OLEH:

DESY ISNAINI, SST

TANGGERANG, 17-19 Maret 2015
BUKU PANDUAN
 1. Kerjasama Tim dalam penanganan trauma
2. Penilaian Awal dan pengelolaannya
3. Pengelolaan jalan nafas & ventilasi
M 4. Syok & Perdarahan
A 5. Trauma Kepala
6. Trauma medulla spinalis & tulangbelakang
T 7. Trauma Thorax
E 8. Trauma Abdomen
9. Trauma karena Suhu Ekstrem
R 10. Trauma Anak
I 11. Trauma pada wanita
12. Trauma Geriatri
13. Triage
14. Evakuasi & Transportasi
15. Bencana
Advanced Trauma Care for Nurses
Sebagian besar perawat di
indonesia merasa dirinya
sebagai asisten bukan partner
dokter. Padahal fungsi perawat
di rumah sakit sangat kompleks
karena perannya yang memberi
dukungan dan layanan maupun
untuk mendukung operasional
fungsi dari sebuah rumah sakit.
Dari pasien datang untuk
pengkajian hingga pasien
pulang rawat, untuk pasien
gawat darurat hingga pasien
dengan kasus yang tidak
mengancam nyawa.
Begitu besarnya peran
perawat di sebuah rumah
sakit sehingga mengharuskan
tingkat pengetahuan yang
sama dengan partner dalam
bekerja sehingga
mencerminkan kerjasama tim
yang sangat di perlukan
dalam sebuah pelayanan.
Selain keharusan untuk
menguasai teknik pekerjaan,
setiap perawat di tuntut
untuk memiliki tingkat
pengetahuan dengan standart
dunia.
 Perawat yang bekerja di unit
gawat darurat, rumah sakit yang
menjadi pusat rujukan pasien
trauma, maupun perawat yang
menjadi ujung tombak
pelayanan pada pasien yang
merupakan lini depan dari
sebuah rumah sakit atau fasilitas
kesehatan yang menjadi cermin
pelayanan sebuah organisasi.
Untuk itu, di perlukan tingkat
kemampuan, pengetahuan yang
sama dengan partner dalam
penanganan trauma sehingga
memiliki dasar kompetansi &
bahasa yang sama dengan
dokter dan tidak menimbulkan
kerugian di masa berikutnya
Kerjasama tim merupakan hal
yang penting dalam penanganan
trauma yang berkualitas.
Dahulu hanya satu orang
perawat dan satu dokter yang
memeriksa korban trauma,
tetapi saat ini menjadi
sekelompok dokter dan perawat
dan orang tambahan yang akan
bekerjasama sebagai tim untuk
memberikan penanganan yang
berkualitas pada pasien trauma.
Sebuah kerjasama tidak akan
terjadi tanpa usaha dan
kesadaran. Team work adalah
suatu pembelajaran perilaku
yang akan berguna dan efektif
dengan adanya komunikasi dan
latihan di antara anggota tim.
 1. Seseorang yang terlatih
pada bidangnya masing-
masing
komponen 2. Mengetahui peran masing-
dasar / penting masing dengan jelas
dari sebuah tim 3. Harus dapat menerima
adalah masukan dari tiap anggota
4. Harus saling menghargai
dan percaya antara anggota
tim
5. Mempunyai keterampilan
komunikasi yang baik
 ATLS atau Advance Trauma Life Support (Bantuan Hidup
Tingkat Lanjut) merupakan bagian dari ilmu medis yang
khusus membahas tentang masalah trauma yang bersifat
gawat darurat. Namun yang perlu di ingat, trauma yang
bersifat gawat darurat disini, secara khusus dikerucutkan
pada kondisi2 kecelakaan atau disaster (bencana), sebab
pembahasan terkait misalnya status asmatikus atau diare
dengan dehidrasi berat yang sebenarnya juga gawat tidak
dibahas pada materi ATLS ini.
Pada prinsipnya ATLSmenganut pedoman ABCDE (Airway,
Breathing, Circulation, Disabilitydan Exposure) pada setiap
kasus emergensi, apapun itu, dan juga prinsip 'ini' menjadi
prosedur tetap dasar yang sama yang dianut oleh seluruh
dunia (same languages).
 Pada ATLS kita mengenal tentang initial assessment (atau
penilaian awal) yang mana terdiri dari :
1. Persiapan awal
2. Triage
3. Primary survey (ABCDE)
4. Resusitasi
5. Tambahan pada Primary survey dan Resusitasi
6. Pertimbangkan Rujukan
7. Secondary survay
8. Tambahan pada secondary survay
9. Re - evaluasi
10. Terapi Definitif
 1. Persiapan Awal :
Tahapan untuk mempersiapkan alat dan bahan yang diperlukan untuk
proses primary surveydan resusitasi, dan yang lebih penting lagi adalah alat
proteksi diri (sarung tangan, masker, kacamata, dll) untuk mencegah
penularan penyakit yang mungkin dialami oleh penderita trauma yang
nantinya akan ditolong.

2. Triage :
Adalah pengambilan keputusan oleh tenaga kesehatan untuk
menentukkan pasien mana yang harus diprioritaskan penangannanya
terlebih dahulu berdasarkan jumlah sumber daya yang tersedia. Contoh :
jumlah korban yang melebihi kemampuan sumberdaya rumah sakit, maka
korban yang diprioritaskan adalah yang memiliki
kemampuan survive (hidup) lebih besar, dan sebaliknya jika jumlah
korban tidak melebihi kemampuan sumberdaya rumah sakit, maka korban
yang diprioritaskan adalah korban yang sangat terancam kehidupannya.
 3. Primary Survey (ABCDE)
Merupakan penilaian cepat, untuk menemukan kondisi
yang mengancam nyawa dan harus segera ditangani pada
SAAT ITU JUGA. Secara teoritis, ditulis secara berurutan
(ABCDE), namun pada kenyataannya dapat dilakukan
secara simultan.

4. Resusitasi
Adalah tindakan cepat restorasi untuk penanganan kondisi
yang mengancam nyawa, yang ditemukan saat
dilakukan primary survey
 5. Tambahan Pada Primary Survey
Pemeriksaan penunjang "terbatas" dan pemasangan alat untuk
monitor atau evaluasi pasca resusitasi, contoh pemasangan
EKG, Pulse Oxymeter, Rontgen Cervical, Thorak, Pelvis, Kateter
Urine, dan nasogastric tube (NGT).

6. Pertimbangkan Rujukan
Pada fase ini, tenaga kesehatan telah memiliki informasi yang
cukup tentang keadaan pasien, dan telah mampu untuk
membuat keputusan untuk merujuk atau hanya dirawat
setempat.

7. Secondary Suvey
Adalah pemeriksaan lengkap yang dimulai dari anamnesis,
riwayat trauma, pemeriksaanhead to toe, dan pemeriksaan
lengkap neurologis.
 8. Tambahan Pada Secondary Survey
Pada bagian ini, pemeriksaan penunjang lengkap dapat dikerjakan,
contoh Ct Scan, foto polos kepala, foto abdomen, analisa gas darah dll.
Namun, keputusan untuk pemeriksaan - pemeriksaan ini, sebaiknya
tidak sampai menyebabkan penundaan pada proses rujukan pasien.

9. Re-evaluasi
Sangat penting untuk melakukan reevaluasi pasien, karena ada
dugaan late onset atau proses on going yang berlangsung. contoh
pasien cedera kepala + epidural hematom yang mungkin pada awal
masuk RS masih sadar, kemudian menjadi tidak sadar, dll.

10. Terapi Definitif

Adalah pengobatan beradasarkan penyebab perlukaan, contoh jika
trauma tersebut disertai fraktur maka harus dilakukan operasi ORIF
atau OREF, atau pada pasien cardiac tamponadedengan darah yang
telah membeku maka dibutuhkan pericardioctomy dll.
 KESIMPULAN
Dalam memberikan
pertolongan pada pasien
gawat darurat
dibutuhkan ilmu, skill
dan komunikasi yang
baik sehingga kerja tim
yang handal dapat
teraplikasi secara
maksimal.
 WASSALAM
DAN
TERIMA KASIH