LP & KONSEP ASKEP DENGAN

MASLAH INFEKSI PUERPURALIS

 DEFINISI

Infeksi puerpurasi adalah infeksi luka pada alan lahir pasca persalinan,
yang disebabkan oleh masuknya kuman-kuman ke dalam alat-alat
genetalia
 ETIOLOGI

Eksogen (kuman datang dari luar)

Autogen (kuman datang dari tempat lain)
Endogen (kuman datang dari jalan lahir sendiri)
TANDA DAN GEJALA
Infeksi akut Infeksi lokal Tampak sakit dan
Demam Pembengkakan luka lemah
Sakit di daerah infeksi episiotomi TD , N & S
Berwarna kemerahan Terjadi penanahan Kesadaaran
Fungsi organ Perubahan warna kulit Gangguan involusi
terganggu Pengeluaran lochea uterus
bercampur nanah Lochea berbau &
Mobilitas karena nyeri bernanah serta kotor
Suhu tubuh meningkat
Infeksi umum
 KLASIFIKASI

Infeksi yang terbatas pada luka Trombifeblitis

Parametritis
Vulvitis Salpingitis
Vaginitis Peritonitis
Servitis
Endometrotis
Infeksi yang menjalar dari luka
jaringan sekitarnya
PATHWAY
 PELAKSANAAN
Pencegahan infeksi nifas pada organ
genetalia
Anemia diperbaiki selama
kehamilan
Membatasi masuknya kuman di
alan lahir selama persalinan
Cegah perdarahan banyak dan
penularan penyakit dari petugas
dalam kamar bersalin
Penanganan infeksi nifas pada organ
genetalia
Suhu harus diukur dari mulut
sedikitnya 4 kali sehari
Berikan terapi antibiotik
Lakukan transfusi darah bila perlu
KONSEP ASUHAN
KEPERAWATAN
DATA FOKUS

Riwayat kesehatan dahulu

Kemungkinan klien pernah menderita infeksi tenggorokan
Riwayat kesehatan sekarang
Biasanya klien mengeluh badan lemah, demam, nadi cepat, nafas
sesak, badan menggigil, gelisah, nyeri pada daerah luka operasi
Riwayat kesehatan keluarga
Kemungkinan salah satu anggota keluarga ada yang menderita infeksi
tenggorokan
Pemeriksaan Fisik
Aktivitas / istirahat
Biasanya klien mengeluh malaise, letargi, kelelahan / keletihan
yang terus menerus (persalinan lama, stressor pasca partum
multiple)
Sirkulasi
Biasanya tachikardi dari berat sampai bervariasi
Eliminasi
Biasanya BAB klien diare / konstipasi
Makanan / Cairan
Biasanya anoreksia, mual / muntah, haus, membran mukosa
kering
Neurosensori
Biasanya klien mengeluh sakit kepala
Pernafasan
Biasanya pernafasan cepat / dangkal
Seksualitas
Biasanya pecah ketuban dini / lama, persalinan lama, subinvolusi
uterus mungkin ada, lochea bau busuk dan banyak / berlebihan,
tepi insisi kemerahan
Head to Toe
Payudara dan puting susu Abnormal :
Simetris/tidak lembek
Konsistensi ada diatas ketinggian fundal saat
pembengkakan/tidak masa nifas segera.
Puting menonjol/tidak, Kandung kemih
lecet/tidak bisa buang air/tak bisa buang air
Abdomen
Uterus Normal :
kokoh, berkontraksi baik
tidak berada diatas ketinggian
fundal saat masa nifas segera.
Keadaan genitalia
Lochea Normal :
Merah hitam (lochea rubra)
Bau biasa
Tidak ada bekuan darah atau
butir-butir darah beku
Abnormal :
Merah terang
Bau busuk
Mengeluarkan darah beku
Perinium
Edema, inflamasi, hematoma,
pus, bekas luka
episiotomi/robek, jahitan,
memar, hemorrhoid
(wasir/ambeien).
Keadaan anus
Haemoroid
Ekstremitas
Varises, betis apakah lemah dan
panas, edema, reflek
Kulit
Pasien biasanya dengan kulit
kemerahan, bengkak
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri biologis
2. Hipertermi berhubungan dengan penyakit
3. Resiko tinggi penyebaran infeksi berhubungan dengan
pemajanan terhadap patogen
4. Ansietas berhubungan dengan infeksi
5. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kesalahan
intepretasi informasi
6. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan poliuria
7. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan infeksi: lesi,
abses, episiotomi
8. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan cedera
 Intervensi keperawatan
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
1 Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan
berhubungan keperawatan selama 2x24 jam
dengan agen diharapkan nyeri yang di alami
injuri biologis klien berkurang
Kriteria Hasil :
Mampu mengontrol nyeri 3. Instruksikan klien dalam
Mampu menggunakan
teknik nonfarmakologi
untuk mengurangi nyeri
Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
Intervensi
1. observasi lokasi dan sifat 1.
ketidaknyamanan / nyeri
2. Berikan instruksi mengenal nyeri 2.
(skala, intensitas, frekuensi)
3.
melakukan teknik relaksasi,
memberikan aktivitas pengalihan 4.
seperti : radio, televisi, membaca
4. Kurangi faktor presipitasi nyeri
5.
5. Kolaborasi : Berikan analgetik /
antipiretik
6.
6. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
7. Tingkatkan istirahat
7.
Rasional
Dengan mengobservasi lokasi san sifat nyeri kita
dapat memberikan tindakan yang tidak membuat
nyeri semakin parah
Dengan mengenalkan nyeri yang dederita klien,
klien dapat menceritakan kepada perawat untuk
menyusun intervensi selanutnya
Dengan mengajarkan klien teknik nonfarmakologi
klien dapat mengontrol nyeri yang dieritanya
tanpa ketergantungan pada obat
Dengan mengurangi faktor pencetus kita dapat
mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri
pada klien
Dengan mengkolaborasikan dengan tenaga medis
lain untuk pemberian antipiretik dapat
mengurangi skala nyeri yang diderita klien
Dengan mengevaluasi kita dapaat melihat
perkembangan / merencanakan intervensi yang
akan dilakukan selanjutnya
Dengan meningkatkan intirahat maka tubuh
dapat fokus untuk melakukan penyembuhan luka
/ infeksi pada tubuh