tdk
berbeda bermakna antar penilai *
Telapak tangan & tumit perbedaan hasil
antar penilai
* Raichur & Strozik

Kesimpulan

2/3 bayi
rujukan
kondisi tidak
stabil

1. Hipotermi

2.Hipoksia

Tidak stabil
3.Hipoglike
mik
4.Hipoperfu
si

Saran
Dokter dan paramedik mengikuti
The S.T.B.L.E program

Terimakasih