KATARAK DIABETIKUM

PATOGENESIS, EPIDEMIOLOGI,
DAN PENGOBATAN

Pembimbing:
dr. H. Kuswaya Waslan, Sp.M

YURIKA AMELIA, S.KED G1A214004

WILLIEM HARVEY, S.KED G1A214008
PENDAHULUAN
DATA INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION 285 JUTA ORANG DM
TH 2030 PASIEN DIABETES ME MENJADI 439 JUTA

Diabetes tipe
1 (95%)
Komplikasi Retinopati Diabetikum
Diabetes tipe
2 (60%)

PASIEN DM KOMPLIKASI LEBIH TINGGI SETELAH

OPERASI KATARAK.
 PATOGENESIS
Akumu
Mengkat Sorbitol lasi
Enzim
alisis melalui sorbito
aldose
penurun jalur l di
reductas
an polyol intrase
e (AR) Peruba
glukosa luler
han
Lensaosmoti
sorbitol
k
akan dihasilkan
Pembengkakan
lensa disertai Katarak lebih cepat
dengan diabetiku dibandingkan
perubahan m fruktosa oleh
biokimiawi enzim sorbitol
dehydrogenase Gluko
Peningkatan
Peningkatan sa
akumulasi sorbitol
Hiperosm :
cairan ROS
Denaturasi otik
Stres
protein osmotik Stres
Stres RE oksid
PENELITIAN KLINIS TINGKAT INSIDENSI DARI
KATARAK DIABETIKUM

Data Framingham

PREVALENSI KATARAK 3-4X LIPAT < 65TH DAN 2X

LIPAT > 65 TH
KATARAK PADA PASIEN DURASI DM LAMA DAN
KENDALI METABOLIK BURUK.
SNOWFLACE CATARACT SERING PADA USIA MUDA
DENGAN DM TIPE 1 DAN PROGRESIFITAS CEPAT.
 Winconsin Epidemiologic Study of Diabetic
Retinopathy

TUJUAN: MEMERIKSA TINGKAT INSIDENSI DARI EKSTRAKSI

KATARAK PADA ORANG DENGAN DIABETES
TINGKAT INSIDENSI KUMULATIF 10 TH OPERASI TIPE 1
DIABETES (8.3%) DAN TIPE 2 (24.9%)
PREDIKTOR OPERASI KATARAK:
1. USIA
2. TINGKAT KEPARAHAN RETINOPATHY DIABETIKUM
3. PROTEINURIA PADA DIABETES TIPE 1
4. PENGGUNAAN INSULIN DIABETES TIPE 2
PENELITIAN COHORT
BEAVER DAM EYE STUDY

PESERTA 3.684 USIA 43 TH / > 5 TAHUN

HASIL: ADA HUBUNGAN ANTARA DIABETES MELITUS DENGAN PEMBENTUKAN
KATARAK

TINGKAT DAN PROGRESIFITAS DARI KATARAK SUBKAPSULAR KORTIKAL DAN

POSTERIOR DIABETES

HEMOGLOBIN TERGLIKASI RISIKO KATARAK NUKLEAR DAN KORTIKAL

BEAVER DAM EYE STUDY

ANALISIS DATA DURASI DIABETES > LAMA

PENINGKATAN FREKUENSI KATARAK KORTIKAL DAN
PENINGKATAN FREKUENSI OPERASI KATARAK.
PENELITIAN CROSS-SECTIONAL BLUE
MOUNTAIN EYE STUDY
TUJUAN: HUBUNGAN ANTARA KATARAK
SUBKAPSULAR NUKLEAR, KORTIKAL, DAN

POSTERIOR PADA 3654 PESERTA ANTARA TAHUN

1992-1994
KATARAK SUBKAPSULAR POSTERIOR HUBUNGAN
BERMAKNA DENGAN DIABETES

KATARAK NUKLEAR NILAI STATISTIK YANG TIDAK

BERMAKNA
BARBADOS EYE STUDY

TUJUAN: EVALUASI HUBUNGAN ANTARA

DIABETES DAN OPASITAS LENSA PADA 4314
PESERTA KULIT HITAM

RIWAYAT DM (18%) BERHUBUNGAN

PERUBAHAN LENSA.
OPERASI KATARAK PADA PASIEN DIABETES

KELMAN DI TAHUN 1967 TEKNIK PHACOEMULSIFIKASI

TEKNIK YANG PALING SERING DIGUNAKAN UNTUK
KEBANYAKAN TIPE KATARAK
HASIL
oINFLAMASI DAN ASTIGMATISME POST OPERATIF YANG
LEBIH RENDAH
oREHABILTIASI VISUAL LEBIH CEPAT
oPEMAKAIAN LENSA FOLDABLE MODERN
oKEJADIAN CAPSULOTOMY > JARANG : OPERASI
EKSTRACAPSULAR
 OPERASI KATARAK BERHASIL PASIEN DENGAN
DM FUNGSI PENGLIHATAN
 PENELITIAN KLINIS PERAN OPERASI
KATARAK PHACOEMULSIFICATION TERHADAP
PROGRESIFITAS RETINOPATI DIABETIKUM
MENUNJUKKAN 1 TH SETELAH OPERASI KATARAK,
TINGKAT PROGRESIFITAS DARI DIABETIC
RETINOPATHY 21-32%.

BORNILLO ET AL TERDAPAT PENINGKATAN

PROGRESIFITAS SEBESAR 25% 6 BULAN.
 PENGOBATAN ANTIKATARAK
Aldose-Reductase Inhibitor

TERDIRI DARI: EKSTRAK TANAMAN, JARINGAN HEWAN ATAU

MOLEKUL TERTENTU .

TANAMAN FLAVONIDS SEPERTI QUERCITRIN ATAU

ISOFLAVONE GENISTEIN PERCOBAAN TIKUS DENGAN
DIABETES MENUNDA PEMBENTUKAN KATARAK
 CONTOH PRODUK ALAMI AKTIFITAS INHIBISI AR
EKSTRAK DARI TANAMAN:

Withania Somnifera Ocimum Sanctum

Azadirachta Indica Curcuma Longa

OAINS MENGHAMBAT PEMBENTUKAN KATARAK
PADA TIKUS DIABETES MELALUI AKTIVITAS
INHIBITOR YANG LEMAH
CONTOH:
- SULINDAC
- ASPIRIN
- NAPROXEN
BEBERAPA PENELITIAN MENDUKUNG PERA ARI MENCEGAH DAN
MENUNDA PEMBENTUKAN KATARAK.
PENGOBATAN ANTIOKSIDANT

PENGGUNAAN ANTIOKSIDAN ALPHA LIPOIC ACID

TERBUKTI EFEKTIF MENUNDA PROGRESIFITAS KATARAK
DIABETIKUM (PADA TIKUS)

YOSHIDA ET AL PENGOBATAN KOMBINASI VIT E,

VITAMIN LARUT LEMAK, VITAMIN ANTIOKSIDAN, DAN
INSULIN MENCEGAH PERKEMBANGAN DAN
PROGRESIFITAS KATARAK (PADA HEWAN).
 PYRUVATE ANTIOKSIDAN ENDOGEN
MENGURANGI PEMBENTUKAN SORBITOL DAN PEROKSIDASI

LIPID PADA LENSA MEMILIKI EFEK INHIBITOR

PEMBENTUKAN KATARAK DIABETIKUM
Varma et al. (pada
Pada Manusia
hewan tikus diabetes)

Efek vitamin
Kelompok Kelompok
Pyruvate Kontrol antioksidan
efeknya relatif
Insidensi kecil untuk
katarak > menahan
rendah Tinggi perkembangan
Keparahan katarak dan tidak
opasitas >
dibutuhkan.
rendah
PENGOBATAN EDEMA MAKULAR SETELAH
OPERASI KATARAK

PROSTAGLANDIN MENYEBABKAN KEBOCORAN CAIRAN

KAPILER PERIFOVEAL KE RONGGA EKSTRASELULER DI
REGIO MAKULA.
TOPIKAL OBAT ANTI INFLAMMASI NON-STEROID
(OAINS) MENGHAMBAT ENZIM CYCLOOXIGENASE DALAM
PRODUKSI PROSTAGLANDIN
NSAID MENURUNKAN TINGKAT KEJADIAN, DURASI, DAN
KEPARAHAN CYSTOID MACULAR EDEMA DENGAN CARA
MENGHAMBAT PELEPASAN DAN KERUSAKAN DARI BARRIER
BLOOD-RETINA.
PENELITIAN RETROSPEKTIF/MEMBANDINGKAN TINGKAT
KEJADIAN EDEMA MACULAR SETELAH
PHACOEMULSIFICATION

240 PASIEN DIOBATI SELAMA 4 MINGGU PREDNISOLONE TOPIKAL

210 PASIEN DIOBATI DENGAN KOMBINASI PREDNISOLONE DAN
NEPAFENAC.

HASIL :
PASIEN YANG DIOBATI PREDNISOLONE TOPIKAL KEJADIAN EDEMA
MAKULAR > TINGGI
PASIEN DENGAN TERAPI KOMBINASI (PREDNISOLONE
+NAPAFENAC) EDEMA MACULAR > RENDAH