Anda di halaman 1dari 37

Luka Bakar

Fateha malik
102008302

Anamnesis

Identitas pasien
Sudah berapa lama kejadian sebelum
ke rumah sakit.
Ada trauma lain atau tidak.

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi
Tentukan derajat luka bakar
Tentukan luas luka bakar.
Area yg terbakar melepuh, nekrosis,

ulkus, jarinag parut.


Mukosa bibir kering
Tanda-tanda inflamasi

Auskultasi bunyi nafas pd paru.

Pemeriksaan Lab

Lab Darah Hitung jenis sel, periksa


faktor pembekuan darah.
Kimia darah AGD,
Carboxyhemoglobin
Analisis Urin Creatinin phosphokinase
dab myoglobubin urin (t/u LB listrik)

Pemeriksaan Rontgen

Foto thoraks :
Kerusakan akibat LB inhalasi
Trauma

Ct Scan
Trauma

Diagnosis kerja

Luka Bakar

Api
Air Panas
Bahan kimia
Listrik
Radiasi

Luka Bakar Api

Kpmpor meledak, cuai saat


menyalakan lilin.
Hati-hati cedera inhalasi > komplikasi
makin berat.

Luka Bakar Air Panas

Air panas dan cairan panas


Sering pad anak
Dalamnya LB tergntung pd suhu dan
lama agen penyebab LB.

Luka Bakar Kimia

Asam, alkali dan hasil pengolahan


minyak
Alkali lagi bahaya
Kerusakan jari. -> lama kontak,
konsentrasi dan jumlah bhn kimia
Segera irigasi air sbyknya
Tindakan ini dilakukan dlm waktu 20-30
minit.

Luka Bakar Listrik

Kontak dengan tenaga listrik voltase


tinggi.
Gangguan jantung, pernapasn
Luka daerah masuk listrik gosong dan
tampak mencekung
Komplikasi katarak, trauma pd
jantung.
Panahan petir Lichtenberg Mark

Seluruh dermis dan organ2 bwh kulit, syaraf


Tidak dijumpai bulae
Kulit yang terbakar hitam

seluruh dermis,
penyembuhan lebih sebulan.

superfsial dari dermis,


sembuh spontan 10-14 hari.

kerusakan pd lapisan epidermis, kulit kering, tidak ada bulae.


Nyeri.

2 dlm

2
dgkal

Kedalaman Luka Bakar

Penentuan Luas Luka Bakar


Rules of nine dari Wallace
Anak Diagram Lund and Browder

Patofsiologi

Kontak suhu panas ke kulit tubuh


Peningkatan permeabilitas p.d -> air,
Cl, dan protein tubuh keluar
Edema -> hipovolemi &
hemokonsentrasi
Respon kardiovaskuler, GIT, Renalis,
Immunologi.

Respon Kardiovaskular

Kehilangan Na, air dan protein


Edema jaringan
Penurunan curah jantung
Hemokonsentrasi SDM
Penurunan perfusi organ mayor
Edema menyeluruh

Respon Renalis
Vol. intavaskuler
turun

Aliran ke ginjal dan


GFR turun

Gagal ginjal

Output urin
turun

Respon GIT

Respon umum pada luka bakar > 20 %


adalah penurunan aktivitas
gastrointestinal.
Hal ini disebabkan oleh kombinasi efek
respon hipovolemik dan neurologik
serta respon endokrin terhadap adanya
perlukaan yang luas.
Pemasangan NGT mencegah terjadinya
distensi abdomen, muntah dan aspirasi

Respon Imunologi

Sebagian basis mekanik, kulit sebgai


mekanisme pertahanan dari organisme
yang masuk.
Terjadinya gangguan integritas kulit
akan memungkinkan mikroorganisme
masuk kedalam luka.
Infeksi ->Sepsis

Manajemen

Pertolongan pertama
Resusitasi Cairan
Perawatan LB
Nutrisi
Early excision and Grafting
Antimikroba
Pain management
Escharotomy

Pertolongan Pertama

Matikan api
Singkirkan baju, perhiasan dan alat-alat
lain.
Alirkan air pada luka bakar -> 15 menit
Evaluasi awal
ABC luka inhalasi intubasi beri oksigen
Evaluasi luka yang lain akibat trauma
Anamnesis singkat

Resusitasi Cairan

Menjaga dan mengembalikan perfusi


jaringan.
Formula Parkland : 24 jam pertama
diberi RL

Formula Parkland = (Luas


LB)x(BB)x(4ml)

Resusitasi Cairan

Petunjuk Perubahan Cairan :

Pemantauan urin output tiap jam


Tanda-tanda vital, tekanan vena sentral
Kecukupan sirkulasi perifer
Tidak adanya asidosis laktat, hipotermi
Hematokrit, kadar elektrolit serum, pH
dan kadar glukosa

Perawatan Luka Bakar

Setelah luka dibersihkan dan di debridement,


luka ditutup. Fungsi penutupan luka
1st dengan penutupan luka akan melindungi
luka dari kerusakan epitel dan meminimalkan
timbulnya koloni bakteri atau jamur.
2nd : Luka harus benar-benar tertutup untuk
mencegah evaporasi pasien tidak hipotermi
3rd : Penutupan luka diusahakan semaksimal
mungkin agar pasien merasa nyaman dan
meminimalkan timbulnya rasa sakit

Nutrisi

Penderita luka bakar membutuhkan


kuantitas dan kualitas kalori yang
berbeda dari orang normal
Karena umumnya penderita luka bakar
mengalami keadaan hipermetabolik
Perhitungan kalori Formula Harris
Benedick

Pria: 66,5 + (13,7 x BB) + (5 x TB) (6.8 x U) x


AF x FS
Wanita: 65,6 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB)- (4,7 x
U) x AF X FS

Eksisi dan Skin Grafting

Eschar diangkat operatif


Luka ditutup dengan cangkok kulit
Sembuh graft akan terkelupas sendiri
E&G dilakukan 3-7 hari setelah luka

Pain Management

Opiod
NSAID

Antimikroba

Salep
Silver sulfadiazine tidak penetrasi eschar
Mafenide asetat penetrasi eschar,

berguna utk lawan bacteri yang resistan


spt Pseudomonas sp. dan Enterococcus sp.
Lain-lain : bacitracin, neomycin, polymyxin

Escharotomy

LB grade 3 melingkar pada ekstremitas


Iskemik distal ggn vaskulaer pd jari2
tgn dan kaki.

Komplikasi

Jaringan parut -> cacat


Yang ditakuti :

Infeksi n sepsis
Oliguria n anuria
Oedem paru
Ards
Kontraktur
kematian

Prognosis

Tergantung derajat luka bakar, luas


permukaan yang terkena dan infeksi
Luka bakar minor dapat sembuh 5-10 hari
tanpa adanya jaringan parut.
Luka bakar moderat dapat sembuh dalam
10-14 hari dan mungkin menimbulkan
luka parut.
Luka bakar mayor membutuhkan lebih
dari 14 hari untuk sembuh dan akan
membentuk jaringan parut.