Curriculum Vitae

Nama
: Prof. Dr. dr. Rozaimah Zain-Hamid, MS, SpFK
Pekerjaan : * Guru Besar Tetap Bagian Farmakologi dan
Terapeutik, Fakultas Kedokteran, USU, Medan
* Staf Pengajar Program S2 Biomedik & S2 AKK,
S2 ARS, S2 AKK & Epid, Program S3 Kedokteran,
Sekolah Pascasarjana, USU, Medan
* Wakil Ketua Komisi Nasional Etik Penelitian
Kesehatan
Riwayat Pendidikan:
* Dokter (dr), dari Fakultas Kedokteran, USU. Medan
* Magister Sains (MS), Ilmu Kedokteran Dasar, dari Fakultas
Pascasarjana, Univ. Indonesia, Jakarta
* Dr (Ph.D), Farmakologi Klinik, dari Institute of Postgraduated
Studies, Univ. Sains Malaysia, Malaysia
* Spesialis Farmakologi Klinik (Sp.FK), dari Dewan Penilai
Kepakaran Persatuan Dokter Ahli Farmakologi Klinik Indonesia
(PERDAFKI) Pusat, Jakarta.

Rozaimah Zain-Hamid & Arlinda Sari Wahyuni

Program Riset Komunitas

Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara

Kedokteran Berbasis Bukti

(Evidence-Based Medicine/EBM)
Penggunaan bukti terbaik &
terbaru secara sadar, eksplisit,
dan benar
Membuat keputusan untuk
pelayanan pasien individual
Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Kedokteran berbasis bukti?

Mengamati pasien

Anamnesis
Mencari bukti
terbaik
Menelaah bukti
(Critical appraisal)

Memantau
perubahan
yang terjadi

Penerapan bukti
Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

UU No. 29 Tahun 2004 ttg Praktik Kedokteran

Bagian Ketiga
Pemberian Pelayanan
Paragraf 1
Standar Pelayanan
Pasal 44
(1)Dokter atau dokter gigi dalam
menyelenggarakan praktik kedokteran wajib
mengikuti standar pelayanan kedokteran
atau kedokteran gigi.
(2) Standar pelayanan sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) dibedakan menurut jenis dan
strata sarana pelayanan kesehatan.
Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Paragraf 6
Hak dan Kewajiban Dokter atau Dokter Gigi
Pasal 50
Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan
praktik kedokteran mempunyai hak :
a. memperoleh perlindungan hukum
sepanjang melaksanakan tugas sesuai
dengan standar profesi dan standar
prosedur operasional;
b. memberikan pelayanan medis menurut
standar profesi dan standar prosedur
operasional;
Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Pembuatan Keputusan
Pelayanan Kesehatan tanpa EBM

Tindakan
Malpraktik

Merugikan
Pasien

Tindak Pidana
Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Komponen EBM
Bukti riset terbaik

Kepakaran klinis
Nilai2 pasien & kondisi yang
akan dicapai
Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Jenis
Jenis bukti
bukti kedokteran
kedokteran
DOE:
Disease-oriented
evidence

POE:
Patients-oriented
evidence

Patofisiologi
Farmakologi
Etiologi

Morbiditi
Mortaliti
Kualitas hidup
Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Half of what you are taught as

medical students will in 10
years have been shown to be
wrong.
And the trouble is, none of your
teachers knows which half.
(Dr. Sydney Burwell,
Dean of Harvard Medical School).

Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Dokter
perawat vs. Pemilik
1. Jumlah
dokter &+perawat
Jumlah pemilik senjata
di USA 450.000 senjata1.api
api di USA 80.000.000
2. Kematian karena
2. Jumlah kematian akibat
kecelakaan karena
kecelakaan senjata
tindakan dokter &
api /tahun (untuk
perawat / tahun :
semua kelompok
120.000
umur :1.500.
3. Kematian karena
3. Jumlah kematian akibat
kecelakaan akibat
kecelakaan senjata
tindakan dokter &
api/pemilik senjata api
perawat : 0.08.
(US Dept. of Health & Human Services, 2001)
0.0000188.
Secara statistik, dokter + perawat 9000
kali lebih berbahaya dari pemilik senjata
api
Fakta: Tidak semua orang
memiliki senjata api,
tetapi
hampir setiap orang pernah bertemu dokter

Rumah sakit lebih

berbahaya dari perjalanan
pesawat
udara
Biladengan
anda berpikir
bahwa rumah
sakit lebih
aman daripada kapal terbang, pikir sekali
lagi

Di negara maju
Risiko terbunuh di
rumah sakit
akibat kesalahan
perawatan adalah
1 dalam 300

Risiko kematian akibat

kecelakaan pesawat
udara adalah 1 dalam
10 juta

New York Times, July 0

Masalah kedokteran berbasis pengalaman

Pengalaman/Data empirik

Nilai-nilai kebenaran

Nilai-nilai pembenaran

Apendisitis akut

McBurney sign (+)

McBurney sign (+)

Apendisitis akut
Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Pergeseran paradigma pada

sistem pelayanan kesehatan
Pelayanan seimbang
EQUITY
Pelayanan bermutu
QUALITY

Pelayanan yang aman & selamat

SAFETY
Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Paradigma baru pada sistem

pelayanan kesehatan
Kedokteran
berdasarkan
pengalaman

Kedokteran
berbasis bukti
(EBM)

Abdikasi
Senioritas
Pengalaman klinik
Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Kategori Bukti Ilmiah Kedokteran

Meta analisis &
Penelaahan sistematik (Ia)
Uji Kilinik - Random - Kontrol
(RCT) (Ib)
Uji Kilinik Non Random (IIa)
Quasi Experimental (IIb)
Penelitian Observasi (III)
Pendapat Pakar & Pengalaman Klinis (IV)
Uji Pra Klinik
Uji In vitro
Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Pengembangan penggunaan EBM

Informasi yang sahih tentang diagnosis,
pencegahan, terapi dan prognosis,
sangat diperlukan dalam pelayanan
kesehatan sehari-hari
Sumber informasi tradisional yang tidak
adekuat (textbook, pengalaman pakar,
pendidikan kedokteran berkelanjutan,
jurnal kedokteran yang sarat
dengan variabel kesahihan),
tidak adekuat lagi saat ini
Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Pengembangan penggunaan EBM

Bertambahnya pengalaman klinis seseorang

kemampuan Clinical Judgement juga

meningkat. Namun pada saat bersamaan,
kemampuan ilmiah serta kinerja klinis
menurun secara bermakna
Dengan meningkatnya jumlah pasien, waktu
yang dimanfaatkan utk menyegarkan ilmu
menjadi berkurang
Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Usaha yang diperlukan untuk meningkatkan

penerapan EBM
dalam sistem pelayanan kesehatan

1.

Meningkatkan usaha penelaahan bukti-bukti

bidang kedokteran secara efisien
(sahih & relevan dengan masalah yang
dihadapi)
2. Penelaahan sistematis terhadap hasil /efek
pelayanan kesehatan
(Cochran Collaboration)
Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Usaha yang diperlukan untuk meningkatkan

penerapan EBM
dalam sistem pelayanan kesehatan

3. Mencari informasi dari artikel klinis yang sahih

dan dapat segera digunakan pada
pelayanan klinis
4. Menciptakan sistem informasi untuk
mempercepat pengambilan keputusan
yang benar
5. Identifikasi dan aplikasi strategi
belajar seumur hidup &
peningkatan tampilan klinis
Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Kesimpulan
1. EBM sangat diperlukan untuk pelaksanaan
pelayanan kesehatan yang dapat dipertanggung
jawabkan secara ilmiah
2. EBM memerlukan kemampuan untuk menelaah
artikel hasil penelitian kedokteran secara
sistematis (Critical appraisal)
3. EBM memerlukan jaringan informasi kedokteran
yang sahih, agar pelayanan kesehatan dapat
dilaksanakan secara cepat, efektif dan efisien
4. EBM memerlukan kegiatan belajar seumur hidup
(lifelong learning)

Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Terima Kasih