SISTEM PERADILAN R.I.

DAN
PEMBUKTIAN MALPRAKTIK

Divisi Bioetika dan Humaniora

FK USU
November 2008

SISTEMATIKA

Mengenal Sistem Peradilan di R.I.

Mengenal Hukum Pembuktian di
Peradilan Pidana
Memahami Malpraktik medis dan
unsur-unsurnya
Pembuktian Malpraktik
Kesimpulan
Contoh kasus

JENIS PERADILAN
UU NO 4 / 2004
KEKUASAAN KEHAKIMAN :

MAHKAMAH KONSTITUSI
MAHKAMAH AGUNG,
4 PILAR / LINGKUNGAN HUKUM:

PERADILAN UMUM
PERADILAN MILITER
PERADILAN AGAMA
PERADILAN TATA USAHA NEGARA

MAHKAMAH KONSTITUSI

MENGUJI UU TERHADAP UUD 45

SENGKETA KEWENANGAN LEMBAGA
NEGARA YG KEWENANGANNYA
DIBERI OLEH UUD 45
PEMBUBARAN PARTAI
PERSELISIHAN HASIL PEMILU

MAHKAMAH AGUNG

MENGADILI PADA TINGKAT KASASI

MENGUJI PERATURAN
PERUNDANGUNDANGAN DI BAWAH
U.U., BAIK LANGSUNG KE MA ATAUPUN
KASASI
KEWENANGAN LAIN YG DIBERIKAN
OLEH UU
PENGAWASAN PENGADILAN2
PERADILAN-PERADILAN DI BAWAHNYA

PERADILAN UMUM

DISEBUT UMUM : MEMERIKSA BAIK

PIDANA MAUPUN PERDATA
ADA PENGKHUSUSAN : PENGADILAN
ANAK, NIAGA, HAM, TIPIKOR (?),
HUBUNGAN INDUSTRIAL
JENJANG : PN - PT - MA
(MA = puncak semua peradilan, bukan
hanya peradilan umum)

PERADILAN MILITER

PERADILAN AGAMA

DASAR : UU PERADILAN MILITER, 1999

BAGI PELANGGARAN PIDANA OLEH
PELAKU ANGGOTA ABRI
APARAT : POM, ODMIL, MAHMIL
ISLAM
WARIS, CERAI, RUJUK

PERADILAN TATA USAHA NEGARA

BAGI PUTUSAN OLEH PEJABAT TUN

PENGADILAN DI INDONESIA

DIBAWAH MAHKAMAH AGUNG,

HAKIM MAJELIS, BUKAN JURI

TERPERIKSA PUNYA HAK INGKAR
TERHADAP HAKIM
INKUISITORIAL

HAKIM = PEMERIKSA

PRADUGA TAK BERSALAH

BAIK TEKNIS MAUPUN ADMINISTRATIF

BANTUAN HUKUM BAGI TERPERIKSA

NE BIS IN IDEM

PERSIDANGAN

TERBUKA UNTUK UMUM :

FORMAL HARUS DINYATAKAN

TERTUTUP BILA MEMERIKSA KASUS
KEJAHATAN SEKSUAL

FAIR TRIAL
SAKSI DAN SAKSI AHLI DISUMPAH,
TERDAKWA TIDAK DISUMPAH

PIDANA

vs

Individu vs Publik
Publik diwakili Penyidik,
Penuntut Umum
Pembuktian : P.U.
Penengah : Hakim,
sistem Juri
UU : KUHP, KUHAP, dll
Kebenaran materiel
Kepastian : beyond
reasonable doubt
Sanksi : Mati, SH,
Penjara, Sita, Denda

PERDATA

Individu vs Individu
Dapat diwakili
pengacara
Pembuktian : penggugat
Penengah : hakim
UU : KUHPer, KUHD, UU
PT, dll
Kebenaran formil
Kepastian : preponderance of evidences
Sanksi : Ganti rugi,
rehabilitasi

BEBAN PEMBUKTIAN

BERADA DI PENUNTUT (Pidana) /

PENGGUGAT (Perdata)

Asas Praduga Tak Bersalah

TERSANGKA / TERDAKWA TIDAK

DIBEBANI PEMBUKTIAN
TIDAK BOLEH ADA PEMAKSAAN /
PELANGGARAN HAK ASASI
BOLEH DIAM SAJA (Miranda Rule : You
have the right to remain silent )

JENIS KEBENARAN

PADA PERDATA :

CUKUP KEBENARAN FORMIL, YAITU

BERDASAR BUKTI YANG SECARA
FORMIL TAMPAK,
TAK DIPERSOALKAN BAGAIMANA
BUKTI FORMIL TSB DIPEROLEH

PADA PIDANA :

HARUS KEBENARAN MATERIEL,

APA, BAGAIMANA, DAN MENGAPA
PERISTIWA TERJADI

TINGKAT KEPASTIAN

PERDATA :

PREPONDERANCE OF EVIDENCE
TIMBANGAN 51 - 49 SUDAH CUKUP

PIDANA :

BEYOND REASONABLE DOUBT

MENDEKATI KEPASTIAN ( > 90 % )
TAK ADA LAGI KERAGUAN YANG
BERALASAN

PENGANTAR
HUKUM
PEMBUKTIAN

PENGERTIAN

PEMBUKTIAN ADALAH UPAYA

MEMBUKTIKAN BAHWA BENAR
TELAH TERJADI SUATU TINDAK
PIDANA, DAN BAHWA BENAR SI
TERDAKWA ADALAH PELAKU
TINDAK PIDANA TERSEBUT.

PADA PERDATA, MOHON DI-ANALOGI-KAN SAJA

BUKTI = EVIDENCE

JENIS :
DIRECT : secara langsung
membuktikan adanya tindak pidana
atau identitas pelaku
INDIRECT : tidak secara langsung,
namun beberapa bukti yang terpisahpisah berhubungan satu sama lain,
sehingga membuktikan (circumstantial)

SISTEM PEMBUKTIAN
PIDANA
DI INDONESIA
PS 183 KUHAP :
Hakim tidak boleh menjatuhkan pidana
kepada seorang, kecuali apabila dengan
sekurang-kurangnya terdapat dua alat
bukti yang sah ia memperoleh keyakinan
bahwa suatu tindak pidana benar-benar
terjadi dan bahwa terdakwalah yang
bersalah melakukannya
NEGATIEF WETTELIJKE BEWIJS THEORIE

ALAT BUKTI SAH

(HK PIDANA)
PS 184 KUHAP
KETERANGAN SAKSI
KETERANGAN AHLI
SURAT
PETUNJUK
KETERANGAN TERDAKWA

KETERANGAN SAKSI
(PASAL 185 KUHAP)

YG SAKSI NYATAKAN DI SIDANG

TENTANG YG DIALAMI, DILIHAT,
DIDENGAR SENDIRI
UNUS TESTIS NULLUM TESTIS
SATU SAKSI + ABS LAIN = ABS
PENDAPAT / REKAAN : TAK DIBENARKAN
SAKSI HARUS KOMPETEN
SAKSI TAK DISUMPAH : BUKAN ABS

KETERANGAN AHLI
(PASAL 186 KUHAP)

YG AHLI NYATAKAN DI SIDANG

DAPAT DIBERIKAN PADA WAKTU
PEMERIKSAAN OLEH PENYIDIK /
P.U. DALAM BENTUK LAPORAN
DENGAN MENGINGAT SUMPAH

(B.A.P. SAKSI AHLI)

DAPAT MEMBERIKAN PENDAPAT

SESUAI KEAHLIANNYA,
BERDASARKAN DATA YG BENAR

SURAT
(PASAL 187 KUHAP)

DIBUAT BERDASARKAN SUMPAH ATAU

DIKUATKAN SUMPAH
MISAL :

B.A. YG DIBUAT PEJABAT UMUM (AKTE)

SURAT YG DIBUAT BERDASARKAN
PROSEDUR YG BERLAKU (REKAM MEDIS)
KETERANGAN AHLI ATAS PERMINTAAN
RESMI (mis. Visum et Repertum)
SURAT-SURAT LAIN

KETERANGAN AHLI

DIAJUKAN KE SIDANG DALAM

BENTUK ALAT BUKTI SAH
K.A. DAPAT DALAM 2 BENTUK:

ALAT BUKTI SAH KETERANGAN AHLI

BILA SECARA LISAN DI PENGADILAN
(186)
BILA SECARA LISAN DI PEMERIKSAAN
OLEH PENYIDIK/ P.U. (PENJELASAN 186)

ALAT BUKTI SAH SURAT

BILA DIBUAT TERTULIS OLEH AHLI

KETERANGAN TERDAKWA
(PASAL 189 KUHAP)

YG TERDAKWA NYATAKAN DI
SIDANG
TENTANG PERBUATAN YG IA
LAKUKAN, KETAHUI ATAU ALAMI
DAPAT MEMBENARKAN ATAUPUN
MENGINGKARI DAKWAAN
TAK BOLEH SAKSI MAHKOTA
HANYA KET. TERDAKWA TAK
DAPAT MEMBUAT PUTUSAN

ALAT BUKTI (HK PERDATA)

Pasal 1866 : ALAT BUKTI TERDIRI

ATAS:

BUKTI TULISAN

BUKTI DENGAN SAKSI-SAKSI

PERSANGKAAN-PERSANGKAAN

AKTA OTENTIK DAN DI BAWAH TANGAN

BERDASARKAN U.U. DAN TIDAK

PENGAKUAN
SUMPAH

SAKSI AHLI ataukah PEERREVIEW ?

PADA BEBERAPA NEGARA DIDAHULUI

DENGAN PENILAIAN (REVIEW) OLEH
MEDICAL PANEL.
KEPUTUSAN AKHIR TETAP DI JURI
Golden
Rule:
DAN
HAKIM.
What is right (or wrong) for one person in a given
situation is similarly right (or wrong) for any other in
an identical situation (ethical truth).

AHLI:
A PERSON IS QUALIFIED TO TESTIFY AS AN
EXPERT IF HE HAS SPECIAL KNOWLEDGE,
SKILL, EXPERIENCE, TRAINING, OR
EDUCATION SUFFICIENT TO QUALIFY HIM
AS AN EXPERT ON THE SUBJECT TO
WHICH HIS TESTIMONY RELATES

APAKAH AHLI JUGA MERUPAKAN WAKIL DARI

PEER-GROUP ?

Admissibility ...

Sesuaikah bidang keilmuan si ahli ?

Cukupkah kualifikasinya untuk membuat
pendapat tersebut ?
Jenis informasi apa yang digunakan sebagai
dasar membuat pendapat ?
Bagaimana konsensus masyarakat ilmuwan
di bidangnya (peer)?
Adakah limitasinya ?

Pasal 180 ayat (2) dan (4)

KUHAP
(2) Dalam hal timbul keberatan yang
beralasan dari terdakwa atau
Penasihat Hukum terhadap hasil
keterangan ahli sebagaimana
dimaksud dalam ayat (1), Hakim
memerintahkan agar ahl itu
dilakukan penelitian ulang.
(4) Penelitian ulang . dilakukan oleh
instansi semula dengan komposisi
personil yg berbeda dan instansi lain
yg mempunyai wewenang untuk itu

PENGERTIAN DAN
UNSUR-UNSUR
MALPRAKTIK MEDIS

BLACKS LAW DICTIONARY

MALPRACTICE

PROFESSIONAL MISCONDUCT OR
UNREASONABLE LACK OF SKILL.
FAILURE OF ONE RENDERING PROFESSIONAL
SERVICES TO EXERCISE THAT DEGREE OF SKILL
AND LEARNING ARTINYA
COMMONLY:APPLIED UNDER ALL
THE CIRCUMSTANCES IN THE COMMUNITY BY THE
LALAI
MENGAKIBATKAN
AVERAGE
PRUDENT
REPUTABLE MEMBER OF THE
PROFESSION
WITH THE
RESULT OF INJURY, LOSS
CEDERA/
KERUGIAN
OR DAMAGE TO THE RECIPIENT OF THOSE
SERVICES OR TO THOSE ENTITLED TO RELY UPON
THEM.

MEDICAL MALPRACTICE

Medical malpractice involves the

physicians failure to conform to
the standard of care for
treatment of the patients
condition, or lack of skill, or
negligence in providing care to
the patient, which is the direct
cause of an injury to the patient.
World Medical Association, 1992

PENGERTIAN MALPRAKTIK

KATA MALPRAKTIK TIDAK ADA DALAM

PERATURAN PER-UU-AN DI INDONESIA

Pasal 55 ayat (1) UU No 23 tahun

1992 tentang Kesehatan : setiap
orang berhak atas ganti rugi akibat
kesalahan atau kelalaian yang
dilakukan tenaga kesehatan.

Pasal 50 UU No 29 tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran :
dokter dan dokter gigi berhak
memperoleh perlindungan hukum
sepanjang melaksanakan tugas
sesuai dengan standar profesi dan
standar prosedur operasional.

JADI,
MALPRAKTIK BILA KESALAHAN, KELALAIAN,
TAK SESUAI STANDAR PROFESI, TAK SESUAI
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL ????

MALPRAKTEK

INTENTIONAL (secara sadar)

NEGLIGENCE

PROFESSIONAL MISCONDUCTS
MALFEASANCE, MISFEASANCE,
NONFEASANCE

LACK OF SKILL

DI BAWAH STANDAR KOMPETENSI

DI LUAR KOMPETENSI

PROFESSIONAL
MISCONDUCT

PELANGGARAN DISIPLIN PROFESI

PELANGGARAN STANDAR SECARA SENGAJA

(DELIBERATE VIOLATION)
PELANGGARAN PERILAKU PROFESI

PIDANA UMUM:

PEMBOHONGAN (FRAUD /
MISREPRESENTASI)
KETERANGAN PALSU
PENAHANAN PASIEN
BUKA RAHASIA KEDOKTERAN TANPA HAK
ABORSI ILEGAL
EUTHANASIA
PENYERANGAN SEKSUAL

LACK OF SKILL

KOMPETENSI KURANG ATAU DI LUAR

KOMPETENSI / KEWENANGAN

SERING MENJADI PENYEBAB ERROR

ATAU KELALAIAN
SERING DIKAITKAN DENGAN
KOMPETENSI INSTITUSI
KADANG DAPAT DIBENARKAN PADA
SITUASI-KONDISI LOKAL TERTENTU
(LOCALITY RULE, LIMITED RESOURCES)

TUNTUTAN DAPAT BERUPA

KELALAIAN

KELALAIAN MEDIK

JENIS MALPRAKTIK TERSERING

BUKAN KESENGAJAAN
TIDAK MELAKUKAN YG SEHARUSNYA
DILAKUKAN, MELAKUKAN YG
SEHARUSNYA TIDAK DILAKUKAN
OLEH ORANG2 YG SEKUALIFIKASI
PADA SITUASI DAN KONDISI YG
IDENTIK

SYARAT KELALAIAN (4D)

DUTY (Duty of care)

DERELICTION / BREACH OF DUTY

PELANGGARAN KEWAJIBAN TSB

DAMAGES

KEWAJIBAN PROFESI
KEWAJIBAN AKIBAT KONTRAK DG PASIEN

CEDERA, MATI ATAU KERUGIAN

DIRECT CAUSALSHIP

HUBUNGAN SEBAB-AKIBAT, SETIDAKNYA PROXIMATE

CAUSE

NEAR MISS
LE
B
ERRORS
TA SE
N R S
E
E T
VIOLATIO
V
E DV EN
R
P AN EV

Adalah tindakan yg dapat mencederai

pasien, tetapi tidak mengakibatkan
cedera karena faktor kebetulan,
pencegahan atau mitigasi
Setiap cedera yang lebih disebabkan
oleh manajemen medis drpd akibat
penyakitnya

ADVERS
E
EVENTS

UNPREVENTABLE
ACCEPTABLE
RISKS

UNFORESEEABL
E RISKS

DISEASE /
COMPLICATIO
N

Adverse events
New York
Utah-Colorado
Australia (QAHCS)
UK
Denmark
New Zealand
Canada
Indonesia

1984
1992
1992
1999
1998
1998
2001
???

30.195
14.565
14.179
1.014
1.097
6.579
3.720
???

3.8 %
3.2 %
16.6 %
11.7 %
9.0 %
12.9 %
7.5 %

Iwan Dwiprahasto, 2005

Table 1 Results of retrospective case record reviews

(Revised)

Study

Year

No
Hosp

No
Case

AE
%

Preventable
AE %

PrevAE
% of AE

California

1975

24

20864

4.6

0.78

16.9

NY State

1984

51

30121

3.8

0.95

25.0

Utah-Colo

1992

28

14700

2.9

0.93

32.1

Australia

1993

31

14179 16.6

8.4

38.5

UK

1999

1014

10.8

5.2

48.1

Denmark

2000

17

1097

9.0

3.6

40.0

New Zea

2000

1326

10.7

4.3

40.2

Canada

2002

20

3745

7.5

2.8

37.3

France

2002

778

14.5

4.0

27.6

20

9758

8.9

3.4

38.2

Average

Stuart Emslie :International Perspectives on Patient Safety,

National Audit Office, England, 2005

NICO L

NICO L

(Schellekens, W : Patient Safety Conference,

European Union Presidency Luxembourg, 4 5 April 2005)

CEDERA DAN MATI

Rata-rata 8,9% pasien yg dirawat inap

memperoleh cedera/mati akibat KTD
Dari seluruh pasien cedera akibat KTD, sebanyak
13,6% meninggal. (Ekstrapolasi: kematian
mendekati 100.000 pasien/ tahun di USA)
Hanya 9 dari 1000 dokter yg lalai dituntut, tetapi
13 dari 10.000 dokter yg tidak lalai juga dituntut
Hanya 20% kasus tuntutan kelalaian dapat
dibuktikan oleh penuntut

MALPRAKTIK vs BAD OUTCOME

NO
ERROR

LATENT
ERRORS

UNDERLYING
DISEASE

PERJALANAN PENYAKIT
DAN KOMPLIKASI

ACCEPTABLE
RISKS

ADVERSE
EVENTS

UNFORESEEABLE
RISKS

(Kejadian yg tak
diharapkan)
PREVENTABLE
PREVENTABLE
ADVERSE
ADVERSE EVENTS
EVENTS

ACTIVE ERRORS
(Error of planning &
error of execution)

NEGLIGENT
ADVERSE EVENTS

DUTY + BREACH OF DUTY

(KELALAIAN MEDIS)
+ DAMAGE
+ CAUSAL

JADI, MALPRAKTIK:

DINILAI BUKAN DARI HASIL

PERBUATANNYA, MELAINKAN DARI
PROSES PERBUATANNYA.

Dugaan adanya malpraktik kedokteran

harus ditelusuri dan dianalisis terlebih
dahulu untuk dapat dipastikan ada atau
tidaknya malpraktik, kecuali apabila
faktanya sudah membuktikan bahwa telah
terdapat kelalaian yaitu pada res ipsa
loquitur (the thing speaks for itself)

PEMBUKTIAN
MALPRAKTIK MEDIS
HARUS MENGGUNAKAN ALAT BUKTI YG
SAH

PEMBUKTIAN PERILAKU
SALAH

MEMBUKTIKAN PERILAKU SALAH YG

MELANGGAR HUKUM

PIDANA ATAUPUN PERDATA

MIS. MEMBOHONG, MENGGELAPKAN,
KETERANGAN PALSU, PELECEHAN, DOUBLE
BILLING, PENCEMARAN NAMA BAIK, DLL
TIDAK SELALU MUDAH, TERUTAMA
APABILA DI BIDANG KLINIS

PEMBUKTIAN P.M.H.

CUKUP MEMBUKTIKAN ADANYA P.M.H.,

TANPA HARUS ADA MEMBUKTIKAN KE-4
UNSUR KELALAIAN (KERUGIAN DLL)

MELAKUKAN TINDAKAN TANPA INFORMED

CONSENT
SALAH ORANG / SALAH KANAN-KIRI /
SALAH ORGAN
PRODUCT LIABILITY

PEMBUKTIAN PELANGGARAN
JANJI

BUKTIKAN BAHWA BENAR TELAH

TERJADI PERJANJIAN YANG DILANGGAR
ATAU TIDAK TERPENUHI
DAPAT BERUPA JANJI UPAYA
TERTENTU ATAUPUN JANJI HASIL
PERJANJIAN MUDAH DIBUKTIKAN
APABILA TERTULIS
IKLAN BUKAN TERMASUK PERJANJIAN,
TETAPI BILA TELAH MENGAKIBATKAN
KEPUTUSAN YG SALAH DAPAT
DITUNTUTKAN

PEMBUKTIAN KELALAIAN

UMUMNYA SUKAR
BUKTIKAN ADANYA KE-4 CIRI
KELALAIAN (Duty, Dereliction of
duty, Damages, Direct causation)
BUKTIKAN ADANYA RES IPSA
LOQUITUR : FAKTA SUDAH
MEMBUKTIKAN ADANYA KELALAIAN

MISALNYA : TERTINGGALNYA GUNTING

ATAU KASA DI DALAM LUKA OPERASI

CARA PEMBUKTIAN

MEMBANDINGKAN ANTARA APA YG

DIKERJAKAN (DAS SEIN) DENGAN APA
YG SEHARUSNYA DIKERJAKAN (DAS
SOLLEN).
MEMBANDINGKAN ANTARA REKAM
MEDIS, DOKUMEN/CATATAN, KESAKSIAN,
PETUNJUK (BARANG BUKTI) DENGAN
STANDAR / KESAKSIAN AHLI / PEDOMAN

ADANYA KEWAJIBAN

ADANYA KEWAJIBAN PROFESI

ADANYA KEWAJIBAN HUKUM

KODE ETIK, DISIPLIN PROFESI, BYLAWS

DAN ATURAN SARYANKES LAIN
ADMINISTRATIF, PIDANA DAN PERDATA

ADANYA KEWAJIBAN AKIBAT

PERJANJIAN / KONTRAK TERAPEUTIK

ISU: KAPAN MULAI TERJADINYA?

Pada umumnya dokter sulit membela diri dengan
cara memungkiri adanya kewajiban

ADANYA PELANGGARAN
KEWAJIBAN

MEMBUKTIKAN ADANYA PELANGGARAN

ATAS KEWAJIBAN-KEWAJIBAN TSB
ISU:

SERING TERDAPAT LEBIH DARI SATU

KEWAJIBAN YG DAPAT BERTENTANGAN
SERING TERDAPAT LEBIH DARI SATU
STANDAR / PEDOMAN, ATAU COMMON
PRACTICE
SERING TERDAPAT SITUASI YG AKIBATKAN
PELANGGARAN YG TERPAKSA
DAPAT DIBENARKAN
DAPAT DIMAAFKAN

ADANYA CEDERA /
KERUGIAN

SERINGKALI SULIT MEMBUKTIKAN

ADANYA HUBUNGAN SEBAB-AKIBAT
ANTARA PELANGGARAN KEWAJIBAN
DENGAN KERUGIAN / CEDERA / MATI.

TIDAK DILAKUKAN AUTOPSI ATAU

PEMERIKSAAN KHUSUS UNTUK ITU
KAUSA UMUMNYA MULTI-FAKTORIAL
ADA PEMBELAAN: REMOTENESS OF
DAMAGES

KERUGIAN
Kerugian immateriel (general damages, non
pecuniary losses)

Sakit dan penderitaan

Kehilangan kesenangan/kenikmatan
(amenities)
Kecederaan fisik dan / atau psikiatris

Kerugian materiel (special damages,

pecuniary losses) :

Kerugian akibat kehilangan kesempatan

Kerugian nyata :

Biaya yang telah dikeluarkan hingga saat

penggugatan
Biaya yang akan dikeluarkan sesudah saat
penggugatan

ADANYA HUBUNGAN KAUSAL

TIDAK BISA MENGGUNAKAN STRICT

LIABILITY KARENA BUKAN PRODUK
BUT FOR TEST
BISA GUNAKAN TEORI RELEVAN UNTUK
MENEMUKAN KAUSA YG PROXIMATE
(tidak perlu sebab pasti)
DIRECTNESS VS REMOTENESS
FORESEEABLE VS UNFORESEEABLE

It is an accepted principle that in most medical negligence cases,

proof of causation requires the testimony of an expert witness
because the nature of the inquiry is such that jurors are not
competent to draw their own conclusions from the evidence without
the aid of such expert testimony

FORESEEABILITY

Menguji apakah kejadian tersebut

sebagai akibat dari risiko yang
foreseeable (dapat dibayangkan
sebelumnya) atau tidak.

BERDASARKAN CARA KEJADIANNYA

BERDASARKAN JENIS CEDERA

Varian dari risiko yg foreseeable dianggap

foreseeable
Remote apabila bukan dari jenis yg sama
dengan yg foreseeable

BERDASARKAN LUAS / KEPARAHAN CEDERA

Eggshell skull rule

WMA:

An injury occurring in the course of

medical treatment which could not
be foreseen and was not the result of
the lack of skill or knowledge on the
part of the treating physician is
untoward result, for which the
physician should not bear any
liability

KELALAIAN MEDIS = PIDANA ?

Pasal 359-360 KUHP

HANYA YG CULPA LATA:

KELALAIAN:
Harus ada KEWAJIBAN YG DILANGGAR
Harus ada DAMAGE (cedera / kerugian)
yang DISEBABKAN oleh pelanggaran tsb

DAMAGE tersebut FORESEEABLE

AKIBAT KETIDAKHATIHATIAN YG
NYATA (Tidak terdapat faktor pemaaf
atau faktor pembenar)
VAN HAMEL

Di banyak negara terdapat kewajiban direview Medical Panel dulu

AJR 2002; 179: 331-335

Responsible physician have nothing to fear

from the criminal law for a physician will not
be held criminally liable for the death of a
patient if that death is the result of a goodfaith error of judgment or an inadvertent
mistake (adverse events = KTD)
When physicians intentionally or recklessly
disregard their patients safety, they
properly face criminal prosecution
Eisenberg RL, Berlin L, 2002

PEMBELAAN

BUKTIKAN SALAH SATU UNSUR KELALAIAN

TIDAK ADA
CARI PEMBENAR:

MEDICAL RISKS:

ACCEPTABILITY, UNFORESEEABILITY, ADVERSE EVENTS

PERJALANAN PENYAKIT / KOMPLIKASI

CARI PEMAAF:

TEKANAN SITUASI-KONDISI
LIMITED RESOURCES
KONTRIBUSI PASIEN

CEDERA, MATI DAN

TUNTUTAN

Rata-rata 8,9% pasien yg dirawat inap (3,216,6%) memperoleh cedera/mati akibat

KTD, yang 38,2% nya akibat medical error.
Dari seluruh pasien cedera akibat KTD,
sebanyak 13,6% meninggal. (Ekstrapolasi
1984: kematian mendekati 100.000 pasien/
tahun di USA)
Hanya 9 dari 1000 dokter yg lalai dituntut,
tetapi 13 dari 10.000 dokter yg tidak lalai
juga dituntut
Hanya 20% tuntutan yang terbukti
Statistik USA

KESIMPULAN

PENGADILAN ADALAH SALAH SATU

PILIHAN BAGI ORANG YANG INGIN
MENUNTUT DOKTER
PENGADILAN MEMBERIKAN PELUANG
PENYELESAIAN SENGKETA, YANG
TIDAK TERSEDIA DI MAJELIS ETIK DAN
DISIPLIN PROFESI
PEMBUKTIAN MALPRAKTIK MASIH SULIT
DILAKUKAN OLEH NON-DOKTER