PENATALAKSANAAN CAST

PADA
TRAUMA MUSKULOSKELETAL

Ns. Triwidjaya N., S.Kep.

Pendahuluan
Cast/Splint/Bandage/Tape adalah alat
imobilisasi eksternal yang kaku/lentur yang
dicetak sesuai kontur tubuh dimana alat
tersebut dipasang
Tujuan
Immobilisasi dan penyangga area fraktur
Stabilisasi dan istirahatkan yang dituju
Koreksi deformitas
Mengurangi aktivitas pada daerah yang
terinfeksi
Membuat cetakan tubuh orthotic
 Tubular Bandage Specialist
(Stockinet) Tricofix
Trauma Muskuloskelatal
Penatalaksanaan

Padding Natural
Synthetic

POP
Cast Synthetic

Splinting POP
Synthetic

Casting Skin Traksi

Accessories
 Definisi
Splint Imobisasi non melingkar untuk mencegah
terjadinya pembengkakan

1. Untuk penatalaksanaan berbagai kondisi trauma muskuloskeletal

akut dimana pembengkakan dapat di antisipasi
2. Sebagai tahap awal sebelum tindakan lanjutan

Casts Imobilisasi melingkar

1. Memberikan imobilisasi yang stabil, tetapi memiliki tingkat

komplikasi yang lebih tinggi
2. Untuk indikasi manajemen fraktur definitif
Princip Cast/Splint/Bandage/Tape
Reduction (Pengurangan): fragmen fraktur
harus dikurangi untuk mengembalikan kontak
dengan satu sama lain dan menciptakan
fungsional ekstremitas (axis, rotasi dan
panjang)
Retensi: fragmen fraktur harus disimpan dalam
posisi yang kurang untuk bergerak sampai
penyembuhan tulang fraktur dicapai
Rehabilitasi: pemulihan fungsi dengan lebih
awal untuk terapi fungsional; pertama, sendi
bebas selama waktu imobilisasi, diikuti dengan
terapi fungsional dari seluruh ekstremitas
setelah selesai tindakan definitife
 Bahan Material

Plaster Synthetis

PoP
Fiberglass Polyester
 Material

PLASTER SYNTHETIC
POP Fiberglass
Gypsona prelude Polyester
Tape

Tekstur lembut dan mantap Waktu aplikasi yang optimal

Butuh waktu lama
Berat
Mudah pecah/rusak
Sensitif terhadap air
Terbatas x-ray tembus
Berantakan di ruang perawatan
Ada padding tambahan yang
diperlukan
Menghemat waktu bersih-bersih
Baik x ray tembus
Tahan air
 Fungsi
Material Metode
Splint
Plaster of Paris (POP)
Cast
Synthetic materials
Split cast
Bandages
Tape
Tapes
POP dan bahan sintetis dapat diterapkan untuk awal,
definitif, pengobatan lanjutan dan perangkat
perlindungan pasca operasi dengan berbagai metode
 Bahan
Plaster of Paris (POP)
Terbuat dari gypsum - kalsium sulfat dihidrat
Reaksi eksotermis saat basah - recrystallizes (dapat membakar
pasien)
Air hangat agar lebih cepat, tetapi meningkatkan risiko luka
bakar
Perlu waktu kering 5 - 8 menit
Ekstra cepat-pengeringan - 2 - 4 menit untuk mengatur - sedikit
waktu untuk cetakan
Bisa memakan waktu hingga 1 hari untuk menyembuhkan
(mencapai kekuatan maksimum)
Untuk ekstremitas atas -menggunakan 8-10 lapisan
Untuk ekstremitas bawah menggunakan 12-15 lapisan, hingga
20 jika orang besar (peningkatan risiko terbakar!)
Sebagai bantalan cast atau splint, yang berfungsi :

Menahan panas yg diakibatkan oleh reaksi gips sehingga

tidak langsung dirasakan oleh kulit pasien

Mengurangi tekanan dari Plaster

Mencegah terjadinya luka pada kulit pasien akibat

tekanan plaster

Meningkatkan keamanan pada saat pembukaan plaster

 Velband
Bantalan cast alami dari kombinasi dua
lapis bahan non woven yang diisi oleh
bahan rayon asli

Soffban
Bantalan cast dari bahan polyester sintetis
dengan ketebalan optimal dan sifat sedikit
kohesif
Bahan Material Synthetis
Fiberglass
Kaku
Harus membuka gulungan
Butuh waktu singkat
Cepat Set waktu
Kurang mantap
Sulit untuk diperbaiki
bila udah keringt
Resisten pecah
Dibuka dengan osilator
Timbul partikel fiberglass
selama dibuka
Kurang nyaman pasien
Tepi tajam
Polyester
Kekakuan dimana diperlukan
Lembut membuka gulungan
waktu kerja cukup lama
Ideal Set waktu
Kemantapan tinggi
Lembut bila dibentuk
Tidak mudah pecah
Dibuka dengan gergaji &
osilator
Tidak ada partikel selama
dibuka
kenyamanan pasien
Tepi yang lembut
Kontraksi otot
 Prinsip Cast and Splint
Stockinet
Melindungi kulit, tampak bagus (sering tidak diperlukan)
Lebar 2,3,4,8,10,12 inch
Padding
2-3 lapisan, lebih jika mengantisipasi banyak pembengkakan
Tambahan atas siku, tumit
Menutup tonjolan tulang
Menghindari keriput
Menghindari terlalu ketat - iskemia!
Plaster atau splint
Tipe Cast atau Splint
Ekstremitas Atas
Long Arm Posterior Splint

Indications
Elbow and forearm injuries:
Distal humerus fracture
Both-bone forearm fracture
Unstable proximal radius or
ulna fracture (sugar-tong better)
Doesnt completely eliminate
supination / pronation-either
add an anterior splint or use
a double sugar-tong if
complex or unstable distal
forearm fracture
 Double Sugar Tong

Indications
Elbow and forearm 10
fracture - prox/mid/distal
radius and ulnar fracture
Better for most distal
forearm and elbow
fracture because limits 90
flex/extension and
pronation / supination.
 Forearm Volar Splint aka Cockup Splint

Indications
Soft tissue hand / wrist injuries -
sprain, carpal tunnel night
splints, etc
Most wrist fracture, 2nd -5th
metacarpal fracture
Most add a dorsal splint for
increased stability - sandwich
splint (B).
Not used for distal radius or
ulnar fracture - can still supinate
and pronate.
 Forearm Sugar Tong

Indications
Distal radius and
ulnar fracture
Prevents pronation /
supination and
immobilizes elbow.
 Hand Splinting

The correct position for most hand splints is the

position of function, a.k.a. the neutral position.
This is with the the hand in the beer can
position (which may have contributed to the
injury in the first place) : wrist slightly extended
(10-25) with fingers flexed as shown.
When immobilizing metacarpal neck fractures,
the MCP joint should be flexed to 90.
Have the patient hold an ace wrap (or a beer
can if available) until the splint hardens.
For thumb fracture, immobilize the thumb as if
holding a wine glass.
 Radial and Ulnar Gutter

Indications Indications
Fractures, phalangeal and metacarpal, Fractures, phalangeal and metacarpal,
and soft tissue injuries of the little and and soft tissue injuries of index and long
ring fingers. fingers.
 Thumb Spica

Indications
Scaphoid fracture - seen
or suspected (check
snuffbox tenderness)
De Quervain
tenosynovitis.
Notching the plaster (shown)
prevents buckling when wrapping
around thumb.
Wine glass position.
Finger Splints

Sprains - dynamic
splinting (buddy taping).
Dorsal/Volar finger
splints - phalangeal
fracture, though gutter
splints probably better
for proximal fractures.
Ulnar Gutter Splint/Boxer Splint
Wrist Splint
Ekstremitas Bawah
SHORT LEG CAST

INDICATION
Fractures, ligament injuries
and strains in
the area of foot and ankle
From the basis of toes to aprox
3 inches below popliteal area
Duration 5-8 weeks for fracture
 Stirrup Splint

Indications
Similiar to posterior splint.
Less inversion /eversion and
actually less plantar flexion
compared to posterior splint.
Great for ankle sprains.
12-15 layers of 4-6 inch
plaster.
 Posterior Ankle Splint

Indications
Distal tibia/fibula fracture
Reduced dislocations
Severe sprains
Tarsal / metatarsal fracture
Use at least 12-15 layers of plaster.
Adding a coaptation splint (stirrup) to
the posterior splint eliminates inversion
/ eversion - especially useful for
unstable fracture and sprains.
Posterior Ankle Splint
Ankle Stirrup
Gypsona Splint Dynacast Prelude Delta Xpress
System
6 lapis POP 1 lapis fiber Cardboard splint
Busa sebagai 2 sisi padding dari 4 variant
padding polypropilane Tidak perlu air
Alumunium foil
 Splint
Neck Shoulder

Cervical Clavicula

Vertebrace

10/26/2017 35
 Arm

Epi Sport
Mitella Humerus

10/26/2017 36
 Wrist

ManuMotion Manus Forte

10/26/2017 37
 Trunk and Back
LombaCare

LombaCare-X Lumbal

LombaCare-Motion

10/26/2017 38
 Knee

GenuMotion GenuStep

10/26/2017 39
 Foot

Ankle Heel

TaloStep Steplite

10/26/2017 40
Bandaging

Leukocrepe Uniflex
Tensocrepe

10/26/2017 41
Strapping & Bandaging

Strappal Tensoplast Tensoban

Busa tipis dari bahan

Tape berperekat,
Tape berperekat, polyurethane yang ringan
non elastis yang
elastis semi rigid dan conformable, sebagai
kuat (rigid)
Perekat : zink oxide lapisan dalam pada aplikasi
10/26/2017
Perekat : zink oxide adhesive bandage 42
Tapping

Tape
Terbuat dari 97% Cotton and 3% Lycra
Indikasi:
- Mengurangi nyeri otot
- Merelaksasi otot yang letih
- Men-support pergerakan otot
Perekat poliakrilat (hypoallergenic)
Bahan tipis & berpola gelombang

10/26/2017 43