PEDOMAN SKILLS

LAB MATA
BAGIAN I.P. MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA
SURABAYA
 SISTIM PEMERIKSAAN
MATA DASAR
1. ANAMNESA
2. PEMERIKSAAN FISIK PADA
MATA
 ANAMNESA
1. DILAKUKAN DENGAN RAMAH
2. MENCATAT IDENTITAS PASIEN
3. MENGGALI KELUHAN-KELUHAN
MENGENAI PENGLIHATAN DENGAN
PERTANYAAN
A. KELUHAN UTAMA
B. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
C. RIWAYAT MEDIK MASA LALU
D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
E. RIWAYAT PENGOBATAN
F. RIWAYAT KHUSUS
 A. KELUHAN UTAMA
a. VISUS DAN TAJAM PENGLIHATAN
- APAKAH ADA GANGGUAN PADA VISUS
- APAKAH PENURUNAN PENGLIHATAN
MENDADAK ATAU PELAN-PELAN
- APAKAH PENURUNAN PENGLIHATAN
DIRASAKAN SAAT MEMBACA ATAU
MELIHAT JAUH
- APAKAH ADA GANGGUAN LAPANG
PANDANGAN
- APAKAH ADA FLASHES OF LIGHT (KILATAN
CAHAYA) PADA LAPANG PANDANGAN
 B. APAKAH ADA NYERI
SEKITAR MATA
- NYERI RINGAN (KONJUNGTIVITIS)
- NYERI SEDANG (UVEITIS ANT.
AKUT)
- NYERI HEBAT (GLAUKOMA AKUT)
- NYERI PADA KORNEA (KERATITIS)
- KELELAHAN MATA (ASTENOPIA)
C. APAKAH MATA MERAH
D. APAKAH KELUAR AIR MATA
BERLEBIHAN
E. PENONJOLAN ABNORMAL BOLA MATA
DARI ORBITA (EKSOFTALMOS)
F. APAKAH ADA DIPLOPIA ATAU
PENGLIHATAN GANDA (HORIZONTAL
ATAU VERTIKAL)
 B. RIWAYAT PSIKOSOSIAL

KEBIASAAN PASIEN YANG MUNGKIN

ADA HUBUNGANNYA DENGAN
PENYAKIT SEKARANG, MISALNYA
MENGAMBIL AIR WUDHU DARI BAK
AIR BUKAN DARI KRAN, BISA
MENULARKAN TRAKHOMA
 C. RIWAYAT MEDIK MASA LALU

APAKAH PASIEN SUDAH PERNAH MEMAKAI

KACAMATA
APAKAH MENDERITA PENYAKIT SISTEMIK
LAIN (DIABETES, HIPERTENSI, HIPERTIROID)
APAKAH PERNAH MENJALANI OPERASI MATA
SEBELUMNYA (KATARAK, GLAUKOMA,
LASIK, DLL.)
APAKAH PERNAH MENGALAMI PENYAKIT
MATA SEBELUMNYA (KERATITIS,
PTERYGIUM, DLL.)
D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
APAKAH ADA KELUARGA YANG MENDERITA
PENYAKIT YANG SAMA
- DIABETES MELITUS
- KELAINAN REFRAKSI
- GLAUKOMA
- STRABISMUS
- RETINITIS PIGMENTOSA
- BUTA WARNA
- DLL
 E. RIWAYAT PENGOBATAN
BANYAK OBAT YANG BERPENGARUH PADA
MATA, CONTOHNYA : OBAT MALARIA
KLOROQUIN MEMPENGARUHI RETINA, OBAT
TBC RIFAMPICIN, KORTIKOSTEROID, DLL.

F. RIWAYAT KHUSUS
TRAUMA MATA, KENA ROKOK, KENA SINAR
LAS, KENA ALBOTHYL, LEM BULU MATA,
KELILIPAN GRAM, INFEKSI BERULANG,
ALERGI KUMAT-KUMATAN
 PEMERIKSAAN MATA

DILAKUKAN SEJAK PX MASUK

KAMAR PERIKSA :
1. PENGAMATAN
2. PEMERIKSAAN
3. GEJALA PENYAKIT ATAU
KELAINAN
 PENGAMATAN
DIBIMBING KELUARGA
MASUK PEGANG SATU SISI
KEPALA/MATA
MATA BERDARAH
PENGAMATAN DAPAT MEMBANTU
MENEGAKKAN DIAGNOSA
 DIBIMBING KELUARGA
MUNGKIN AKIBAT TERGANGGU
PENGLIHATANNYA, LAPANG PANDANG
SEMPIT ATAU TUA
LAPANG PANDANG SEMPIT DAPAT
DISEBABKAN PENYAKIT GLAUKOMA,
RETINITIS PIGMENTOSA ATAU
PENYAKIT SYARAF SENTRAL
 MASUK DENGAN MEMEGANG
SATU SISI KEPALA
GLAUKOMA KONGESTIF AKUT,
TRAUMA, TUMOR, PUSING HEBAT

MATA BERDARAH
TRAUMA
PROLAPS ISI BOLA MATA
KONJUNGTIVITIS HIPERAKUT
GLAUKOMA AKUT
KONJUNGTIVITIS
KONJUNGTIVITIS GO
 PEMERIKSAAN FISIK MATA
PENERANGAN MATAHARI DAN LAMPU
CUKUP
SENTER UNTUK MEMPERJELAS OBYEK
PEMERIKSAAN
LOUPE ATAU OPTIVISOR
MEMPERBESAR OBYEK, DENGAN
POWER +3 - +5 DIOPTRI
JARAK 20-50CM
 PEMERIKSAAN FISIK MATA
SENTER DARI ARAH DEPAN ATAU
SAMPING
PERIKSA SATU PERSATU BAGIAN MATA,
PALPEBRA, SILIA, KORNEA, BILIK MATA
DEPAN, IRIS, PUPIL, LENSA
GAMBARAN MATA DALAM KEADAAN
NORMAL ATAU PATOLOGIS
BIASAKAN MEMERIKSA MATA KANAN
DULU BARU KIRI
PEMERIKSAAN SENTER + LOUPE
 A. PALPEBRA
KERADANGAN, PEMBENGKAKAN, BENJOLAN
LEBAR DAN TINGGI PALPEBRA, JARAK
NORMAL KANTUS LAT-MED 30MM, TINGGI
FISUURA INTERPALPEBRA 9-11MM
PUPIL, TERTUTUP SEBAGIAN OLEH TEPI
KELOPAK MATA
SILIA DAN MARGO PALPEBRA, RAMBUT
TUMBUH KEDALAM (TRICHIASIS), SELURUH
KELOPAK MELEKUK KEDALAM
(ENTROPION), KETOMBE ATAU KUTU, DLL
 B. KONJUNGTIVA DAN SKLERA
PERIKSA FISURA PALPEBRA
KEJERNIHAN, ADANYA PENONJOLAN DAN
PEMBENGKAKAN
PASIEN MELIHAT KEBAWAH, LIHAT KONJ.
BULBI YANG TERTUTUP PALPEBRA
AMATI WARNA, PENIPISAN
ATAUPENONJOLAN SKLERA
BALIK KELOPAK MATA ATAS, LANGSUNG
ATAU BANTUAN COTTON BUD
AMATI PUNGTUM LAKRIMAL SUPERIOR DAN
INFERIOR
 C. KORNEA
JERNIH ATAU KERUH
NEOVASKULARISASI
INFILTRAT
BENDA ASING
SIKATRIKS (JARINGAN PARUT)
PELEBATAN PEMBULUH DARAH DI
LIMBUS
 D. BILIK MATA DEPAN
PERIKSA DENGAN SINAR SENTER DARI
DEPAN DAN SAMPING
KESAN KEDALAMAN DAN KEJERNIHAN
ADAKAH INFILTRAT, SEL, FLARE,
PERDARAHAN ATAU HIPOPION
 E. REFLEKS PUPIL
ARAHKAN LAMPU SENTER KE PUPIL
DAN LIHAT REAKSINYA
SEHARUSNYA MIOSIS (MENGECIL)
PADA MATA LANGSUNG (DIREK) DAN
TIDAK LANGSUNG (KONSENSUAL)
PADA MATA LAINNYA
TEKNIK LANGSUNG
MATA DISINARI PERLAHAN DARI LAT KE
MED PADA SETIAP MATA, KANAN DAN
KIRI, APAKAH TERJADI MIOSIS
 NILAI TEKNIK LANGSUNG :
ADA PERIODE LATEN 0,2 DETIK SSD
RANGSANGAN, RP +
RP LANGSUNG + BERARTI VISUS ADA DAN
MOTORIK SYARAF III BAIK
TEKNIK TIDAK LANGSUNG :
MATA DISINARI DENGAN MENGUSAHAKAN SINAR
TIDAK MASUK MATA LAINNYA, LIHAT PADA MATA
YANG TIDAK DISINARI
NILAI TIDAK LANGSUNG
ADA PERIODE LATEN SEPERTI MATA YANG
DISINARI, RP TL +, BERARTI MOTORIK SYARAF III
BAIK
PEMERIKSAAN REFLEKS PUPIL
 CATATAN
RPL TERGANGGU BILA SARAF OPTIK SAKIT
(NEURITIS, PAPILITIS, ATROFI, DLL) ATAU ADA
KERUSAKAN SARAF OKULOMOTOR (III) YANG
DISINARI
RPTL TERGANGGU BILA ADA KELAINAN PADA
SYARAF MATA YANG DISINARI ATAU
KERUSAKAN SYARAF III MATA YANG SEDANG
DIPERIKSA KONSENSUAL
KEDUA PUPIL NORMAL PUNYA UKURAN,
KEBULATAN DAN REAKSI SAMA TERHADAP
SINAR SAAT AKOMODASI ATAU MELIHAT
DEKAT
 F. IRIS
BENTUK, DIAMETER, WARNA, ADAKAH
PERLEKATAN (SINEKIA), IRIS-LENSA
(POSTERIOR), IRIS-KORNEA (ANTERIOR)
DIAMETER PUPIL NORMAL 3-6MM

G. LENSA
PERHATIKAN KEJERNIHAN, ADAKAH
KEKERUHAN (KATARAK)
SNELLEN CHART

6 meter
PEMERIKSAAN REFRAKSI
TRIAL & ERROR
 PEMERIKSAAN REFRAKSI
TRIAL & ERROR
PASIEN DUDUK 6 M DARI KARTU SNELLEN
UKUR JARAK PUPIL (PD) DENGAN CARA,
UNTUK PD JAUH, PASIEN MELIHAT JAUH,
DISENTER KEDUA MATA, DIUKUR JARAK
REFLEKS CAHAYA KANAN DAN KIRI
PUPIL DISTANCE DEKAT, PASIEN MELIHAT KE
ARAH SENTER YANG DILETAKKAN 30 CM DI
DEPANNYA, DIUKUR JARAK REFLEKS CAHAYA
PERIKSA BERGANTIAN, BIASAKAN KANAN
DULU
 PEMERIKSAAN REFRAKSI
TRIAL & ERROR
PASANG TRIAL FRAME
TUTUP SATU MATA DENGAN OKLUDER
PASIEN MEMBACA SATU PERSATU
HURUF/ANGKA/GAMBAR, SAMPAI TIDAK
TERBACA/KABUR
PASANG LENSA DENGAN COBA-SALAH
SAMPAI NAMPAK SELURUH KARTU
SNELLEN
 PEMERIKSAAN REFRAKSI
TRIAL & ERROR
PASANG OKLUDER PADA MATA YANG
TELAH DIPERIKSA
ULANGI PEMERIKSAAN PADA FELLOW
EYE
BUKA OKLUDER, BANDINGKAN
PEMERIKSAAN BINOKULERNYA
KALAU TIDAK BISA MAJU, CEK
DENGAN PINHOLE, KALAU TETAP,
BERARTI ADA KELAINAN ORGANIK
 PEMERIKSAAN REFRAKSI
TRIAL & ERROR
BILA PASIEN BERUSIA LEBIH DARI 40
TAHUN, LANJUTKAN DENGAN
PEMERIKSAAN ADDISI
MENGGUNAKAN KARTU JAEGER PADA
JARAK 33 CM
KACAMATA KOREKSI BINOKULER
DITAMBAHKAN BERSAMA-SAMA
DENGAN LENSA ADDISI MULAI S+1,00,
TIAP 5 TAHUN NAIK S+0,5
 ALAT PERIKSA
1. LOUPE DENGAN SINAR (SLITLAMP)
2. LOUPE DGN SENTER
3. TONOMETER
4. OFTALMOSKOP
5. FLUORESIN PAPER
6. SCHIRMER PAPER
7. ANEL/SONDAGE TEST
SLIT LAMP
 SLIT LAMP
ALAT PEMERIKSAAN YANG DAPAT
MEMPERBESAR SAMPAI 40X
LAMPU CELAH MENGHASILKAN
PENGLIHATAN 3 DIMENSIONAL
DAPAT MEMERIKSA SAMPAI DETIL
MIKRO KORNEA
 LOUPE DENGAN SENTER
ALAT MEMPERBESAR SAMPAI 3-6X
LOUPE 5 DIOPTRI, BENDA 20 CM
DAPAT DIPAKAI SEBAGAI PENGGANTI
SLIT LAMP
PEMERIKSAAN SEBAIKNYA DENGAN
LAMPU RUANGAN DIGELAPKAN
PEMERIKSAAN LOUPE DAN SENTER
BILIK MATA DEPAN
 TONOMETRI
PENGUKURAN TEKANAN BOLA MATA
ADA 4 MACAM
1. TONOMETER DIGITAL
2. TONOMETER SCHIOTZ
3. TONOMETER APLANASI
4. TONOMETER MCKAY-MARG
TEKANAN BOLA MATA (PALPASI)
TEKANAN BOLA MATA (PALPASI)
PASIEN MELIHAT KE BAWAH NAMUN TIDAK
MEMEJAMKAN MATA
PEMERIKSA MELETAKKAN DUA JARI
TELUNJUK DI KELOPAK MATA ATAS
1 JARI SEBAGAI FIKSATOR
JARI LAIN MENEKAN PERLAHAN-LAHAN
NORMAL TERASA SEPERTI MENEKAN KASUR
BUSA
GLAUKOMA BILA TERASA KERAS SEPERTI
PAPAN KAYU
 HASIL PEMERIKSAAN
TIO PALPASI
TN = NORMAL
TN+I = TEKANAN AGAK TINGGI
TN+2 = TEKANAN CUKUP TINGGI
TN+3 = TEKANAN SANGAT TINGGI
TN-I = TEKANAN AGAK RENDAH
TN-2 = TEKANAN CUKUP RENDAH
TN-3 = TEKANAN SANGAT RENDAH
(SOFT)
TONOMETER SCHIOTZ
 TONOMETER SCHIOTZ
PASIEN TIDUR TELENTANG
TETESKAN TOPIKAL ANESTESI,
PANTOCAIN 0,5% PADA KEDUA MATA
SETELAH 3 MENIT, ARAHKAN
PANDANGAN PASIEN LURUS KE DEPAN
DENGAN MENGANGKAT IBU JARI
PASIEN LURUS KEDEPAN MATA
 TONOMETER SCHIOTZ
PEMERIKSA MEMBUKA KELOPAK MATA
PASIEN DENGAN IBU JARI DAN
TELUNJUK SATU TANGAN
LETAKKAN TONOMETER DI ATAS
KORNEA TANPA MENEKAN
LIHAT SKALA TONOMETER
CATAT
LAKUKAN PADA FELLOW EYE
TONOMETER
SCHIOTZ
 PEMERIKSAAN
TONOMETER SCHIOTZ
 OFTALMOSKOP
ALAT MELIHAT BAGIAN DALAM BOLA
MATA/FUNDUS OKULI
DIBEDAKAN LANGSUNG DAN TIDAK
LANGSUNG
DILAKUKAN DI KAMAR GELAP
OFT. LANGSUNG : PERIFER-EKUATOR, TIDAK
STEREOSKOPIS, TEGAK, PEMBESARAN 15X
OFT. TIDAK LANGSUNG : FUNDUS OKULI 8X
DIAMETER PAPIL, SAMPAI ORA SERATA,
STEREOSKOPIS (2 MATA), PEMBESARAN 2-4X
EVALUASI RETINA, MAKULA, PAPIL SYARAF
OPTIK DAN VITREOUS
OFTALMOSKOPI DIREK
 PEMERIKSAAN
LAPANG PANDANG

1. KONFRONTASI
2. PERIMETER
3. TANGENT SCREEN
KONFRONTASI TES
 KONFRONTASI TES
PASIEN-PEMERIKSA BERHADAPAN
DENGAN SALING MEMANDANG MATA
GERAKKAN BENDA YANG BERWARNA
MULAI DARI LAPANG PANDANGAN
TERJAUH
BANDINGKAN LAPANG PANDANG
PASIEN-PEMERIKSA
HUMPHREY VISUAL FIELD
 FLUORESIN
BAHAN BERWARNA JINGGA MERAH
YANG BILA DISINARI GELOMBANG
BIRU AKAN MEMBERIKAN WARNA
HIJAU
DIPAKAI UNTUK MELIHAT DEFEK
EPITEL KORNEA, FISTEL KORNEA ATAU
DISUNTIKKAN INTRAVENA UNTUK
FOTO PEMBULUH DARAH RETINA (FFA)
 FLUORESIN KORNEA
TETESKAN AQUA PADA KERTAS
FLUORESIN ATAU TETES FLUORESIN
TETESKAN 1 TETES PADA MATA YANG
DIPERIKSA
TUNGGU 10 DETIK
BILAS DENGAN AQUA SAMPAI HILANG
WARNA KUNING DIMATA
EVALUASI DENGAN CAHAYA BIRU SLIT
LAMP, POSITIF = HIJAU
FLUORESIN TEST
FLUORESIN POSITIF
 ISHIHARA/BUTAWARNA
SCREENING BUTA WARNA
PRAKTIS, MUDAH, MURAH, TEPAT
TDD BEBERAPA PLATE
SEBAGIAN BESAR ANGKA ATAU FIGUR
CAHAYA TERANG STANDAR DAY LIGHT, 20-60
FOOT CANDLE
JARA BACA 75-100CM, ATAU SEPANKANG
LENGAN
WAKTU PENGAMATAN 3-5 DETIK PER PLATE
PENDERITA TIDAK MEMAKAI LENSA KONTAK
BERWARNA
 ISHIHARA/BUTAWARNA
HASIL INTERPRETASI TES ;
1. NORMAL 17 PLATE ATAU LEBIH
2. KELAINAN PENGLIHATAN WARNA BILA 13
ATAU KURANG
3. PENGLIHATAN WARNA PARSIAL BILA
SEBAGIAN PLATE SALAH 9 RED-GREEN
DEF)
4. BUTA WARNA TOTAL ATAU PENUH BILA
PEMBACAAN SEMUA PLATE SALAH
 ISHIHARA/BUTAWARNA
PSEUDOISOKROMATIK, KARTU DENGAN TITIK-
TITIK BERBEDA WARNA YANG KECERAHAN DAN
BAYANGANNYA MEMBENTUK ANGKA, HURUF,
DLL.
MENGUJI DEFEK PENGLIHATAN WARNA
BERDASAR ANGKA/POLA PADA KARTU
BERBAGAI RAGAM WARNA
PEMERIKSAAN DENGAN 1 SERI TITIK BOLA
KECIL DENGAN WARNA DAN BESAR BERBEDA,
KESELURUHAN PUCAT DAN MENYUKARKAN PX
DENGAN KELAINAN
PX BUTA WARNA DAPAT MELIHAT SEBAGIAN,
SALAH POLA ATAU TIDAK SAMA SEKALI
TES ISHIHARA/BUTAWARNA
SCHIRMER TEST
 SCHIRMER TEST
BERSIHKAN SEKRET DAN AIR MATA
PASIEN
LETAKKAN KERTAS SCHIMER DI
KANTUNG KELOPAK MATA BAWAH
SELAMA 1 MENIT SAMBIL
MEMEJAMKAN MATA
UKUR KEBASAHAN KERTAS SCHIRMER,
NORMAL 12-15MM
ANEL/SONDAGE/IRIGASI
 ANEL/SONDAGE/IRIGASI
TETESKAN PANTOCAIN 0,5% 2X, TIAP 3
MENIT
PASIEN MELIHAT KEDEPAN LURUS
MASUKKAN JARUM TUMPUL SONDAGE
KE PUNGTUM LAKRIMALIS
IRIGASI DENGAN CAIRAN RL ATAU BSS
POSITIF BILA PASIEN MERASA ADA
CAIRAN MASUK TENGGOROKAN
TES SENSIBILITAS KORNEA
 SENSIBILITAS KORNEA
PASIEN MELIHAT LURUS KE DEPAN
BASAHI UJUNG KAPAS YANG DIPILIN
SEKECIL MUNGKIN
SENTUHKAN UJUNG KAPAS PADA
KORNEA PASIEN
EVALUASI REAKSI KELOPAK MATA
NEGATIF BILA PASIEN TIDAK
BERKEDIP, KARENA KEHILANGAN
SENSIBILITAS KORNEANYA (PADA
HERPES SIMPLEKS KERATITIS
 MATA MERAH
MATA MERAH BUKAN
MERUPAKAN PENYEBAB
UTAMA KEBUTAAN DI
INDONESIA, AKAN TETAPI
TETAP MERUPAKAN
PENYAKIT MATA TERBANYAK
DI PRAKTEK UMUM
 OBJEKTIF KONJUNGT`IS KERATITIS UVEITIS ANT. GLAUKOMA
AKUT AKUT
INSIDENS SANGAT SERING SERING JARANG
SERING
MERAH CVI PCVI PCVI CVI + PCVI
CONJ. (MIX. HIP.)
KORNEA JERNIH KABUR, KABUR, KERUH OK
OEDEM OEDEM, OEDEM
INFILTRAT PRESIPITAT
BMD DALAM, DALAM, KERUH, SANGAT
JERNIH JERNIH DANGKAL DANGKAL
TIO N N/TURUN N TINGGI
PUPIL N N MIOSIS MIDRIASIS
SEKRET SGT BNYK BERAIR, PRLN - -

PENGLIHATA NORMAL KABUR AGAK KABUR SGT KABUR

N
REFLEKS + + KURANG TAK ADA
CAHAYA REAKSI
NYERI - + + SANGAT
Table 21.2. Differences between conjunctival and ciliary congestion
S. no. Feature Conjunctival congestion Ciliary congestion
1. Site More marked in the fornices More marked around the limbus
2. Colour Bright red Purple or dull red
3. Arrangement of vessels Superficial and branching Deep and radiating from limbus
4. On moving conjunctiva Congested vessels also move Congested vessels do not move
5. On mechanically squeezing out Vessels fill slowly from Vessels fill rapidly from
the blood vessels fornix towards limbus limbus towards fornices
6. Blanching, i.e., on putting one Vessels immediately blanch Do not blanch drop of 1 in 10000
adrenaline
7. Common causes Acute conjunctivitis Acute iridocyclitis, keratitis (corneal
UVEITIS ANTERIOR AKUT
 Ophthalmic Clinical Case Sheet
NAME AND ADDRESS
AGE AND SEX
OCCUPATION
RELIGION
CHIEF PRESENTING COMPLAINTS
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
PAST HISTORY
PERSONAL HISTORY
FAMILY HISTORY
 SATRYO KANG NYOTO
(ARMANTO)
SATRYO KANG LEGOWO LAN NRIMO
ING PANDUMING KERSO KANG MOHO KUOSO
DUDU ATEGES ORA NGOPO-OPO
LAN TANPO UPOYO
NANGING SATRYO KANG PIRSO
ING KEKIYATANING SALIRO
ANDEDASAR KARYO KANG NYOTO
DUDU` KANG SOK NYUMPENO
ING LELAMUNAN KANG NGOMBRO-OMBRO
SATRYO KANG TOPO
NGONO IKU SATRYO KANG NANDANG NESTOPO
KAGEM KAUTAMANING JALMO SAPODHO
NGGER, KUWI LAMPAHONO
INSYA ALLAH GUSTI KANG MOHO AGUNG PARING TULODHO