Demam Berdarah

Dengue
1
 Definisi
Infeksi dengue disertai dengan adanya bukti
plasma leakage bertendensi menimbulkan
renjatan dan kematian
 Epidemiologi
Tahun Jumlah kasus Angka kematian
2008 137.469 0,86
2009 154.855 0,89
2010 156.086 0,87
2011 65.725 0,80
2012 90.245 0,88
 Epidemiologi
Manifestasi Klinis Jumlah kasus Meninggal

Kasus %
Demam dengue 5931 5 0,08
DBD 5844 21 0,36
DSS 2165 169 7,81
Jumlah 13940 195 1,39

Umur yang paling banyak adalah usia 5-14 tahun

 Etiologi
Virus dengue yang ditularkan melalui gigitan
nyamuk Stegomiya Aegipty, Stegomiya
abopictus
 Patofisiologi
Faktor virus--> serotipe, jumlah, virulensi
Faktor pejamu --> usia, status gizi, faktor
genetik, penyakit tertentu
Faktor lingkungan--> musim, curah hujan,
kepadatan penduduk, mobilitas, kesehatan
lingkungan
Patogenesis
Patogenesis
 Klasifikasi
Infeksi virus dengue

Asimptomatik Simtomatik

Demam tidak khas Expanded dengue

Demam dengue DBD
(sindrom virus) syndrome/organopati

Tanpa dengan DBD non syok DBD dengan syok

perdarahan perdarahan (DSS)
 Manifestasi Klinis
Demam yang tinggi, mendadak kontinua,
kadang bifasik, berlangsung antara 2-7 hari
Gejala lain: muka kemerahan, anoreksia,
mialgia, artralgia, nyeri epigastrik, muntah,
nyeri di daerah subkostal kanan atau nyeri
abdomen difus, sakit tenggorok.
 Manifestasi klinis
Manifestasi perdarahan: uji tourniquet positif,
petekie spontan di daerah ekstremitas, aksila,
muka, palatum mole, epistaksis, perdarahan
gusi
Hepatomegali, ruam makulopapular, asites,
efusi pleura, kebocoran plasma
 Perjalanan Penyakit DBD
Fase demam
Fase kritis
Fase konvalesens
Perjalanan Penyakit DBD
 Tanda Bahaya
Demam turun tetapi keadaan memburuk
nyeri perut, nyeri tekan abdomen
muntah yang menetap
letargi, gelisah
perdarahan mukosa
Hepatomegali
Akumulasi cairan
Oliguria
Peningkatan Ht bersamaan dengan penurunan cepat trombosit
Ht awal tinggi
 Tanda syok
Nadi cepat dan lemah atau nadi tidak teraba
Tekanan nadi sempit atau hipotensi atau tidak
terukur
CRT <3 detik
Akral dingin
Gelisah
oliguria hingga anuria
 Pemeriksaan Laboratorium
Isolasi virus (metode inokulasi pada nyamuk,
kultur)
Deteksi asam nukleat virus (RT-PCR/ reverse
transcriptase polymerase chain reaction)
Deteksi antigen virus dengue (NS-1 dengue
antigen). sensitivitas tinggi pada 1-2 hari.
 Penatalaksanaan
Umum:
Suportif penggantian cairan
Simtomatis PCT 10-15 ml/kgBB/kali
diberikan apabila suhu >38oC dgn interval 4-6
jam. Hindari pemberian
aspirin/NSAID/ibuprofen. Berikan Kompres
hangat.
Tatalaksana
Tatalaksana
 Pemeriksaan lab ABCS
Singkatan Pemeriksaan Keterangan
Laboratorium
A- acidosis AGD apabila terjadi prolonged shock, keterlibatan
organ : periksa fungsi hati, BUN, dan kreatinin
B- bleeding Ht Apabila Ht menurun dibandingkan pemeriksaan
sebelumnya atau tidak meningkat
C- calcium Elektrolit, Ca++ Pemberian Ca pada kasus berat atau dengan
komplikasi: 1mg/kgBB dilarutkan 2 kali, iv pelan-
pelan
S- blood sugar Gula darah kasus DBD berat, nafsu makan menghilang apalagi
disertai muntah, ggn fungsi hati.
 Tanda -tanda penyembuhan
Nadi, TD, RR stabil
Suhu badan normal
tidak dijumapi perdarahan
nafsu makan membaik
Tidak muntah maupun nyeri perut
volume urin cukup
Ht stabil
ruam konvalesens
 Kriteria pulang rawat
Tidak demam min. 24jam tanpa terapi antipiretik
nafsu makan membaik
perbaikan klinis jelas
jumah urin cukup
min 2-3 hari setelah syok teratasi
tidak ada distress pernapasan.
trombosit >50.000/mm3 dengan klinis baik.
 Komplikasi
Perdarahan masif
Gangguan elektrolit
Gagal ginjal akut
Kegagalan pernapasan akibat edema paru atau
kolaps paru
Ensefalopati dengue
Kegagalan jantung
 Edukasi
Tirah baring
Pengobatan utama adalah cairan
Monitor tanda kegawatan
Pelaporan kasus DBD ke dinas kesehatan
Pencegahan: 3M
Identifikasi gejala serupa pada lingkungan rumah
TERIMA KASIH