2011-061-175
2012-061-133
2012-061-136
2012-061-142
ASURANSI
KESEHATAN
Definisi
Merupakan
Cara
ASSURANCE
-
Insurance
-
Perusahaan
PPK
asuransi
Pemerintahsebagai
kebijakan
2. Proses
Studi kelayakan + rencana usaha BAPEL +
monitoring dan evaluasi
3. Output
Pembayaran disesuaikan dengan premi
yang telah disepakati
4. Outcome
Peningkatan terhadap akses kesehatan
dan meningkatnya derajat kesehatan
masyarakat
1992
Mencakup
4 program
Jaminan
Jaminan
Jaminan
Jaminan
Kematian
Pemetaan kelompok
Kelompok 1
Pegawai negeri
Kelompok 2
Kelompok 3
Kelompok 4
Berdasarkan sifat
- Asuransi wajib
- Asuransi sukarela
Berdasarkan tujuan
- Asuransi jiwa
- Asuransi sosial
- Asuransi kerugian
Berdasarkan objek
- Objek manusia
- Objek harta benda
Klasifikasi Asuransi
Asuransi Sosial
UU
No. 2/92.
Keunggulan
1.
2.
3.
Pool besar
Prinsipnya risk pool menggabungkan resiko
perorangan menjadi bersama
4.
5.
Administrasi sederhana
Produk tunggal dan sama untuk semua peserta
Keunggulan
6. Biaya administrasi murah
7. Pengaturan tarif fasilitas kesehatan lebih
seragam
Memudahkan administrasi
8. Memungkinkan pengendalian biaya dgn
buying power
9. Memungkinkan peningkatan dan
pemerataan pendapatan dokter/fasilitas
kesehatan.
Kelemahan
1. Pilihan terbatas
Akan lebih baik jika murah & pelayanan tidak
terbatas
3. Pelayanan seragam
Penduduk kelas menengah atas merasa kurang
puas beralih ke asuransi komersial
Asuransi Komersial
Merespon
demand masyarakat,
sedangkan asuransi sosial merespon
needs (kebutuhan) masyarakat.
Tujuan
: mencari laba
biaya administrasi
askes
3)Berbagai
Askes
BUMN khusus untuk
menyelenggarakan
jaminan pemeliharaan
kesehatan bagi Pegawai
Negeri Sipil, Penerima
Pensiun PNS, dan
TNI/POLRI, Veteran, Perintis
Kemerdekaan dengan
beserta keluarganya dan
badan usaha lainnya.
Jamsostek
Taspen
BUMN
PP
ASABRI
Jasa Raharja
Asuransi sosial yg dimiliki negara ,
melaksanakan asuransi kecelakaan
penumpang alat angkutan umum dan
asuransi tanggung jawab menurut
hukum terhadap pihak ketiga
Korban
2.
Jaminan
Pemeliharaan
Kesehatan keluarga miskin
Dibayar
oleh pemerintah
Provinsi DKI Jakarta
Keluarga
miskin berobat
gratis
Hak
JPK
Gakin
JPK Gakin
kesehatan dasar
pemberian obat-obatan.
pemberian obat-obatan.
Askeskin
Jamkesmas
Bantuan
Perubahan
ASKESKIN JAMKESMAS
meliputi:
PT
Jamkesda
Sasarannya : masyarakat miskin yang benarbenar dinyatakan miskin oleh Kepala Desa/Lurah &
ditandatangani oleh Camat.
Jampersa
l
Jampersal menjadi
satu kesatuan dgn
pengelolaan
Jamkesmas
Definisi
Suatu
program
jaminan
pemeliharaan
Tujuan
Tujuan
Tujuan
Sasaran Program
Masyarakat
Pembebasan Biaya
(Pergub No.184 Th 2012)
Pelayanan Ambulans
Pelayanan PMI
Persyaratan berobat di RS
Wajib
Membawa
Penentuan
Asuransi
(kebutuhan) masyarakat
Prinsip
yaitu
premi
perlindungan
yang
Asuransi Syariah
Adalah
2.
Prinsip Keadilan
3.
Prinsip tolong-menolong
4.
5.
Prinsip Amanah
6.
7.
8.
9.
10.
Sharing
Limit
Maximal
Masa
Tunggu
Pre
Exiting Condition
Pengecualian Umum
Asuransi
Operasi
Operasi
obesitas
Penyakit
dan AIDS
Setiap
ditimbulkan sendiri
Kondisi
Terima
kasih..