FISIK
BANTUAN OPERASIONAL
KESEHATAN
TAHUN 2017
ERLINDAWATI, SKM, MPHM
SEKSI KIA DAN GIZI
DINAS KESEHATAN ACEH
1
PENDAHULUAN
2
Konsep SPM
Kinerja Program Kementerian berubah menjadi Kinerja Pemda yang memiliki
konsekuensi rewarddan punishment Pemda diharapkan memastikan tersedianya sumber daya
(sarana, prasarana, alat, tenaga dan uang/biaya) yang cukup agar proses penerapan SPM
berjalan adekuat.
SPM merupakan salah satu program strategis nasional, memuat ketentuan mengenai jenis dan
mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan pemerintahan wajib yang berhak diperoleh setiap
warga negara secara minimal
SPM merupakan hal minimal yang harus dilaksanakan oleh Pemda untuk rakyatnya, maka target
SPM harus 100% setiap tahunnya.
Pasal 68 UU Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah Kepala Daerah yang tidak
melaksanakan program strategis nasional akan dikenai sanksi yaitu sanksi administratif,
diberhentikan sementara selama 3 (tiga) bulan, sampai dengan diberhentikan sebagai kepala
daerah
KONDISI PERMASALAHAN
KESEHATAN
DI INDONESIA
DAMPAK
YANG
DITIMBULKA
N
TRANSISI
STATUS GIZI
MASYARAKAT
13,37
WARNING !
!!
KURANG
MAKAN
SAYUR DAN
BUAH
KELUARGA
YANKES PRIMER
MASYARAKAT
INDIVIDU
TERSIER
SEKUNDER
SISTEM
KESEHATAN
NASIONAL
2012
PERAN
PUSKESMAS
UKM
UKP
KEWENANGAN PUSKESMAS
(Permenkes 75/2014)
FUNGSI
KEWENANGAN PUSKESMAS
SESUAI FUNGSI
(Pasal 7)
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
(UKM)
Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan
dasar
secara
KOMPREHEN
SIF,
BERKESINA
MBUNGAN
dan
BERMUTU
Mengutama
kan upaya
PROMOTIF
dan
PREVENTIF
;
Berorientas
i
INDIVIDU,
KELUARG
A,
KELOMPO
K dan
MASYARA
KAT 9
PEMBANGUNAN
KESEHATAN di
PUSKESMAS (Pasal
2) mewujudkan masy :
a. memiliki PERILAKU
SEHAT yang meliputi
kesadaran, kemauan
dan kemampuan hidup
sehat;
b. mampu MENJANGKAU
pelayanan kesehatan
berMUTU
c. hidup dalam
LINGKUNGAN SEHAT;
dan
d. memiliki DERAJAT
KESEHATAN YANG
OPTIMAL, baik
individu, keluarga,
10
KONSEP KESEHATAN
DALAM
LINGKUP KELUARGA
PEMBINAAN
PEMBELAJARAN
PENDIDIKAN
POLA ASUH
EKONOMI
FUNGSI
DAN PERAN
KELUAR
GA
SEHAT
PARADIGMA
SEHAT
INTERAKSI POSITIF ANTAR
INDIVIDU
ASPEK SOSIOKULTURAL
ANTROPOLOGI
MODAL SOSIAL
KETAHANAN
BANGSA
PEMANTAPAN
MAINTENANCE
MAIN GOAL
KESADARAN DAN
KEMANDIRIAN KELUARGA
DALAM MELAKUKAN
PHBS RUMAH TANGGA
11
PENDEKATAN KELUARGA
TUJUAN
Mendayagu
nakan
seluruh
sumberdaya
MENINGKATKAN
AKSES KELUARGA
TERHADAP
PELAYANAN
KESEHATAN YANG
KOMPREHENSIF &
MEMPERCEPAT
KEMANDIRIAN
MASYARAKAT
DALAM BIDANG
KESEHATAN
12
5
B
6
10
11
12
13
PEMBIAYAAN
DAN KEGIATAN
PROGRAM
KESMAS TA 2017
14
UKBM
PUSAT
PROV
KAB/KOTA
PUSK
UKBM
UKBM
PENDEKATAN INSTITUSI
GERMAS
APBN
APBD, DEKONSENTRASI
M
A
S
Y
A
R
A
K
A
T
LINGKUP DAK
TAHUN 2017
Landasan Kebijakan:
1. UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. UU No. 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Pusat dan
Daerah
3. PP No 55 Tahun 2005 tentang Dana Perimbangan
4. UU No. 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (khususnya
Pembagian Urusan)
5. Permendagri No. 31 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyusunan
APBD TA 2017
6. Prioritas Nasional RPJMN 2015-2019
7. Prioritas Nasional RKP Tahun 2017
16
PETUNJUK TEKNIS
BANTUAN OPERASIONAL
KESEHATAN
(PUSKESMAS , DINAS KESEHATAN)
TAHUN 2017
18
PENYEMPURNAN
JUKNIS TERLAMBAT
JUKNIS TIDAK JELAS
JUKNIS TIDAK SINKRON ANTAR PARAGRAF
PEMANFAATAN DANA TIDAK MAKSIMAL
DLL
20
PERLUASAN
A. ALOKASI ANGGARAN MENINGKAT DARI 2,5 TRILIUN MENJADI
4,6TRILIUN
B. SASARAN BOK
1. PUSKESMAS
2. BALAI KESEHATAN MASYARAKAT KAB/KOTA
3. DINKES KAB/KOTA SEBAGAIFASILITAS RUJUKAN UKM SKUNDER
C. PEMANFAATAN
1.
2.
3.
4.
5.
DRAFT PETUNJUK
TEKNIS BOK TAHUN
2017
22
LATAR BELAKANG
MENEGASKAN BAHWA BOK TAHUN 2017
DIGUNAKAN
UNTUK
UPAYA
KESEHATAN
MASYARAKAT PRIMER DI PUSKESMAS DAN UPAYA
KESEHATAN MASYARAKAT SKUNDER YAITU DINAS
KESEHATAN KABUPATEN/KOTA DAN UPT BALAI
KESEHATAN NMASYARAKAT BILA ADA
23
TUJUAN
1. PENINGKATAN AKSES PROMOTIF DAN
PREVENTIF
2. DUKUNGAN MANAJEMEN
3. PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
4. KERJASAMA LINTAS SEKTOR
5. PENGUATAN FUNGSI RUJUKAN UKM SKUNDER
24
SASARAN
1. PUSKESMAS
2. BALAI KESEHATAN MASYARAKAT KAB/KOTA
3. DINAS KESEHATAN KAB/KOTA
25
TUJUAN
1. MENYELENGGARAKAN UPAYA KESEHATAN
PROMOTIF DAN PREVENTIF
2. MENYELENGGARAKAN MANAJEMEN
PUSKESMAS
3. MENYELENGGARAKAN UKBM
4. MENYELENGGARAKAN KERJASAMA LINTAS
SEKTORAL
5. MENYELENGGARAKAN RUJUKAN UKM
26
KEBIJAKAN OPERASIONAL
1. SEBAGAI DANA BANTUAN OPERASIONAL
2. PENINGKATAN KINERJA
3. PENINGKATAN JANGKAUAN
4. MENDUKUNG NUSANTARA SEHAT
5. MENDUKUNG DESA STBM
6. PENDEKATAN KELUARGA
7. SINERGI DENGAN SUMBER DANA LAINNYA
8. KETENTUAN LANJUTAN DAPAT DIATUR DAERAH
27
RUANG LINGKUP
1. BOK PUSKESMAS
2. BOK BALAI KESEHATAN MASYARAKAT
3. BOK FASILITAS RUJUKAN UKM SKUNDER
28
1
2
3
4
5
6
A
B
C
D
E
F
29
TAHAPAN
1. BESARAN ALOKASI UNTUK DINAS KESEHATAN KAB/KOTA SEBAGAI
FASILITAS UKM SKUNDER SESUAI LAMPIRAN termasuk ALOKASI
UNTUK BALAI KESEHATAN MASYARAKAT SEBESAR RP 200 JUTA/PER
BALAI/TAHUN (BILA ADA)
2. BESARAN ALOKASI DANA BOK PUSKESMAS SESUAI LAMPIRAN
SEBELUM DIBAGI KE SETIAP PUSKESMAS TERLEBIH DAHULU
DIALOKASIKAN UNTUK :
1) NUSANTARA SEHAT SEBESAR RP 200 JUTA/NS/TH
2) PEMICUAN DESA STBM SEBESAR RP 7,5 JUTA/DESA/TAHUN
3. ALOKASI DANA BOK PUSKESMAS TOTAL SETELAH DIKURANGI UNTUK
NUSANTARA SEHAT DAN DESA STBM DIBAGI UNTUK SEMUA
PUSKESMAS SECARA PROPORSIONAL
31
4. KHUSUS UNTUK PUSKESMAS DENGAN PROGRAM NUSANTARA SEHAT
CONTOH
NO KAB/KOT
A
KAB A
BOK KAB
PUSK
JAMPERSAL
OBAT
AKREDITASI
TOTAL
675.000.0 4.500.000.
00
000
Kab A memiliki 1 buah BKKM , 10 Puskesmas dan 1 lokasi Nusantara sehat serta 4 desa
pemicuan STBM di 4 Pusk mendapat alokasi BOK seperti diatas maka distribusinya adalah :
1. Alokasi untuk Dinas Kesehatan Kab A sebesar Rp 675.000.000 termasuk untuk satu balai
yang dialokasikan sebesar Rp 200.000.000/balai/tahun
2. Alokasi BOK Pukskesmas sebesar Rp 4.500.000.000,- peruntukannya untuk
1. Nusantara Sehat 1 lokasi @ Rp 200.000.000,- = Rp 200.000.000,2. Desa STBM 4 desa @ Rp 7.500.000,= Rp 30.000.000,3. Sehingga sisa dana BOK Puskesmas sebesar RP (4.500.000.000 200.000.000
30.000.000) = Rp 4,270.000.000,- yang selanjutnya dibagi secara proporsional
4. Apabila pembagian sama rata maka setiap Puskesmas akan mendapat alokasi Rp
427.000.000,5. Khusus puskesmas dg Nusantara sehat akan ditambah Rp 200.000.000 sehingga menjadi
Rp 647.000.000,32
6. Puskemas dengan desa STBM mendapat tambahan Rp 7.500.000,-/desa
PENGGUNAAN di PUSKESMAS
UKM ESENSIAL DAN UKM PENGEMBANGAN
TERMASUK PENDUKUNGNYA
KEGIATAN TIM NUSANTARA SEHAT
PEMICUAN DESA STBM
MANAJEMEN PUSKESMAS ( P1,P2 DAN P3)
PENGELOLAAN ADMINISTRASI KEUANGAN
PENGANGKATAN
TENAGA
KONTRAK
PROMOSI KESEHATAN
33
PENGGUNAAN BALAI
KESEHATAN MASYARAKAT
1. PENINGKATAN AKSES PROMOTIF DAN
PREVENTIF DI LUAR GEDUNG
2. PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
3. SOSIALISASI, ADVOKASI, KAMPANYE PHBS
4. FUNGSI RUJUKAN UKM DARI DAN KE
PUSKESMAS
34
PENGGUNAAN DINAS
KESEHATAN
1. KOORDINASI LINTAS PROGRAM, LINTAS SEKTOR
TERMASUK DENGAN PUSKESMAS
2. PEMBINAAN PROGRAM UKM KE PUSKESMAS MINIMAL 4
KALI PERTAHUN TERMASUK MENGHADIRI LOKAKARYA
NINI PUSKESMAS
3. RUJUKAN DARI DAN KE PUSKESMAS
4. SOSIALISASI, ADVOKASI DAN KAMPANYE UKM
5. DUKUNGAN MANAJEMEN TATA KELOLA KEUANGAN BOK
35
TIDAK BOLEH
1. BELANJA TIDAK LANGSUNG
2. BELANJA MODAL
3. KURATIF DAN REHABILITATIF
4. OBAT, VAKSIN
5. PEMELIHARAAN GEDUNG DAN KENDARAAN
37
KEGIATAN
1. Kesehatan keluarga termasuk Gizi Masyarakat
2. Kesehatan Lingkungan
3. Promosi Kesehatan dan PM
4. Imunisasi
5. Pencegahan dan pengendalian penyakit menular
6. Pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular
7. Pencegahan dan pengendalian kesehatan Jiwa
8. Kesehatan kerja
9. Kesehatan olahraga
10. Kesehatan tradisional
11. UKM lainnya termasuk lokal spesifik
38
KEGIATAN TAMBAHAN
1. NUSANTARA SEHAT
a.AKSES DAERAH SULIT TERPENCIL
b.PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
c.INOVASI PELAYANAN
39
DUKUNGAN MANAJEMEN
MAKSIMAL 5 % DARI TOTAL ALOKASI BOK DAN JAMPERSAL
UNTUK DUKUNGAN TATA KELOLA SATKER DAK NON FISIK,
DAPAT UNTUK
HONOR
DUKUNGAN ADMINISTRASI
TRANPORT LOKAL
PERJALANAN DINAS
PERTEMUAN(SOSIALISASI, PERENCANAAN, MONITIRING
DAN EVALUASI SERTA PELAPORAN)
40
41
LATAR BELAKANG
Saat ini, kurang lebih 22 % (cakupan Pf : 78%) ibu bersalin belum terlayani
di fasilitas kesehatan disebabkan oleh kendala akses menuju fasilitas
pelayanan kesehatan (kondisi geografis yang sulit), maupun kondisi ekonomi
sosial dan pendidikan masyarakat termasuk tidak memiliki Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) atau Kartu Indonesia Sehat (KIS).
Jampersal tahun 2017 : untuk mendekatkan akses dan mencegah
terjadinya keterlambatan penanganan pada ibu hamil, ibu bersalin, nifas
dan bayi baru lahir yang memiliki hambatan akses ke fasilitas kesehatan dan
tidak memiliki biaya untuk persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan
Bentuk pembiayaan : penyediaan biaya transportasi rujukan ke fasilitas
pelayanan kesehatan, penyediaan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) dan
jasa pembiayaan pertolongan persalinan bagi ibu bersalin miskin dan
tidak mampu khususnya yang belum memiliki kartu Jaminan Kesehatan
Nasional/ Kartu Indonesia Sehat atau jaminan persalinan lainnya
42
OBSGYNS
DI RUMAH SAKIT
Determinan Kematian
Ibu dan Bayi !!!!
DI PUSKESMAS
KLINIK BERSALIN
RTK
1. Sarana Transportasi
2. Tingkat Kesulitan
3. Waktu Tempuh
RTK
DI RUMAH
1. Keputusan Keluarga
Pengetahuan
Ketersediaan Biaya
Kesibukan Keluarga
Sosial Budaya
2. Ketersediaan
Transportasi
PERJALANAN
PERJALANAN
1. Kesiapan Petugas
2. Ketersediaan Bahan &
Alat
3. Sikap Petugas
1. Kesiapan Petugas
2. Ketersediaan
Bahan & Alat
3. Sikap Petugas
4. Biaya
TERLAMBAT
Jampersal 2016
TUJUAN JAMPERSAL
Tujuan Umum:
Meningkatkan akses pelayanan kesehatan bagi ibu
hamil, bersalin dan nifas serta bayi baru lahir ke
Fasilitas pelayanan kesehatan yang kompeten
Tujuan Khusus:
Meningkatkan jumlah persalinan di fasilitas pelayanan
kesehatan yang kompeten
Menurunkan kasus komplikasi pada ibu hamil bersalin
dan nifas serta bayi baru lahir.
48
Kebijakan Operasional
a. Dana Jampersal merupakan Dana Alokasi Khusus Non Fisik
yang dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang
mencakup semua penerimaan dan pengeluaran dalam rangka
mendekatkan akses pelayanan KIA;
b. Dana Jampersal diarahkan untuk memobilisasi persalinan ke
fasilitas kesehatan untuk mencegah secara dini terjadinya
komplikasi baik dalam persalinan ataupun masa nifas;
c. Penyediaan
Rumah
Tunggu
Kelahiran
(RTK)
mempertimbangkan sumber daya kesehatan di daerah dan
kebutuhan lapangan serta menyesuaikan dengan kondisi
setempat.
d. Dana Jampersal dapat digunakan untuk membiayai persalinan
di fasilitas pelayanan kesehatan bagi ibu bersalin miskin dan
tidak mampu yang belum mempunyai JKN/KIS atau jaminan
persalinan lainnya
49
Kebijakan Operasional
f.
53
3.
4.
5.
6.
7.
DUKUNGAN MANAJEMEN
DAK NON FISIK
Dalam rangka pengelolaan DAK non fisik agar dapat terwujud
pengelolaan keuangan secara akuntabel, transparan, efisien dan
efektif untuk menghasilkan luaran yang maksimal maka alokasi
dana DAK non fisik khususnya BOK dan Jampersal dapat
digunakan untuk dukungan manajemen satuan kerja SKPD Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota atau Puskesmas Badan Layanan Umum
Daerah (BLUD) dengan besaran maksimal 5 % dari alokasi yang
diterima dengan pemanfaatan disusun oleh daerah dengan
mengacu pada ketentuan yang berlaku didaerah
Dalam rangka pengelolaan Jampersal, untuk sosialisasi,
koordinasi, pembinaan dan monitoring evaluasi di tingkat
Provinsi, dapat dialokasikan kebutuhan anggaran tersebut
55
menggunakan dana dekonsentrasi dengan besaran sesuai
TERIMA KASIH
TERIMA KASIH
Bekerja
bersama
untuk
mewujudkan
keluarga
Indonesia
menjadi
keluarga
yang sehat