Parade Orthopedi

RSUD DOK II JAYAPURA

SMF BEDAH ORTHOPEDI

Sabtu, 18 November 2017

IDENTITAS
Nama : Tn. M.M
Umur : 28 Tahun
Alamat : Sarmi
Pekerjaan : Swasta
No. DM : 43 85 47
Tgl MRS : 14 November 2017
 KU: Nyeri pada kaki kanan

RPS : Pasien merupakan rujukan dari RS Sarmi

dengan keluhan nyeri pada kaki kanan. Awalnya
pasien mengendarai motor dengan kecepatan
tinggi dibawah pengaruh alkohol. Pasien tidak
sadar hingga tiba di RS Sarmi.
STATUS LOKALIS Pre Op
Regio Genu Dextra
a. Look : deformitas (+), edema(+), vulnus (-),
sinus (-)
b. Feel : suhu lebih hangat dibanding daerah
sekitar, nyeri tekan (+), CRT <2, NVD
dalam batas normal
c. Move : Gerakan aktif dan pasif terbatas oleh
nyeri.
LABORATORIUM
PARAMETER 13 November2017
HBG 13,2 g/dL
LEUKOSIT 13.940/uL
TROMBOSIT 316.000/uL
GOLONGAN DARAH B resus +
PT 10,9
apTT 21,8
DDR NEGATIF
Foto klinis
X-ray photo
 ASSESMENT Pre-Op
Open Fraktur Right Patela grade IIIa
Partial Rupture Right Patela Ligament
Terapi :
- IVFD RL 20 tpm
- inj Ranitidin 50 mg Pro Debridement
ORIF
- Inj Antrain 1 amp k/p
- Leg Back slab
 Laporan Operasi
Ahli Bedah : dr Johanes Sp.OT
Asisten : dr Zulpan
Ahli Anestesi : dr Albinus Sp. An
Tindakan : Debridement
Laporan Operasi
- Pasien terbaring supine
- Desinfeksi dan droping
- Buka jahitan, cuci luka dengan Nacl 0,9 % + Betadin +
- Refresh dan revitalisasi
- Jahit luka, dressing luka
- Operasi selesai
- Pasang Koher slab
 Instruksi Post Op
Inj ceftazidin 1 gr/ 12 jam
Drip metronidazol 500 mg / 8 jam
Inj ranitidin 1 amp / 12 jam
Periksa Hb Post Op